浅析公立医院固定资产管理存在的问题及改进策略

顾莹莹 李丰升

摘 要：新医改对公立医院的综合管理能力提出了更高的要求，而固定资产管理又是医院管理工作中相当重要的环节。在满足临床诊疗对技术水平提升的需求这一前提下，同时实现医院有限资源的利用最大化和可持续性，是每一位资产管理者需要权衡的目标。文章提出现阶段固定资产管理存在的问题并讨论可行的改进策略。

关键词：公立医院 固定资产管理 策略

中图分类号：F230  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）06-238-02

根据目前的医院财务制度，固定资产简单说来是指预期使用年限超过1年的物资。除房屋、图书外，普通资产以1000元为界定标准，医疗专用资产以1500元为标准，其他如损耗率较高的器械或者只能作为维修配件的即使金额达到以上标准，也不能被认定为固定资产。

固定资产管理是所有公立医院管理工作的重点之一，医院的固定资产是各项工作含医疗、科教、管理等有序进行的保障，是满足老百姓对医疗需求的必要辅助工具，是医院在同类医疗市场中保持竞争力的后盾，也是医院得以维持运营的最最根本的物质基础。可以说固定资产管理水平也是医院综合实力的体现。

一、医院固定资产管理中存在的问题

无论是大型综合医院，还是小型专科医院，固定资产的管理中都会存在这样那样的疏漏。归纳起来，医院固定资产管理中最容易出现的问题主要有以下几个方面：

（一）管理职责不明，人员意识淡薄

资产究竟归谁管？部门之间、科室之间最容易出现落实管理责任的相互推诿现象。医院的科室内也普遍存在“重采购轻管理”的现象，也就是说申请购买新设备很积极，但日常管理工作却不能说很到位。因为科室管理者往往并非实际使用人，而资产的实际使用者又不重视资产管理工作，往往造成实际管理中出现各种漏洞，同时也使年度的资产盘点工作推进困难。

医院目前采用的是多部门联合管理模式。采购部负责接收资产购置计划以及推进实际的资产招标、采购、验收、入库等一系列程序，总务、设备科负责组织专家组成员进行资产验收和联系厂家提供技术工程师对科室的使用人员进行操作培训，后续资产使用过程中的维护保养工作也由设备科承担，财务科负责配合以上科室进行资产账务监督和管理，而顺利通过验收并投入使用的资产实物则由所属科室保管，科室负责人（科主任、护士长）也是固定资产科级管理的责任人。

（二）物不能尽其用，资产的投入产出效益低

很多固定资产（比如专用医疗设备）就像普通的电子产品一样也有着更新换代的特质，部分科室存在一味追求新技术新科技，忽略了科室实际诊疗需求的弊病，就可能造成购置的设备因派不上用场而被束之高阁，那资产的投入成本就无法转化成正收益。

针对这样的情况，医院在审批资产采购计划时也是慎之又慎。每年年终将各科室的下一年度资产购置计划收集汇总后一一审核，重大金额的采购计划还需申请科室的负责人提交书面的大型设备采购计划分析申请书，详细阐述其所申请缘由、设备配置参数、预期开展的诊疗项目等等。而后设备分管院长会与各科的负责人再次逐一确认、分析购置计划的投入可行性和可能带来的潜在效益。通过初审后的购置计划将由设备分管院长在院办公会中提出和探讨，院办公会高层一致审批通过后再下发采购部进入采购程序。

（三）账物不符，资产盘存有出入

医院内各科室通用的同一类型的资产很多，科室之间因为临时需求互通有无的情况也就很常见。但是科与科之间协调借用的设备未及时通知资产管理部门进行资产调拨，又或者是已经损坏需要报废的资产未及时上报且这类待报废资产未能妥善保管等等，造成账面资产的品种、规格、数量等与科室实际的资产存量不相符。

科室资产管理工作的考核由总务设备科把控，按要求各科需按月上报本科内资产存管情况。月度的考核成绩也会影响科室季度和年度考评，通过严格的考核制度来督促科室加强对资产管理工作的重视。每年年终的资产盘点工作与当年的资产报废申请工作同步进行，科室内已经提请报废的资产需及时交由总务设备科进行统一存放，待上级部门审批后由资产处置公司进行回收处理。

（四）维护保养意识差，资产损坏率高

使用人员对资产保管意识的缺乏，以及不注重日常维护保养或者用错误的方式使用资产将会造成资产使用寿命缩短。

资产在进行验收时，医院会邀请资产供应商或厂家派遣技术工程师进行科内人员的操作培训。总务设备科会定期对高值资产的状态、性能等进行预防性巡查并记录。此外还会对5万元以下的资产的性能进行月度抽查并计入当月的科室管理考核中。

（五）资产信息管理方式过于传统、落后

医院原先采用的资产管理系统不能详尽描述资产性能特质，信息检索查询不够便捷高效。无法打印统一的资产信息标签，也不能将采购、总务、财务、临床等科室有效联动，很多信息需要导出原始数据再人工进行二次加工才能获得。

随着医院规模不断扩大，业务需求不断向外延伸，加之陈年积弊，以上问题引起的管理工作上面的不便愈加凸显。为使医院运行更为顺畅，固定资产管理中的问题必须要一一清理。处在当今这样的信息时代，高效便捷的信息系统是资产管理中非常重要的组成和有力的工具。

