六步爱心沟通法对自然分娩产妇的临床护理干预效果观察

陈丽芳 曾赛玉

【摘要】 目的 分析六步爱心沟通法对自然分娩产妇的临床护理干预效果。方法 选择2022年4—12月于厦门大学附属第一医院自然分娩的88例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为参照组与研究组，各44例。参照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施六步爱心沟通法，比较2组产程时间和护理前后焦虑评分、疼痛评分、自我效能感评分，统计和对比2组剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率。结果 研究组第一产程、第二产程时间短于参照组，剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究組焦虑评分、疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组自我效能感评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用六步爱心沟通模式护理干预可以有效缓解自然分娩产妇焦虑情绪，减轻分娩疼痛，增强自我效能感，缩短产程，帮助其顺利分娩，预防新生儿窒息、产后出血等不良分娩结局发生。

【关键词】 自然分娩产妇；六步爱心沟通法；焦虑；疼痛；产程；自我效能感

文章编号：1672-1721（2024）09-0001-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

分娩是胎儿脱离母体的过程。在自然分娩过程中，产妇需要承担较大的生理和心理压力。相比于经产妇，初产妇缺乏自然分娩经验，对分娩配合和注意事项了解片面，容易产生焦虑和恐惧情绪，在分娩过程中加重应激反应，进而影响分娩进程，提高剖宫产率[1]。良好的沟通是产妇与护士交流感情或思想的最佳载体，不仅能调动产妇积极情绪，还能使产妇积极配合分娩，对加快产程和减少并发症具有积极作用。因此，在分娩护理过程中应重视语言性沟通。临床通常采用常规助产护理指导产妇配合分娩，但常规护理忽略与产妇沟通的重要性，护患沟通比较被动，而沟通不畅会影响护理干预效果[2]。六步爱心沟通法是一种流程化沟通模式，可加强护患之间的有效沟通，及时提供服务和帮助，充分体现服务人性化，有利于提高患者对护理服务的满意度[3]。本研究尝试将六步爱心沟通模式应用于自然分娩产妇护理中，增强护理效果，帮助产妇顺利完成自然分娩，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年4—12月于厦门大学附属第一医院自然分娩的88例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为参照组与研究组，各44例。参照组年龄21～34岁，平均年龄（26.73±4.35）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.21±1.24）周；体质量49.6～62.8 kg，平均体质量（54.77±5.64）kg。研究组年龄20～34岁，平均年龄（26.63±4.52）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.37±1.52）周；体质量48.8～64.2 kg，平均体质量（54.84±5.72）kg。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：单胎妊娠；初产妇；符合自然分娩指征。

排除标准：胎儿畸形；骨盆异常；凝血功能异常；孕前有盆腔手术史；合并精神疾病或认知障碍；视听障碍。

1.2 方法

参照组实施常规护理。护士向产妇及其家属发放自然分娩健康宣教手册，讲解每个产程的配合要点，监测产妇宫缩、胎心、生命体征情况，指导产妇通过调整呼吸缓解疼痛。分娩前，指导产妇适当进食，补充热量和营养。分娩过程中，指导产妇配合分娩。分娩后，指导产妇正确母乳喂养、注意休息，观察产后出血情况。

