冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四环素牙的临床效果

刘冰

[摘 要]目的 探讨冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四环素牙的效果。方法 选取哈尔滨市口腔医院2022年1月-12月收治的96例四环素牙患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和试验组，各48例。对照组实施冷光美白技术治疗，试验组实施冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗，比较两组治疗效果、美白效果及牙齿敏感度。结果 试验组治疗总有效率为95.83%，高于试验组的75.00%（P<0.05）；试验组治疗后色泽正常占比高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后牙齿敏感度为12.50%，低于对照组的27.08%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四环素牙的效果较好，能提升牙齿色阶，改善牙齿颜色，且治疗后患者牙齿敏感度低，值得临床应用。

[关键词] 冷光美白技术；夜间活髓牙脱色技术；四环素牙

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0005-03

Clinical Effect of Cold Light Whitening Technology Combined with Night Guard Vital Bleaching Technology in the Treatment of Tetracycline Tooth

LIU Bing

（Department of Endodontics， Harbin Stomatological Hospital， Harbin 150010， Heilongjiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of cold light whitening technology and night guard vital bleaching technology in the treatment of tetracycline tooth. Methods A total of 96 patients with tetracycline tooth admitted to Harbin Stomatological Hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 48 patients in each group. The control group was treated with cold light whitening technology， and the experimental group was treated with cold light whitening technology combined with night guard vital bleaching technology. The therapeutic effect， whitening effect and tooth sensitivity of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.83%， which was higher than 75.00% in the experimental group （P<0.05）. The proportion of normal color in experimental group was higher than that in control group （P<0.05）. After treatment， the tooth sensitivity of the experimental group was 12.50%， which was lower than 27.08% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combination of cold light whitening technology and night guard vital bleaching technology is effective in the treatment of tetracycline tooth， which can improve the level and the color of tooth. After treatment， the sensitivity of patients tooth is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cold light whitening technology； Night guard vital bleaching technology； Tetracycline tooth

四环素牙（tetracycline tooth）是由于牙本质在牙齿发育期间与四环素类药物结合，导致牙齿颜色变黄或变灰的一种疾病。冷光美白技术是一种通过冷光源照射牙齿，使涂在牙齿表面的美白药物渗透到牙齿内部的一种技术[1]。冷光美白技术虽然可以在治疗后立即见效，但持续时间相对较短，美白效果不够持久。夜间活髓牙脱色技术是一种通过夜间佩戴脱色剂，使脱色剂在活髓牙表面产生氧化还原反应，进而达到美白效果的技术。采取二者联合的方式治疗四环素牙，可通过不同的作用机制，更全面地改善牙齿颜色。基于此，本研究结合哈尔滨市口腔医院2022年1月-12月收治的96例四环素牙患者临床资料，旨在探讨冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四环素牙的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取哈尔滨市口腔医院2022年1月-12月收治的96例四环素牙患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和试验组，各48例。对照组男20例，女28例；年龄22～47岁，平均年龄（28.83±3.72）岁；严重程度：轻度16例（124颗患牙），中度17例（138颗患牙），重度15例（116颗患牙）。试验组男22例，女26例；年龄24～46岁，平均年龄（25.58±3.05）岁；严重程度：轻度15例（119颗患牙），中度18例（143颗患牙），重度15例（110颗患牙）。两组性别、年龄、严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①适宜进行牙齿美白者；②无其他严重口腔问题或疾病者；③依从性良好；④患者知情且签署知情同意书。排除标准：①有血液、免疫系统疾病；②有精神和意识障碍者；③妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用冷光美白技术治疗：于治疗前对患者牙齿进行全面检查[2]，并进行口腔麻醉[3]，并对患牙进行预处理，去除牙齿表面的污垢和牙结石，以确保冷光美白凝胶能更好地覆盖牙齿表面。在牙体预备完成后，医师根据患者的具体情况涂抹Beyond 美白剂[4]，再使用冷光照射仪对牙齿进行照射，照射时间为30～40 min。照射完成后，需要对牙齿进行彻底清洁，去除残留的美白剂，以免对牙齿造成损害[5-8]。

