冷光美白处理在牙齿美白中的效果

何静妮

[摘 要]目的 分析对牙齿美白患者采用冷光美白的效果。方法 选取2022年1月-2023年12月于宝鸡市口腔医院行牙齿美白治疗的70例患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用漂白处理，观察组采用冷光美白处理，比较两组牙齿美白效果、不良反应发生率、Vita比色值、牙釉质损伤情况及治疗满意度。结果 观察组牙齿美白总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组治疗后Vita比色值低于对照组（P<0.05）；观察组牙釉质损伤发生率为2.86%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组总满意率高于对照组（P<0.05）。结论 相比于漂白美白方式，冷光美白方式不仅能够起到提升牙齿美白效果，降低不良反应发生率及牙釉质损伤率，还能提升患者满意度，值得临床应用。

[关键词] 牙齿美白；冷光美白；漂白；牙釉质损伤；Vita比色值

[中图分类号] R780.13 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0012-04

Effect of Cold Light Whitening Treatment in Tooth Whitening

HE Jing-ni

（Department of Endodontic， Baoji Stomatological Hospital， Baoji 721000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of cold light whitening in patients with tooth whitening. Methods A total of 70 patients who underwent tooth whitening treatment in Baoji Stomatological Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with bleaching treatment， and the observation group was treated with cold light whitening treatment. The tooth whitening effect， incidence of adverse reactions， Vita colorimetric value， enamel damage and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of tooth whitening in the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the Vita colorimetric value of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of enamel injury in the observation group was 2.86%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with bleaching whitening method， cold light whitening method can not only improve the whitening effect of teeth， reduce the incidence of adverse reactions and enamel damage rate， but also improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tooth whitening； Cold light whitening； Bleaching； Enamel damage； Vita colorimetric value

牙齿变色的原因多种多样，但主要可以归结为两大类，即内源性变色和外源性变色。内源性变色通常是由于牙齿内部结构发生变化，如牙本质或牙髓的病变，导致牙齿颜色从内部发生改变。而外源性变色则是由于牙齿表面或获得性膜上附着了某些物质，如食物色素、烟渍、茶渍等，导致牙齿表面色泽发生变化[1，2]。随着人们生活质量的持续提升，个人形象与美观程度逐渐受到更多关注。牙齿作为面部的重要组成部分，其洁白度直接影响着人们的笑容和整体形象。因此，越来越多的人选择通过医学手段来改善牙齿的颜色。临床上最常使用的美白方式为漂白处理，但这种处理方式会对牙体结构造成一定程度影响，同时还会导致不良反应现象产生。而冷光美白方式主要是通过照射涂抹在牙齿上的特殊美白剂，能够在最短时间之内让美白剂穿透过牙本质小管及沉积在牙齿表面深层的色素出现氧化还原的效果[3，4]。本研究旨在分析两种牙齿美白方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年12月于宝鸡市口腔医院行牙齿美白治疗的70例患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组男10例，女25例；年龄21～56岁，平均年龄（38.62±3.71）岁。观察组男9例，女26例；年龄20～55岁，平均年龄（38.59±3.69）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合牙齿美白要求；②患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①存在牙周疾病者；②临床资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用漂白剂进行牙齿处理：使用高浓度漂白剂涂于患者牙齿表面进行漂白处理，变色牙齿在完善根管治疗和充填后，用锌汀玻璃离子将根管口封闭，将棉球或凝胶封入髓窜内，1周后复诊，置换封入新的漂白药物。

1.3.2观察组 采用冷光美白仪治疗：冷光美白仪采用美国Beyond（型号：BY-0398A-B），同时使用配套Beyond冷光美白剂（成分：二氧化硅、过氧化氢）。治疗前向患者讲述具体治疗模式，在治疗中通过抛光处理牙齿，并且辅助患者漱口，在牙齿部位涂抹1.5～2 mm的美白凝胶，并且对冷光美白仪具体照射部位进行调整，每次照射10 min，患者情况存在差异性可重复照射2次。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙齿美白效果 显效：经牙齿美白治疗后，相较治疗前牙齿增白14个度，并且无并发症现象；有效：经牙齿美白治疗后，牙齿增白10个度，并发症现象较少；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组不良反应发生情况 记录患者牙龈萎缩、牙齿敏感及软组织损伤的发生情况。

1.4.3检测两组治疗前后Vita比色值 采用数码照相机的色度分析软件对患者牙齿进行比色对照。比色分值越低表示美白效果越高。

1.4.4比较两组牙釉质损伤情况。

1.4.5调查两组满意程度 使用自制满意程度测量表进行调查，总分为10分，其中9～10分为满意，6～8分为基本满意，6分以下为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组牙齿美白效果比较 观察组牙齿美白总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组Vita比色平均值比较 观察组治疗后Vita比色值低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙釉质损伤比较 观察组牙釉质损伤发生率为2.86%（1/35），低于对照组的20.00%（7/35）（χ2=5.081，P=0.024）。

2.5 两组满意程度比较 观察组总满意率高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着人们日常生活习惯及行为习惯发生较大程度变化，进而导致部分人群出现牙齿变色的情况，而牙齿变色主要是牙齿表面颜色或者是色泽发生改变现象，会给牙齿美观及牙齿本身造成严重负面影响。有研究表明[5，6]，采用牙齿美白治疗方式能够改善患者牙齿美白程度，降低患者口腔层面问题。牙齿美白主要目的是保证牙齿颜色恢复到视觉变白的效果，从而在一定程度上起到提升牙齿美观的作用，但因受到治疗器械、治疗方式及患者个人体质的差异性，牙齿美白具体效果及美白持续时间会呈现出一定差异性，同时伴随着时间不断进展，牙齿美白效果也会逐渐消失[7-10]。