研究组在常规护理基础上实施六步爱心沟通法。（1）接触。入院当天，护士与产妇接触时，以产妇喜欢的称谓称呼，正确称呼对方姓名，用温和、亲切语气交流，确认其个人身份信息和入院分娩信息。在交流过程中，护士要保持微笑，观察产妇心理状态和肢体语言变化情况。（2）介绍。护士向产妇及其家属热情自我介绍，告知姓名、职务、工龄、性格等，热情介绍医院环境和病房环境，介绍同病房产妇，帮助产妇消除对环境的陌生感和紧张感。通过自我介绍展示专业特长和工作领域突出贡献等信息，取得产妇及其家属的信任。鼓励产妇作自我介绍，了解其饮食习惯、性格爱好、作息习惯等，建立良好的护患关系。（3）沟通。自我介绍结束后，简单、明晰地讲述本次沟通内容和原因，具体描述此次沟通为什么这样做、需要做什么以及可能带来的影响，通过视频全面展示第一产程、第二产程与第三产程的配合方法。在第一产程潜伏期，产科医生、助产士等医护人员查房，向产妇解释分娩护理配合事项、分娩并发症。在第一产程活跃期，耐心讲解拉玛泽生产呼吸法与自由体位，倾听产妇诉求和护理需求，站在产妇角度充分理解其感受，给予适当的回应、关心和鼓励。在第二产程，与产妇保持良好沟通，指导科学、正确的屏气、用力方式，随着宫缩节奏有效用力分娩，为产妇擦去额头的汗水。（4）询问。在产程进展过程中，主动询问产妇是否存在自然分娩疑惑和鼓励、希望得到怎样的帮助等。产妇对分娩有疑惑，如“宫缩有何规律”“宫颈口扩张原理是什么”“如何显著减轻宫缩疼痛”“宫缩间隙要做什么”等，均可随时向护士询问。（5）回答。耐心回答产妇及其家属提出的问题，及时解释宫缩原因、疼痛原因、宫口扩张与宫缩的关系等，引导产妇有效、规律地呼吸，缓解宫缩疼痛。在交流期间，播放音乐，转移产妇注意力，减轻宫缩疼痛。告知产妇宫缩间隙要充分休息和放松，减少体力和精力的消耗，避免影响后续的分娩。向产妇解答心理因素对分娩的影响，引导产妇保持良好的心态和情绪应对分娩，积极配合分娩，给予称赞，借助激励增强产妇分娩信心。当产程进展不佳或出现分娩意外，及时与产科医生联系，安慰产妇，给予充分的解释，避免产妇过度紧张。（6）离开。分娩结束后，让婴儿与产妇接触，给予祝贺，称赞和肯定产妇的努力，增强产妇的成就感与满足感，礼貌感谢产妇努力坚持和积极配合，对其表现给予赞扬。在胎盘娩出与产后处理中，主动与产妇沟通，讲解产后尽快母乳喂养的重要性和母乳喂养方法。通过愉快交流转移其注意力，减轻因缝合伤口引起的不适感。离开前，仔细询问产妇此次沟通护理干预存在的问题、需求，根据其回答及时提供后续的服务，护送产妇离开产房。

1.3 观察指标

（1）记录2组产妇第一产程和第二产程时间。（2）采用焦虑自评量表评价2组产妇护理前后焦虑程度。量表共20个描述焦虑症状条目，每个条目1～4分，分界值

50分，得分与焦虑程度呈正相关。采用视觉模拟疼痛评分法评价2组产妇护理前后疼痛程度，得分范围0～10分，评分越高疼痛越严重。（3）采用一般自我效能感量表评价2组产妇护理前后自我效能感。量表共10个题目，每个项目1～4分，得分范围10～40分，评分越高说明测试者一般自我效能感较高。（4）统计和对比2组剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料与计量资料分别以百分比、x±s表示，分别行χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产程时间比较

研究组第一产程、第二产程时间短于参照组（P＜0.05）；2组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 2组护理前后焦虑评分、疼痛评分比较

护理前，2组焦虑评分、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组焦虑评分、疼痛评分低于参照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组护理前后自我效能感评分比较

护理前，2组自我效能感评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组自我效能感评分高于参照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率比较

研究组中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于参照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

当产妇受到精神心理因素、产力、疼痛等因素影响，可导致胎儿无法顺利经阴道自然娩出，需中转剖宫产。剖宫产对母体伤害较大，容易引起产后出血，产后恢复缓慢。产妇出现紧张、恐慌心理主要是因为缺乏对自然分娩的正确认识、分娩疼痛以及遇到不能解决的问题，而产力低下与未能掌握正确的分娩技巧有一定关联[4]。为了提高自然分娩成功率，需加强对产妇的护理干预。了解产妇对分娩的认知程度、文化程度、家庭状况和个性特点等，耐心询问产妇所需，针对性进行宣传、教育、指导、解答问题与情感支持，使产妇在分娩过程中了解宫缩性疼痛性质、宫缩规律，帮助产妇做好心理建设，可以增强产妇对分娩的承受力，使产妇积极配合医护人员顺利完成分娩。常规护理过于重视产妇分娩结果，难以与产妇进行细致有效沟通，无法及时了解其护理需求和问题，使产妇未能有效配合分娩，故护理效果欠佳[5]。在自然分娩护理干预中，需重视与产妇之间的有效沟通。

