多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床效果研究

作者简介：王家宝，大学本科，主治医师，研究方向：呼吸内科常见病的诊疗。

【摘要】目的 研究多索茶碱与头孢他啶联合治疗老年慢性肺气肿合并感染的疗效，为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2023年9月泗洪中西医结合医院收治的70例老年慢性肺气肿合并感染患者，根据随机数字表法分为参照组和观察组，各35例，参照组患者采用多索茶碱治疗，观察组患者采用头孢他啶联合多索茶碱治疗。比较两组患者临床疗效、典型症状好转所用时间、肺功能指标、炎症指标水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组（均P<0.05）。观察组患者典型症状好转时间均短于参照组（均P<0.05）。治疗后两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、α1不抗胰蛋白酶（α1-AT）水平均升高，胰岛素生长因子-I（IGF-I）、血小板源性生长因子-B（PDGF-B）水平均降低，且观察组FEV1、PEF、MMEF、α1-AT均高于参照组，IGF-I、PDGF-B均低于参照组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用多索茶碱联合头孢他啶治疗慢性肺气肿合并感染老年患者疗效较为理想，缓解临床症状可有效促进患者肺功能的恢复，减轻炎症反应且安全性较好，值得临床应用。

【关键词】多索茶碱；头孢他啶；慢性肺气肿；感染

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.08.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.045

慢性肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现反常，长久的扩张，导致呼吸过程中肺部出现气体过度充盈、肺容积异常增大的状态，当超过一定范围时还会引起肺部部分结构破裂、损伤。该病患者临床表现多为呼吸困难，且伴有多种并发症，如感染、自发性气胸、呼吸衰竭等，严重影响患者预后[1]。由于老年人群多存在免疫功能下降、身体机能衰退等情况，所以部分老年人常伴随不同严重程度的慢性肺部疾病，从而较易出现肺气肿 [2]。目前，临床治疗老年肺气肿合并感染常采用药物治疗，其中糖皮质激素、支气管扩张剂类药物可暂时缓解患者的症状，但难以治愈。多索茶碱属于治疗哮喘类疾病常用药物，能够有效缓解慢性肺气肿症状，而头孢他啶为抗生素，能够有效抑制细菌的繁殖能力，对慢性肺气肿合并的感染症状具有明显的治疗效果[3]。基于此，本研究探讨老年慢性肺气肿合并感染采用多索茶碱联合头孢他啶治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2023年9月泗洪中西医结合医院收治的70例老年慢性肺气肿合并感染患者，根据随机数字表法分参照组和观察组，各35例。参照组患者中男性20例，女性15例；年龄60～86岁，平均年龄（74.25±3.11）岁；病程2～10年，平均病程（6.13±1.02）年。观察组患者中男性19例，女性16例；年龄62～88岁，平均年龄（74.31±3.13）岁；病程2～11年，平均病程（6.16±1.01）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），组间具有可比性。本研究经泗洪中西医结合医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合《内科学（第9版）》[4]中慢性肺气肿的诊断标准，且经临床查体、影像学检查确诊；⑵符合《内科学（第9版）》中上呼吸道感染的诊断标准；⑶年龄≥60岁；⑷无意识障碍 。排除标准：⑴存在心脑血管疾病者；⑵入组前1周服用过抗生素类药物者；⑶对本研究所用药物过敏者。

1.2 治疗方法 两组患者均进行止咳平喘、清肺化痰、人工给氧、营养支持、调节体内水电解质及酸碱平衡等常规治疗。参照组患者采用多索茶碱（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076，规格：0.2 g×12片）进行静脉缓慢推注治疗，0.2 g/次、1～2次/d。

观察组患者采用多索茶碱联合头孢他啶治疗：多索茶碱给药剂量及方式和参照组相同，采用头孢他啶（乐普药业股份有限公司，国药准字H20023208，规格：1.0 g）缓慢静脉推注，1 g/次、2次/d，且两次注射间隔>12 h。连续治疗7 d为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程，若患者治疗期间出现不良反应需立即停药。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。治疗2个疗程后对患者疗效进行评估，显效：肺鸣音消失，咳嗽、憋闷等症状明显改善，第1秒用力呼气容积（FEV1）比治疗前增加25%～35%；有效：肺鸣音减弱，咳嗽、憋闷等症状减轻，FEV1比治疗前增加15%～<25%；无效：肺鸣音、咳嗽、憋闷等症状未改善或加重[5]。治疗总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。⑵典型症状好转所用时间。典型症状包括咳嗽、憋闷、肺啰音。⑶肺功能指标。于治疗前、治疗后，采用肺功能测试仪（安徽电子科学研究所，皖械注准20172070164，型号：FGC-A+）检测患者FEV1、呼气峰值流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）。