在牙齿美白治疗中，传统采用漂白剂方式进行处理，通过漂白剂处理能够起到去除内、外源性染色，进而起到增白牙齿的效果。但使用该种方式也会导致不良反应发生，从而影响临床实际治疗效果。冷光美白属于一种让牙齿变白的技术，能够治疗轻度、中度的氟斑牙、四环素牙及一些其他原因所导致的变色牙症状，对于天生牙黄也有一定的治疗效果[11，12]。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），主要是因为在进行牙齿美白中，通过牙齿漂白方式虽然能够起到美白效果，但因为会对患者牙体结构造成一定程度影响，因此更易增加不良反应发生风险。而采用冷光美白处理方式，具有操作简单、流程较短、能够在短期之内起到美白效果的作用，且在低温状态下使用冷光，能够有效地将牙齿表面色素沉积消除，还能够进入到牙齿深层中，起到脱色的效果，并且药剂不会对牙神经造成损伤，因此不良反应发生率较低[13-15]。此外，观察组治疗后Vita比色平均值低于对照组（P<0.05），主要是因为单独采用漂白剂涂抹到患牙唇面而不添加任何辅助物理措施可能会因为缺少其他辅助方法原因而导致实际作用时间比较短，并且频率比较低，实际脱色效果也较为有限。而采用冷光美白处理模式，能够通过高强度蓝光源照射及涂抹在牙齿特殊美白剂上，确保在最短时间之内使美白剂透过牙本质小管起到氧化还原效果，因此能够有效降低Vita评分[16]。观察组牙齿美白总有效率高于对照组（P<0.05）。分析认为，冷美美白剂成分主要成分是氧化氢，能够去除患者的牙齿表面存在的色素，且可通过冷光将药物渗入牙齿组织，从而达到美白的效果[17]。观察组牙釉质损伤发生率低于对照组（P<0.05），主要原因是因为采用漂白处理方式有可能会损伤表面的光合面，从而导致实际治疗效果受到影响，而通过冷光美白方式能够有效降低对牙齿造成的副作用，进而降低牙釉质损伤率。观察组总满意率高于对照组（P<0.05），可能是因冷光美白方式能够在短时间之内见效，美白效果更高，进而有效提升了患者满意程度。

综上所述，相比于漂白美白方式，冷光美白方式不仅能够起到提升牙齿美白效果，降低不良反应发生率及牙釉质损伤率，还能改善牙齿颜色，进而提升患者满意度，值得临床应用。

[参考文献]

[1]罗志强，张一，唐琳，等.抗敏牙膏缓解诊室美白产生的牙齿敏感的临床效果评价[J].北京大学学报（医学版），2019，51（2）：340-344.

[2]许华丽，贺晓萍，辜健敏，等.以藻酸盐印模材料为载体的过氧化脲漂白牙齿效果评价[J].重庆医学，2019，48（20）：3574-3576.

[3]彭宇，李梦园，陈霞.Beyond冷光美白技术联合渗透树脂在氟斑牙前牙美学修复中的应用[J].中国美容医学，2023，32（9）：140-144.

[4]丁罕，李婷婷，王海娟，等.牙齿美白冷光仪的光学特性研究[J].中国医疗器械信息，2021，27（11）：21-23.

[5]于阳阳，刘荣，夏霏，等.运用HSB模型评价冷光美白对氟斑牙色相、饱和度及亮度的影响及相关性研究[J].中国美容医学，2023，32（8）：151-155.

[6]马建朋.应用微研磨膏联合美白剂与渗透树脂治疗着色型氟斑牙的效果观察[J].临床口腔医学杂志，2019，35（12）：723-726.

[7]张旭东，杨雪莲，刘夏青，等.Er：YAG激光应用于口腔硬组织的研究进展[J].口腔医学，2022，42（4）：381-384.

[8]王金昌，迟玉凤，易良琼，等.激光技术在牙齿美白中的应用效果[J].医学美学美容，2024，33（1）：17-19.

[9]路秀燕，龙兴华.牙釉质车针打磨联合祛氟剂，Beyond冷光美白技术治疗中度氟斑牙患者的疗效评价[J].中国医疗美容，2020，10（11）：108-112.

[10]张文怡，孙迎春，张健.着色型氟斑牙微创治疗的美学效果观察[J].中华地方病学杂志，2019，38（10）：800-805.

[11]周美西，朱琳虹.影响牙齿美白效果的因素[J].口腔疾病防治，2021，29（6）：428-432.

[12]芦琳，郭志娟，郄会，等.美白剂对正畸后脱矿着色牙齿的硬度影响 [J].河北医科大学学报，2022，43（6）：698-701.

[13]张子兵，张海鸿.自动电位滴定法测量牙齿美白产品中过氧化物含量[J].精细与专用化学品，2021，29（8）：32-34.

[14]贺专，白庆霞，高蕊，等.采用联合或单独美白方法牙齿美白效果和敏感性研究[J].临床口腔医学杂志，2021，37（7）：415-418.

[15]李珊珊，吴亚博，孙霞飞，等.不同牙齿美白方法治疗氟斑牙着色斑的临床效果对比[J].医学美学美容，2021，30（22）：101-102.

[16]马国强，谢英庚.渗透树脂联合冷光美白对氟斑牙的临床运用分析[J].中国地方病防治，2021，36（2）：187-188，190.

[17]谢淑娟，欧阳柳，王林虎，等.两种脱敏剂治疗冷光美白所致牙齿敏感效果比较[J].中国药师，2020，23（6）：1134-1136.

收稿日期：2024-2-19 编辑：周思雨