1.3.2试验组 采用冷光美白技术联合夜间活髓牙脱色技术治疗：冷光美白技术治疗方法同对照组一致，在实施冷光美白操作后，为患者制作牙齿印模，使用光固化技术在印模上为需要漂白的牙齿制作0.5～1.0 mm的玻璃离子加药层，再采用真空抽吸机制作聚酯膜漂白牙托。嘱患者试戴，试戴成功后指导患者在夜间休息前将美白剂涂抹于牙托加药层，嘱患者每天佩戴牙托的时间不低于8 h，以确保美白效果达到最佳，告知患者在刷脱色牙时需等待3 min，以减轻及预防牙本质过敏；佩戴药托时如感到牙齿敏感难以忍受，可暂停佩戴，但暂停时间不应超过48 h。治疗后连续3次经专业医师比色确认，牙齿颜色不再改变时结束治疗。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 采用Vita16色比色板进行评估[9]，显效：牙齿颜色提升5个色阶；有效：牙齿颜色提升3～4个色阶；无效：牙齿颜色提升少于3个色阶。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组美白效果[10] 由专业医师于治疗前后对患者牙齿颜色进行评估，色泽正常：接近正常牙齿色泽；轻度：牙齿颜色呈淡黄色或灰色，色素沉着在牙本质内，牙齿表面光泽度较好；中度：牙齿颜色呈黄色或棕褐色，色素沉着在牙本质和牙釉质内，牙齿表面光泽度较差；重度：牙齿颜色呈深棕色或黑色，色素沉着在牙本质和牙釉质内，牙齿失去光泽。统计患牙从轻度、中度、重度到恢复正常色泽的情况，色泽正常的牙齿越多，表明美白效果越好。

1.4.3评估两组牙齿敏感度 采用视觉模拟评分法进行评估，轻度敏感：表现为偶尔不适或轻微酸痛感，评分为1～3分；中度敏感：表现为明显的酸痛、刺痛或不适，评分为4～6分；重度敏感[11]：表现为难以忍受的疼痛或刺痛，评分为7～10分。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组显效16例，有效20例，无效12例，总有效率为75.00%（36/48）；试验组显效33例，有效13例，无效2例，总有效率为95.83%（46/48）；试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=8.362，P<0.05）。

2.2 两组美白效果比较 试验组治疗后色泽正常占比高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙齿敏感度比较 对照组轻度6例，中度4例，重度3例，总敏感度为27.08%（13/48）；试验组轻度3例，中度2例，重度1例，总敏感度为12.50%（6/48）。试验组治疗后牙齿敏感度低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=3.215，P>0.05）。

3 讨论

四环素牙是由于在牙齿发育期间摄入四环素类药物，使药物分子与牙齿中的钙离子结合，形成四环素钙复合物，沉积到牙齿的钙化组织中，进而导致牙齿色泽发生改变。冷光美白技术对于轻度和中度四环素牙有较好的改善作用，但重度患牙可能需要更长时间的治疗。采用联合治疗可以充分发挥两者的优势，更全面地改善四环素牙的颜色。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为95.83%，高于试验组的75.00%（P<0.05）；试验组治疗后色泽正常占比高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后牙齿敏感度为12.50 %，低于对照组的27.08%，但差异无统计学意义（P>0.05），提示联合治疗能提高治疗效果，降低牙齿敏感度。分析认为，冷光美白技术可以针对牙齿表面和浅层色素沉积进行处理，而夜间活髓牙脱色技术则可以深入牙齿内部，进一步提高治疗效果，使患者更加满意[11]。患者可以在较短的时间内看到明显的美白效果，从而增强其对治疗的信心和满意度。此外，夜间活髓牙脱色技术中使用的过氧化氢凝胶通常会根据患者的牙齿情况进行调配，能避免浓度过高而对牙齿造成刺激，进而降低牙齿敏感度。

综上所述，冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四环素牙的效果较好，能提升牙齿色阶，改善牙齿颜色，且牙齿敏感度较低，值得临床应用。

[参考文献]

[1]沈君，刘小波.氟斑牙的发病机制和治疗方案的研究进展[J].中国地方病防治，2023，38（6）：457-458.

[2]周美西，朱琳虹.影响牙齿美白效果的因素[J].口腔疾病防治，2021，29（6）：428-432.

[3]刘欣，金成日.半导体激光与Beyond冷光在四环素牙齿美白中的疗效对比[J].中国美容医学，2020，29（7）：127-130.

[4]路秀燕，龙兴华.牙釉质车针打磨联合祛氟剂、Beyond冷光美白技术治疗中度氟斑牙患者的疗效评价[J].中国医疗美容，2020，10（11）：108-112.

[5]张蕾.Beyond冷光牙齿美白仪漂白效果评价[J].中国医疗器械信息，2019，25（8）：167-168.

[6]魏少勇，熊飞.冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四素环牙的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2018，8（6）：72-75.

[7]李莉.着色牙应用Beyond Ⅱ代冷光美白仪治疗临床应用分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（21）：156-157.

[8]唐照丽.瓷贴面与冷光美白在氟斑牙前牙美学修复中的效果比较[J].河南医学研究，2020，29（10）：1783-1784.

[9]李敏，牛杏雨，张迪，等.冷光美白治疗增龄性变色牙和氟斑牙的效果比较[J].中国实用医刊，2021，48（7）：9-12.

[10]彭宇，李梦园，陈霞.Beyond冷光美白技术联合渗透树脂在氟斑牙前牙美学修复中的应用[J].中国美容医学，2023，32（9）：140-144.

[11]张文怡，张健.氟斑牙美白治疗的研究进展[J].口腔颌面修复学杂志，2020，21（3）：184-188.

收稿日期：2024-1-25 编辑：刘亦洋