心理护理在口腔颌面部骨折患者中的应用效果

2024-06-17乔晓慧

医学美学美容 2024年10期

乔晓慧

[摘要]目的探析口腔颌面部骨折患者应用心理护理的效果及对其心理状态、生活质量和面部美观度的影响。方法选取我院2022年1月-2023年12月收治的口腔颌面部骨折患者102例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施心理护理，比较两组心理状态、生活质量、面部美观度及护理满意率。结果观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后PES评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率为98.04%，高于对照组的86.27%（P<0.05）。结论针对口腔颌面部患者，采取心理护理可有效改善其负性情绪及面部美观度，提升患者生活质量，且患者满意度较高。

[关键词] 口腔颌面部骨折；心理护理；面部美观度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0168-04

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Oral and Maxillofacial Fractures

QIAO Xiao-hui

（Department of Spinal Arthrology， Mengyin County Peoples Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing on patients with oral and maxillofacial fractures and its influence on their psychological state， quality of life and facial aesthetics. Methods A total of 102 patients with oral and maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 51 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The psychological state， quality of life， facial beauty and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the PES score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 98.04%， which was higher than 86.27% of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with oral and maxillofacial fractures， psychological nursing can effectively improve their negative emotions， improve the facial aesthetics and quality of life， and patients satisfaction is high.

[Key words] Oral and maxillofacial fractures； Psychological nursing； Facial aesthetics

口腔颌面部骨折（oral and maxillofacial fractures）作为骨科疾病中较为常见的一种，不但会导致面部软组织出现塌陷的情况，还会导致患者咀嚼功能、面部外形出现异常，对患者身心健康造成一定影响[1，2]。在整个治疗过程中，患者的心理状态对康复起着至关重要的作用[3]。心理护理作为综合性护理的重要组成部分，不仅关注患者身体的生理状况，还关注患者内心的情感体验[4]。通过科学合理的心理护理，可以提高康复效果，降低患者的心理负担，帮助其建立积极的心态面对康复过程[5]。本研究结合我院收治的102例口腔颌面部骨折患者的临床资料，旨在分析实施心理护理干预对口腔颌面部骨折患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取蒙阴县人民医院2022年1月-2023年12月收治的口腔颌面部骨折患者102例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组男31例，女20例；年龄25～70岁，平均年龄（46.32±1.58）岁。观察组男32例，女19例；年龄26～70岁，平均年龄（46.31±1.59）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合《口腔颌面部解剖学》中口腔颌面部骨折相关标准[6]；均具有清晰的意识及独立认知能力；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：传染性疾病；凝血功能障碍；恶性肿瘤或者严重心肝肾疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组实施常规护理：在入院当天，采取口头讲解的方式让患者了解手术、疾病的相关知识，并于术前加强和患者的沟通交流，确保其经过简单知识讲解之后能积极配合治疗；手术后密切观察患者的病情，如有异常情况，立即告知医生实施针对性干预；术后加强饮食指导干预。

1.3.2观察组在对照组基础上联合心理护理干预：①健康教育：护士需要提供口腔颌面部骨折的相关资料，包括图文并茂的宣教材料，以便患者能够更直观地了解病情；利用简明易懂的语言为患者解释疾病的发病机制、治疗过程和可能的并发症，以促使患者形成积极的治疗预期；②建立信任关系：通过平易近人的语言解释医学术语，帮助患者更好地理解和接受，减轻其对未知的焦虑感；在治疗过程中，应尊重患者的隐私权，倾听其顾虑和担忧，以真诚的态度展现对患者的关怀和理解，从而建立起稳固的信任基础；③心理支持：对于需要更深层次心理干预的患者，可以考虑引导其接受心理治疗，以促进患者更好地应对情绪问题；提供相关的口腔颌面部骨折知识和面部美观度恢复信息，使患者对治疗和康复过程有更深入的了解，从而减轻焦虑和恐惧感；帮助患者树立积极的自我形象和自尊心，鼓励其发掘自身其他方面的优点和价值，而不是仅仅依赖于外貌；通过与患者沟通，了解其美学期待和需求，并在可能的情况下调整治疗方案以满足这些期待，同时提供现实和专业的建议；④认知行为疗法：与患者一同制定短期和长期的康复目标，分解成小步骤，帮助患者逐步实现目标，以增加成就感；教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以及正念冥想等注意力转移技巧，帮助患者调整情绪状态；⑤家庭支持：鼓励家人在患者面对困难时表达理解、鼓励和关爱，以减轻患者的心理负担；家庭成员可以协助患者制定和执行康复计划，帮助其按时服药、进行康复锻炼等；保障患者膳食的均衡，根据医生和营养师的建议提供适宜的饮食，以促进伤口愈合；⑥社会支持：提供口腔颌面部骨折患者及其家庭成员心理咨询服务，以帮助他们更好地应对心理压力和挑战。推荐患者参与康复社区资源，如义工活动、康复运动等，增加社交网络。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前后的心理状态，SDS评分主要调查20个项目，每个项目根据1～4级的评分方法进行评估，以53分作为参考值；SAS评分主要调查20个项目，每个项目根据1～4级的评分方法进行评估，以50分作为参考值，两个量表分数越高表示患者心理状态越差[7]。1.4.2评估两组生活质量采用生存质量测定表（WHOQOL-100）对患者的生活质量进行评价，每个维度分数为0～100分，分数越高表示患者生活质量越理想[8]。