六步爱心沟通法是一种高效沟通模式，分为接触、介绍、沟通、询问、回答、离开6个步骤。六步爱心沟通法应用于临床护理中，能使沟通流程化，让患者快速明晰沟通内容、掌握有用信息、积极配合护理，有利于提高护理效率和质量。本研究将六步爱心沟通法应用于自然分娩产妇护理中，结果显示，产妇第一产程、第二产程时间短于常规护理产妇，中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于常规护理产妇。由此提示，六步爱心沟通模式护理干预可有效缩短产妇分娩进程，避免产程延长而引起新生儿窒息、中转剖宫产、产后出血情况。分析原因，分娩前六步爱心沟通模式在第一产程潜伏期与活跃期向产妇简单介绍一些分娩基本知识，使产妇了解整个生产过程中身体会出现的变化与分娩进程，避免出现问题时惶恐、不安、焦虑，导致产程延长。在六步爱心沟通过程中，反复询问产妇对自然分娩是否存在疑问，耐心倾听和解答，有利于纠正产妇错误认识，提高产妇对自然分娩认知水平，掌握分娩配合技巧，调动分娩配合积极性，有利于加快产程，顺利完成分娩，最大程度规避中转剖宫产、新生儿窒息、产后出血情况[6]。六步爱心沟通模式护理干预以产妇为中心，主动与产妇交流，建立良好的护患关系，从产妇角度出发，倾听护理需求，理解感受，积极解答分娩过程中的困惑，解决分娩问题，例如正确屏气、配合宫缩频率用力分娩，有利于加快分娩进程，预防产程延长而引起新生儿窒息。不良情绪、疼痛和护理配合自主性是影响产妇产程的主要因素。通过改善产妇不良情绪和疼痛，增强分娩护理配合自我效能，可保证分娩顺利进行[7]。本研究中，通过对产妇实施六步爱心沟通模式护理干预，产妇焦虑评分、疼痛评分显著降低，降低幅度大于常规护理产妇；护理后，产妇自我效能感评分显著提高，提高幅度大于常规护理产妇。由此说明，采用六步爱心沟通模式护理干预可缓解产妇焦虑症状和宫缩疼痛，增强自我效能感，使产妇积极配合分娩，促进分娩进展，缩短产程，避免不良分娩结局发生。究其原因，六步爱心沟通干预能快速捕捉产妇护理需求，满足产妇实际需求，帮助产妇克服分娩困难，有利于消除产妇紧张心理，避免过度紧张和恐慌加重对分娩疼痛的敏感性，引起宫缩乏力、产程延长[8]。流程化沟通让产妇准确掌握拉玛泽生产呼吸法与自由体位技巧，使产妇在分娩过程积极应用技巧缓解分娩疼痛，减轻因疼痛而产生的不良情绪[9]。六步爱心沟通模式护理增强护士与产妇之间的信任，建立良性关系，提高产妇对医院和产科团队的信任度，更好地调动产妇积极配合护理的主观能动性，在沟通过程中充分给予产妇尊重、关怀、支持和夸赞，帮助产妇建立分娩自信心，从而消除产妇负性情绪，增强产妇自我效能感，有助于提高分娩率。

综上所述，在自然分娩产妇护理中积极应用六步爱心沟通法可有效改善产妇不良情绪，减轻分娩疼痛，增强自我效能感，缩短产程时间，预防产后不良事件发生，提高分娩质量。

参考文献

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[9] 杜珍珍.AIDET沟通模式联合强化疼痛管理在产科分娩镇痛护理中的应用[J].当代医学，2021，27（28）：185-187.

（编辑：许 琪）