二、医院固定资产管理改进策略

医院投入并采用了较之之前更为先进的HRP管理系统，使得医院的人事管理、财务管理、信息管理、资产管理等等有了一个更大的提升。该系统整合了医院原有的院内办公OA系统，对于医院的各项管理工作大有裨益，资产管理的效率也因此跃上一个新台阶。

（一）从源头把关、层层监管

科室负责人在OA系统中提交采购申请，经过设备科、采购科、分管院长逐级审核。5万元以下的设备可以直接由采购部洽谈、购买。5万元以上的设备需提请办公会讨论，院级领导协同采购部、设备科、申请科室的负责人等评估待购资产是否有购入意义、科室能否承担该资产的成本核算以及资产可能产生的预期经济效益等等。经过严格评估后被批准的采购计划才会转入采购流程。

（二）固定资产购入过程主要由医院采购部、设备部以及申请购置的科室负责人参与

在经过公平公正的招标、开标、公示等一系列程序后，确认最终入围的供货商。采购过程结束后，采购部门首先通过HRP系统进行合同录入管理。这样的记录对于后续查阅以及再次采购时的参考均有重要意义。

此项工作完成后，设备科、财审科组织专业人员进行资产的验收入库工作并在资产验收记录上签字确认，同时要求供货商提供技术工程师对申请科室的职工进行设备操作培训并形成规范的培训记录。采购合同以及验收、培训过程的所有资料按资产类别交由设备科归档。

总务科的资产管理人员在验收完毕后，在HRP系统中录入资产信息，同时将资产调拨至申请科室，打印资产领用单和资产信息标签，申请科室负责人核对信息无误后需签字确认并贴牌管理。

（三）HRP系统的加入对于资产管理更加明晰

在系统中可以对资产生产日期、使用年限、院区和放置地址等一系列信息进行设置，这样对于资产入库后的查阅和管理都是一目了然的。此外，HRP系统中将每一件固定资产会生成一张含有二维码的独一无二的卡片，管理人员可以扫描二维码来查询资产信息和进行后续的信息维护。

（四）固定资产的使用年限至少在一年以上，因而报废周期一般也是每年一次

每年年终，各科室在HRP系统中提交报废申请，未到报废年限的报废申请系统直接不予通过。所有科室提交的报废申请自动汇总成表，资产管理人员根据汇总表格核对资产名称、规格、数量等等信息，确认无误并审核通过后，汇总表流转至设备科科长处，由设备科科长最终批复。如汇总表格中有存疑的资产，可由资产管理人员或者设备科科长退回至原科室进行重新确认。

经由设备科科长最终审核通过的待报废资产信息，资产管理人员梳理后，按科室打印申请明细并请科室负责人签字确认，此确认单归档备查。同时在设备科长对待报废资产汇总表予以批复后，报废流程转入财务科和采购部。财务科对待报废资产明细表内的资产进行残值核算并报上级财务部门备案，采购部负责对外招标有资质的资产回收处理公司。最后设备科、财务科、采购部联合资产回收处理公司进行资产实物的最终处置。

（五）HRP系统新加入了成本预算管理模式

这是很多医疗机构特别是中小型规模的医院所一直忽视的部分。尽管公立医疗机构在大额资金的使用上慎之又慎，但系统性地运用成本预算来降低医院不必要的支出却不是每一家医院都会采用的。HRP系统的成本预算管理模式将每一笔支出的产生都纳入预算系统，也包括固定资产。目前该成本预算管理模式还在实验阶段，但在不久的将来，必将为医院的固定资产管理提供有价值的数据支撑。

（六）信息系统的更新换代对于资产管理有着极大的辅助功效，但是固定资产管理也不能完全依赖于系统，还有一个重要的方面——人员的管理

提高全体医务人员的管理意识、将资产日常管理纳入科室考核也是相当重要的举措。过去，因为科室的资产管理主要依赖于科室负责人，但是这一观念现在需要转变了。

固定资产管理不是单一的个人的事情，需要全院所有职工的共同参与，要让全体职工对固定资产有重要的全面的认知。首先要加强对新进职工的培训，设备科在岗前培训中需要加入固定资产相关知识。其次在日常的学习中，如果有涉及到固定资产管理相关的学术会议等，建议全院职工积极参与。再次，在科室新旧负责人交接工作时，设备科也要从旁协助，使得该科室的固定资产管理工作能够顺利过渡。最后，设备科在月度和年度的科室管理考核细则中，需要完善资产管理相关的内容。但是考核并非最终目的，保证医院固定资产管理工作始终平稳、坚决不出岔子才是根本追求。

（七）固定资产管理不是一门坐井观天的学问，是需要顺应时代变化不断突破、精益求精、追求发展的

固定资产管理部门除了要学习最新的资产相关知识外，也要多向兄弟单位虚心求教，学习其他医疗机构特别是同类型或者同规模的医院的管理经验。在学习的过程中也不能生搬硬套，要不断钻研，形成最适合本单位的管理模式。

固定资产管理是医院管理的重要环节，是医院医疗质量、行政事务、科研教育、财务审计等一系列工作得以有序开展的必要前提和保障。固定资产管理不能依仗个人或者单一部门，是需要多部门协同作用的管理工作。在医院发展的道路上，固定资产管理既要保留传统管理方式中值得借鉴的方法，也要与时俱进，与信息系统并轨，寻求科学的新式的管理模式，如此才能让医院管理工作走得更长远。

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[通讯作者：李丰升，南通市口腔医院总务设备科副研究员。]

（责编：贾伟）