1.4.3比较两组面部美观程度采用红色美学指数（PES）在干预前后对患者面部美观度进行评分，评分为0～14分，分数越高表示患者面部美观度越好[9]。

1.4.4调查两组护理满意率采取我院自行设计的《护理满意率调查表》对患者的护理满意率实施调查分析，分成非常满意、基本满意及不满意3个级别，对应分值为90～100分、80～89分、0～79分。满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组心理状态比较观察组干预后SAS评分、 SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较观察组干预后生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部美观度比较观察组干预后PES评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意率比较观察组非常满意26例、基本满意24例、不满意1例，护理满意率为98.04%（50/51）；对照组非常满意24例、基本满意20例、不满意7例，护理满意率为86.27%（44/51）；观察组护理满意率高于对照组（χ2=4.883，P=0.027）。

3 讨论

口腔颌面部骨折是一类临床上较为复杂而常见的外伤，不仅对患者的外貌和功能造成明显影响，同时也可能带来心理层面的困扰[10]。患者可能因面部形象的改变而感到焦虑、自卑，手术的疼痛和康复期间的生活改变也会对其心理状态造成影响，在这一过程中，患者需要更多的关怀和支持。因此，予以患者有效的护理干预至关重要。

本研究结果显示，观察组干预后SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后PES评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P<0.05），提示心理护理有助于改善患者不良情绪状态，改善患者面部美观度，进而提升其生活质量。分析认为，正面的情绪状态不仅对身体的康复有积极的影响，还能改善患者的生活质量，使其更好地融入社会生活。心理护理措施中心理支持与咨询的干预可以帮助患者理解并应对手术治疗过程中的不适与挑战，增强其心理韧性与抗压能力，从而有助于提升其对面部外貌改变的接受度。此外，心理护理干预与美容、康复相结合，通过开展相关美容矫正手术和康复干预，减轻外伤对面部美观度的影响，从而增强患者的自信心和社会适应能力。且心理护理的引入则为其提供了一种更全面、更温暖的护理方式，其本质在于关注患者的情感体验，通过与患者的交流，了解其内心的需求和矛盾，从而制定出更为个性化的护理方案[11，12]。对于口腔颌面部骨折患者而言，心理护理不仅可以帮助其更好地理解病情和治疗方案，缓解其心理紧张感，还能激发其战胜困难的信心，积极面对康复挑战。通过健康教育干预，患者及其家属可以更全面、深入地了解疾病，提高患者对治疗和康复计划的理解和合作性，有助于更好地应对治疗挑战，提升康复效果[13]。此外，通过建立信任关系，医护人员可以更好地与口腔颌面部骨折患者进行交流，为其提供更有效的治疗和康复支持，这样的信任关系有助于患者更好地理解治疗方案、更积极地参与康复，并提高整体康复的成功率[14]。另通过提供心理支持可缓解患者的情绪，帮助其更好地应对治疗过程中的压力和焦虑。在整个认知行为疗法的过程中，与专业心理医生或心理医疗团队的密切协作，以确保患者得到个性化、科学的心理支持，从而更好地应对口腔颌面部骨折所带来的心理挑战。最后，通过家庭和社会支持的实际操作，口腔颌面部骨折患者能够在康复过程中获得更全面的关爱和支持，促进其身心健康的全面恢复[15]。同时，建立一个理解和支持的社会环境有助于减少患者的心理负担，提高其对康复的信心。

综上所述，针对口腔颌面部骨折患者，采取心理护理措施可有效改善其负性情绪，提升面部美观度及生活质量，且患者对护理满意度较高。