甲硝唑和替硝唑，你吃对了吗

蔡小平

牙疼是很多人都难以忍受的疼痛，“牙疼不是病，疼起来真要命”说的就是牙疼发病急、疼痛严重。在日常生活中，总有人不想去医院就诊，想着自己吃药扛过去，甲硝唑和替硝唑就是牙疼人群常用的两种药。然而，甲硝唑和替硝唑并不能乱吃。

现阶段，保障人民群众的用药安全，提高社会公众对用药安全的重视程度是医护人员的责任和使命。用药错误是会影响患者身体健康的大事，需要引起重视。甲硝唑和替硝唑是什么药？适用于哪些情况？下面，我们就一起来了解。

甲硝唑和替硝唑是什么药

从临床应用上来看，甲硝唑和替硝唑的整体用途是相似的，这两种药物都是硝基咪唑类药物的衍生物，具有抗滴虫和厌氧菌的作用，一般用于厌氧菌引起的系统感染和局部感染，可以用于治疗，也可以用于预防。在口腔厌氧菌感染中，甲硝唑和替硝唑也有很多应用。

从治疗效果上来看，甲硝唑和替硝唑主要用于治疗由厌氧菌（如革兰阴性菌和革兰阳性菌）导致的感染，它们对需氧菌是没有抗菌活性的。甲硝唑和替硝唑利用分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基，作用于细菌的DNA代谢过程，令细菌死亡。在抗原虫病方面，两种药物也都有较好的效果，甲硝唑和替硝唑能抑制原虫（如滴虫、阿米巴虫、鞭毛虫）的氧化还原反应，且能将原虫的氮链断开，从而使原虫死亡。

甲硝唑和替硝唑有什么不同呢？作为硝基咪唑类药物的衍生物，甲硝唑是第一代产品，替硝唑是第二代产品，两种药物对症相同，但甲硝唑在吸收效果、作用强度上不如替硝唑。此外，替硝唑还能减少服药次数，副作用也更小。

甲硝唑对治疗幽门螺杆菌导致的消化性溃疡效果良好，对耐四环素的艰难梭菌感染所导致的假膜性肠炎也有较好的临床效果，在阴道滴虫病和阿米巴虫病的治疗中，首选药物还是甲硝唑。如果是口腔溃疡、牙周炎、冠周炎，一般常用副作用较小的替硝唑，并联合其他抗生素一起使用。

甲硝唑和替硝唑是牙疼必备药吗

在门诊中有患者讲述自己的经历：有一次牙疼特别厉害，半边脸都肿了，自己去药店买了点甲硝唑，吃下去一会儿就不疼了，这简直就是“牙疼神药”。后来，甲硝唑就成了家中的常备药。

甲硝唑和替硝唑是牙疼患者必备的药物吗？其实不是。甲硝唑能治疗厌氧菌感染，如果是厌氧菌导致的牙疼，吃甲硝唑可以达到止痛的目的，但如果是其他原因导致的牙痛，吃甲硝唑是没有用的，如龋洞疼痛患者或牙髓炎患者吃甲硝唑并没有太大效果。

其实，任何疾病都没有“特效药”“必备药”“神药”，只能说是恰好对症。牙疼的引发因素较多，没有经过诊断就服用甲硝唑和替硝唑，不一定有效。

对于甲硝唑和替硝唑，人们应该根据实际的病症和个人的耐受性合理使用，一般情况下只要不超过说明书建议剂量，规范服用甲硝唑和替硝唑是没有问题的，但是如果连续服用一周以上，很可能会出现厌食、恶心、皮疹、白细胞减少等问题，如果不加以干预，继续服用，有患上外周神经炎和癫痫的风险。过量服用甲硝唑和替硝唑并无特效解毒药可用。

近年来，甲硝唑用药错误的问题屡见不鲜。患有牙周炎的患者A因为长期经常性服用甲硝唑，产生了恶心呕吐的症状，经诊断病因是药物服用过量。患者B在拔牙后希望能快速消肿，瞒着医生多吃了一粒甲硝唑，出现胸闷气短、浑身无力、呼吸困难的情况。患者C自行增加药量，且将甲硝唑和去痛片一起服用，导致药物中毒，只能入院治疗。

牙疼时别只知道吃甲硝唑和替硝唑

对于牙疼，对症治疗最重要。选择药物进行治疗之前，必须明确自己是哪种类型的牙疼。

如果是龋齿疼痛，一般是细菌破坏牙体硬组织导致的，具体表现就是“某颗虫牙又开始疼了”。常用的药物为氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银和镇痛药，如果龋洞较深、疼痛较重，医生可能会在急性期给患者开消炎镇痛的药物，比如布洛芬片和对乙酰氨基酚片。

如果是牙髓炎导致的牙疼，一般表现是晚上突然出现剧烈牙疼，这种牙疼只能以彻底消炎为主，通过头孢类药物和甲硝唑、替硝唑来消炎治疗，如果想治本，最好的办法是开髓引流。

如果是根尖周炎引起的牙疼，一般会伴随牙龈肿痛、牙周膜充血、渗血等问题，在这种情况下，可以用甲硝唑、替硝唑抗菌，用布洛芬片止疼，最好的办法是去医院进行根管治疗。

如果是冠周炎引起的牙疼，也就是常说的“智齿疼”，严重的时候会出现嘴张不开、脸部肿胀的情况，患者可以先用生理盐水局部冲洗，然后点入碘甘油，并配合常见的抗菌药消炎，最好的办法是消炎后拔除智齿。

牙疼的药物治疗方案是多种多样的，甲硝唑和替硝唑不是止疼药，而是抗菌药，大家在牙疼时不能盲目用药。如果存在牙疼问题，一定要及时就诊，遵医嘱服药。

作者单位|甘肃省榆中县第一人民医院