正畸疗法联合口腔修复疗法在先天性缺牙患者中的应用价值

王雯文 张存莉

[摘 要]目的 探究正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙的临床效果。方法 选取2021年11月-2023年11月于汉中市人民医院就诊的70例先天性缺牙患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用口腔修复疗法，观察组采用正畸疗法联合口腔修复疗法，比较两组临床疗效、语言功能、咀嚼功能、生活质量。结果 观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%（P<0.05）；两组治疗后语言功能、咀嚼评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组治疗后生理功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论运用正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙，能够提高治疗效果，改善患者咀嚼功能、语言功能，使患者生活质量得到提升。

[关键词] 正畸疗法；口腔修复疗法；先天性缺牙

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0081-04

Application Value of Orthodontic Therapy Combined with Oral Restoration Therapy in Patients with Congenital Missing Teeth

WANG Wen-wen， ZHANG Cun-li

（Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic therapy combined with oral restoration therapy in the treatment of congenital missing teeth. Methods A total of 70 patients with congenital missing teeth who were treated in Hanzhong Peoples Hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was treated with oral restoration therapy， and the observation group was treated with orthodontic therapy combined with oral restoration therapy. The clinical efficacy， language function， masticatory function and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 74.29% in the control group （P<0.05）. Ater treatment， the language function and masticatory scores of the two groups were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， psychological function， material life and social function in the two groups increased， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with congenital missing teeth， orthodontic therapy combined with oral restoration can improve the therapeutic effect， improve the masticatory function and language function of patients， and improve their quality of life.

[Key words] Orthodontic therapy； Oral restoration therapy； Congenital missing teeth

先天性缺牙（congenital missing teeth）主要是由于牙胚发育受到阻碍而导致。根据缺失的牙齿数量，可以将其分为3种类型，分别是个别牙缺失、先天无牙症、多数牙缺失。如果未能及时接受有效的治疗，患者的语言功能、咀嚼功能以及牙齿美观程度均会受到影响[1]。现阶段，随着人们生活水平的提高，对口腔保健也越来越重视，因此，许多先天性缺牙患者选择通过医疗手段来恢复牙齿的美观和语言功能。当前临床对于先天性缺牙的主要治疗手段为口腔修复疗法与正畸疗法，口腔修复疗法主要根据牙齿的结构，如缺牙数量、位置、牙列排列等，制定个性化修复方案，以最大程度保障其牙齿结构的完整性，虽有一定的治疗效果，但其在咀嚼功能、美观度的改善方面仍有欠缺[2]。正畸疗法即“牙齿矫正”，指通过各类医学治疗手段使不整齐的牙齿排列整齐。有研究指出[3]，正畸疗法联合口腔修复疗法能够提升治疗效果。基于此，本研究结合2021年11月-2023年11月我院收治的70例先天性缺牙患者临床资料展开分析，旨在探究正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年11月-2023年11月于汉中市人民医院就诊的70例先天性缺牙患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组男17例，女18例；年龄25～64岁，平均年龄（44.16±2.29）岁。观察组男18例，女17例；年龄24～66岁，平均年龄（44.27±2.31）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：通过X线诊断为先天性缺牙；知晓研究内容并签署知情同意书；依从性较高。排除标准：牙齿存在明显的钙化；牙龈伴有过度增生；有拔牙史；理解、语言障碍；患有精神类疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用口腔修复疗法：首先检查患者牙齿或牙列缺损情况，制订适宜的牙齿修复方案，利用临时冠桥来保护患者的基牙，并在确定义齿种植间隙和位置后，协助患者佩戴义齿，仔细检查患者义齿与自然牙冠边缘的密合度，直至上下牙齿恢复整齐，口腔内倾斜、错位、扭转等情况恢复；为了判断义齿是否与相邻牙齿衔接良好，主要依据牙线在牙间缝中的阻力来判断，若出现阻力，则表明与牙齿间存在良好的邻接关系。