⑷炎症相关指标水平。于治疗前、治疗后，采集两组患者晨起空腹静脉血5 mL，以3 500 r/min 转速（10 cm半径）离心10 min，取血清，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测患者胰岛素生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）、血小板源性生长因子B（PDGF-B）水平，采用免疫扩散法测定α1抗胰蛋白酶（α1-AT）水平。⑸不良反应发生情况。观察两组患者治疗期间头痛、恶心呕吐、腹胀腹痛、厌食发生情况。不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以（x）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者典型症状好转时间比较 观察组患者咳嗽、憋闷、肺啰音好转时间均短于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能指标水平比较 治疗前，两组患者FEV1、PET、MMEF水平比较，差异均无统计学差异（均P>0.05）；治疗后，两组患者FEV1、PET、MMEF水平均升高，且观察组均高于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者炎症相关指标水平比较 治疗前，两组患者炎症指标水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者IGF-I、PDGF-B水平均降低，α1-AT均升高，观察组患者IGF-I、PDGF-B水平均低于参照组，α1-AT高于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

大部分老年人各项生理机能处于退化状态，典型表现为免疫系统、脏器、神经系统等功能出现异常，加之其自身较高概率合并基础性疾病，导致身体相比于其他年龄段群体更差，且部分吸烟老年人的终末细支气管远端气道平滑肌弹性随年龄增加而逐渐降低，从而导致呼吸功能衰退，严重者可诱发慢性肺气肿[6]。此外，部分老年患者存在免疫功能低下，所以较易出现合并感染的情况。针对该类患者如仅采取常规的治疗方式，只能暂时缓解相关症状，无法从根本上纠正肺内结构的损伤[7]。

多索茶碱能够松弛呼吸道平滑肌，使呼吸道进一步扩张，从而提高呼吸道内气体流通量，改善肺气肿患者呼吸困难的症状。其属于改良型药物，对支气管平滑肌扩张程度较普通的氨茶碱更强，且不良反应发生率也较低[8-9]。此外，多索茶碱能够满足患者长周期治疗的需求，所以在临床治疗老年慢性肺气肿中广泛应用。但该制剂只能缓解慢性肺气肿的症状，而对于合并的感染症状则无明显改善效果，所以需联合抗生素进行治疗，以获得较好的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组；观察组患者咳嗽、憋闷、肺啰音消失所用时间均短于参照组，说明多索茶碱联合头孢他啶不仅可提升整体治疗效果，还可缩短肺气肿相关症状的恢复时间。分析原因为，头孢他啶作为第三代头孢菌素抗菌药物，能够有效消除病原菌，其与多索茶碱联合治疗老年慢性肺气肿患者可进一步缓解其临床症状，提高疗效[10]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者肺功能指标水平均高于治疗前，且观察组均高于参照组，说明多索茶碱与头孢他啶联合治疗，可提高老年慢性肺气肿患者的肺功能，这与佘正忠[11]等的研究结果具有一致性。本研究结果还显示，治疗后观察组患者IGF-I、PDGGF-B均低于参照组，α1-AT高于参照组，说明多索茶碱联合头孢他啶对老年慢性肺炎患者的炎症指标调控效果明显。分析原因为，头孢他啶可有效针对革兰氏阴性菌，尤其对铜绿假单胞菌感染疗效显著，而此类病菌也是呼吸系统常见感染菌株，其可以阻断细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡[9]。此外，有研究表明，头孢他啶联合氨茶碱可增加老年慢性肺气肿的治疗效果，且能显著改善患者炎症水平[12-13]。

本研究结果还显示，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，说明多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿安全性较高，不会增加不良反应发生率。

综上所述，采用多索茶碱联合头孢他啶治疗慢性肺气肿合并感染老年患者疗效较为理想，缓解临床症状可有效促进患者肺功能的恢复，减轻炎症反应且安全性较好，值得临床应用。

参考文献

[1]关丽霜. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2022， 16（2）： 140-142.

[2]高慧. 头孢他啶联合多索茶碱在慢性肺气肿患者中的应用效果和安全性分析[J]. 黑龙江中医药， 2021， 50（3）： 121-122.

[3]唐庆栓， 马天佳， 滕立伟. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的药学分析[J/CD]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（53）： 73.

[4]葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M].9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 21-24.

[5]黄金珊. 多索茶碱联合头孢他啶对老年慢性肺气肿急性加重期患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（18）： 3159 -3160.

[6]聂树志. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床疗效[J]. 中国医药指南， 2021， 19（5）： 92-93.

[7]弭春珍， 郝天伟. 多索茶碱与头孢他啶联用对老年慢性肺气肿患者肺功能指标与安全性的影响[J/CD]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（75）： 358.

[8]何涛. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（8）： 155-157.

[9]张建. 第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及其临床合理用药的探讨[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（22）： 3236-3237.

[10]于学祥. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的疗效分析[J/CD]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（30）： 113， 122.

[11]佘正忠， 李艳萍，张堰冬.头孢他啶结合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者疗效的影响观察[J].中国全科医学， 2019， 22（S1）： 38-41.

[12]孙玲玲. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2022， 22（91）： 203-208.

[13]司荣峰.头孢他啶联合多索茶碱治疗对慢性阻塞性肺气肿患者外周血TNF-α、PDGF-B水平的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2022， 15（3）： 69-72.