综合医院手术室护理人员排班信息系统应用与探讨

□ 王晓础 WANG Xiao-chu 江干桢 JIANG Gan-zhen 李娉婷 LI Ping-ting 毛呈璟 MAO Cheng-jing

大型综合医院手术室的规模较大，涉及的护理人员众多，排班涉及的限制条件繁多，情况复杂[1]。手术室护士的日常排班需要根据每日的手术状况在人事考勤排班基础上进行二次排班，这样的排班具有动态性、专科性和弹性等特点。传统手术室护理人员排班不仅占据管理者大量时间和精力，其适用性也直接影响到手术护理的质量。为提高手术室人力资源管理效率与质量，本研究对某综合医院手术室护理人员排班进行了信息化改进和优化，并取得了初步成果。

资料与方法

1.一般资料。研究对象医院为大型综合医院，分设两个院区，共有住院及门诊手术间90 间，年手术量达11 万多台。手术室护士共240 人，班次包括早班、责任早班、责任晚班、中班、备班、两头班、夜班、夜值和值休等。外科手术通常提前一天安排，手术信息通过信息化手术排程模块与电子病历系统联动。外科医生于手术前一天在电子病历系统中提交手术通知单，手术室管理系统的排程模块会自动接收此通知单，排程完成后，返回的手术排程信息也能被电子病历系统自动读取。在排班信息电子化之前，手术室使用姓名牌人工面板方式排班。

2.方法

2.1 传统姓名牌人工面板排班方法。为方便护理人员的排班管理，医院原先使用了一块大型磁性面板，根据院区手术间配置设计成表格形式，为每个手术室护理人员制作磁性姓名牌，姓名牌通过不同颜色标识，可以快速区分人员的年资及类别。如绿色代表资深员工，红色代表新入职员工，白色为实习生，黄色为进修生，粉红色为专科进修护士。为了进一步方便管理，每个姓名牌上还附带了所属专科的简称。进行人员排班时，相关的磁性姓名牌会被放置在面板上对应的手术间，每日排班开始时，管理者根据考勤排班系统的护士班次进行排班，然后参照手术室管理系统中手术排程模块预先排定的手术信息安排手术间的护士。此外，牌子的放置角度也含有特定的含义：正立代表早班，倾斜代表待命状态，横放则表示中班。排班结束后，所有的护士姓名会被逐一录入到手术室管理系统的手术排程模块中。

2.2 手术室护士排班信息化设计。在与信息部门的协同合作下，手术室管理系统中引入了全新的手术室护理人员排班模块。此模块的构思灵感来源于传统的人工姓名牌面板方法。系统开发采用Powerbuilder 软件和Oracle 数据库。

值得注意的是，手术室管理系统与人事考勤系统均由医院信息部门开发，为了实现不同系统间的数据整合与同步，我们设计了特定的接口来完成数据交互，系统允许用户在有互联网连接的任何位置查看排班信息。

新开发的手术室护理人员排班模块与人事考勤排班系统进行有效连接。该模块能够自动提取人事考勤排班系统中关于护理人员的班次信息，并与Oracle 数据库中前一天的数据进行比对，从而实现早班人员在前一工作日手术室的自动分配。考虑到手术室护理人员排班模块与手术排程模块同属于手术室管理系统，我们设计了从Oracle 数据库中直接提取数据，自动从手术排程模块读取手术信息，并自动整合到手术排程模块的功能。

最后，我们还特意开发了一个用户维护窗口，允许在排班模块中对护理人员的信息，如年资、专业、院区等进行管理与更新。在后台设置上，通过不同的颜色标识来区分护理人员的年资，高年资护士为绿色、低年资为橘色、新护士为淡橘色、轮转护士为蓝色、进修护士为玫红色、实习学生为鲜绿色。

2.3 手术室护理人员信息化排班模块应用

2.3.1 护理人员分类。在排班界面的右侧，列出了手术室所有护理人员的信息，包括班次、弹性加班时间、专科、年资和院区等。管理者可以根据这些条件进行选择，以方便安排人员的工作。早班人员能自动排到前一工作日的手术间，其他班次人员自动复位到人员列表未安排人员里，以供管理者根据手术间专科要求进行安排。