1.3.2观察组 采用正畸疗法联合口腔修复疗法：口腔修复疗法步骤同对照组一致。在此基础上配合正畸治疗，实施口腔扫描后，得到患者的上下颌模型，并进行X线头颅全景片和侧位片拍摄，对患者的缺失牙齿部位、数量进行全面分析，结合分析结果制定可行的治疗方案；及时清除患者残留的牙冠、牙根和乳牙，同时，针对口腔情况进行口腔清洁、牙齿清洁；选用固定矫正器[浙江新亚医疗科技股份有限公司，浙械注准20172171235，8212-20B（无钩）]进行正畸治疗，合理调整患者的基牙、磨牙和中线关系，以达到最佳效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 临床疗效分为3个等级，显效：牙齿的美观、咬合功能明显恢复；有效：牙齿的美观、咬合功能有改善；无效：修复体发生脱落，咬合功能无变化[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2评估两组语言功能和咀嚼功能 语言功能采用自制语言功能评价量表评估，共设5个问题，分值0～15分，分值越高表示语言功能越好；咀嚼功能采用自制咀嚼功能评价量表评估，共设6个问题，分值0～12分，分值越高表示咀嚼功能越好。

1.4.3评估两组生活质量 通过SF-36健康简易量表评估生活质量[5]，选取生理功能、心理功能、物质生活、社会功能4个项目，每项0～100分，评分越高代表生活质量越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组语言功能、咀嚼功能比较 两组治疗后语言功能、咀嚼功能评分均升高，且观察组评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组治疗后生理功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均升高，且观察组评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

先天性缺牙是指人在出生时就没有相应的恒牙发育，这种情况对患者的口腔健康和功能带来了很大影响，缺牙不仅影响面容美观和自信心，还会对语言功能、咀嚼功能和生活质量造成负面影响[6，7]。口腔修复疗法是一种综合性的治疗方法，包括种植、矫形和假牙等多种手段，通过将人工牙根植入牙槽骨中，并固定与自然牙齿相连的假牙，可以实现对缺牙区域的完美填补，种植后的牙齿具有较好的稳定性和功能性，能够更有效地恢复咀嚼功能和保持面部的正常外观[8，9]。而对于因缺牙导致的牙齿排列不齐或咬合不正的问题，通过矫正器等器械来调整牙齿的位置和咬合关系，可以改善患者的咀嚼功能和面部美观。口腔矫形疗法的成功应用可以使患者获得更自然、匀称的牙齿排列，恢复正常的咬合，同时改善颞下颌关节紊乱和牙齿磨损等问题[10，11]。通过假牙能够填补缺失的牙齿空隙，提供正常的咀嚼表面，保持邻近牙齿的位置稳定以及支撑唇部和面部组织的结构，通过精确的制模和适当的种植方式，患者可以得到舒适、自然的假牙，使其在日常生活中恢复自信，具有更好的口腔功能[12，13]。正畸疗法是一种通过调整牙齿的位置和咬合关系来改善牙颌畸形的治疗方法，由于缺牙可能导致其他牙齿的移位和倾斜，这会进一步影响面容美观，通过正畸疗法，牙齿可以被适当地移动和旋转，以恢复良好的牙列状态，从而提升患者的外貌形象[14，15]。

本研究结果显示，观察组总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%（P<0.05）。分析其原因，正畸疗法联合口腔修复疗法，在改善牙列整齐度的同时，对牙间隙进行调节，为义齿的修复提供良好的环境，减少义齿修复引起的各种问题，进而提高治疗效果。两组治疗后语言功能、咀嚼功能评分均升高，且观察组评分均高于对照组（P<0.05）。分析其原因，对于先天性缺牙患者来说，缺牙导致牙齿排列不齐，舌头和唇部的协调动作受到限制，从而影响了准确的语音产生，正畸疗法能够改善舌头和唇部的运动控制，逐渐恢复牙齿之间正确的接触关系，口腔修复疗法通过安装义齿可以填补缺失的牙齿空缺，恢复牙弓的完整性，有助于改善咀嚼功能，还能提供支撑和稳定，使舌头和唇部能够更自如地运动，帮助患者恢复完整的牙列，减轻咀嚼时的不便和痛苦，提高咀嚼的效率和舒适度。两组治疗后生理功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均升高，且观察组评分高于对照组（P<0.05）。分析其原因，缺牙会造成面容不协调以及口腔功能的障碍，使得患者在社交场合感到自卑和尴尬，通过正畸矫正和口腔修复的综合治疗，可以帮助患者恢复完整的牙齿和面貌，重建的牙齿将不仅填补缺牙的空缺，还能够恢复脸部曲线的和谐，使患者拥有自然美丽的笑容，进而增强患者的自信心和满意度，提升生活质量。

综上所述，运用正畸疗法联合口腔修复疗法的联合方案治疗先天性缺牙，能够有效提升治疗效果，从牙齿排列调整和颌面功能的改善两方面发挥协同效应，更好的改善患者咀嚼功能、语言功能，从而提高生活质量。

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收稿日期：2024-2-2 编辑：吴含