2.3.2 临时调拨不同院区人员。在登录系统时，人员列表默认按照登录的院区排班，如果需要在不同院区间进行调整，用户可以在院区选择框内勾选。

2.3.3 手术间人员安排。系统可显示不同手术间里的手术台数、手术名称、手术医生、预计手术时间以及特殊要求等信息，管理者可按照手术需要安排人员到手术间内指定岗位。管理者可实时查看手术间内的各类人员，人员的班次、专科等信息。对于护士的特别排班需求，可根据排班情况进行调整。管理者在核定护理人员信息和排班要求后直接点击“自动排班”按钮，完成排班工作，并将排班信息自动同步至手术相关人员信息库，省去了手动输入的步骤。护士和科室成员可通过排班系统或医院APP 登录查看排班情况。

3.评价方法。对新院区手术室的护理人员排班信息化管理前后各三个月的数据进行对比分析，信息化管理前为对照组，信息化管理后为实验组。

3.1 比较排班信息化实施前后人员排班耗时。观察两组护士工作日排班耗时，对照组实施前3 个月共42 个工作日，实验组实施后3 个月共43 个工作日，记录护士长每日完成人员排班所需要的时间，对每日平均耗时进行分析，每日平均排班耗时=排班总时间/工作日天数。

3.2 比较排班信息化实施前后人员排班准确性。分析两组护士工作日排班完成后排班错误发生情况，排班错误包括班次错误、人员漏排、专科不符等。对两组发生总的排班错误人次进行统计学分析，两组总的排班人次设为工作日每日护士人数之和，实施前42 个工作日共7762 人次，实施后43 个工作日共8087 人次。

3.3 比较排班信息化实施前后手术室护士对排班的满意度，内容包括操作便利性、人员安排准确性和满足手术要求等方面。实施前后对愿意参与调查的手术室护士各随机抽选50 名，采用Likert5 级评分法，其中5 分为很满意、4 分为满意、3 分为一般、2 分为不满意、1 分为很不满意。

4.统计分析方法。采用SPSS 19.0 软件进行统计处理，计数资料采用卡方检验；计量资料用均数、标准差描述以±s 表示，采用t检验，p＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

1.信息化对排班耗时的影响。手术室护理人员排班信息化实施后，人员排班耗时明显减少，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表1。

表1 每日排班平均耗时

2.信息化实施对人员排班准确性的影响。手术室护理人员排班信息化实施后，人员排班的准确性明显提高，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表2。

表2 人员排班准确性

3.信息化实施对护士满意程度的影响。手术室护理人员排班信息化实施后，手术室护士对人员排班的满意程度明显提高，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表3。

表3 手术室护士对排班的满意度

讨论

建立手术室护理人员排班信息系统能够显著提高排班的工作效率。在传统的人工排班方法中，工作人员需参考考勤系统，手动为每位护理人员排班。由于护理人员数量庞大，任何位置的改动都可能导致对班次的误记，这要求排班人员反复参照考勤系统进行核查，大大增加了工作量。排班完成后，还需要手动将护理人员的姓名输入至手术安排的电子表格中。与此相比，排班信息系统能自动从考勤系统中读取护理人员信息，并在完成排班后直接导入到手术通知单中，大幅减少了人工操作的时间和可能出现的误差。随着员工对系统逐渐熟悉，预期排班工作效率将进一步提高，这意味着护理管理者可以将更多的精力投入到手术室的护理质量和安全管理上，从而确保手术室的高效和安全运作。

手术室护理人员排班信息系统显著提高了排班的准确性。在传统的人工面板排班方式下，由于需要手动对护理人员进行排班，尤其在大型综合医院中，一旦排班顺序被意外改变，会造成工作人员班次错误。此外，护理人员的磁性名牌需要个性化定制，上面的信息，如护士的工龄和专业特长，难以实时更新，导致信息延误及排班与手术要求不符。若磁性名牌不慎丢失，还可能导致排班中出现遗漏。采用信息化管理后，排班界面清晰，与考勤排班系统自动同步，每日所有护理人员及其班次均会在列表中自动显示，避免了遗漏和错误。系统还支持对护士的工龄、专业特长等信息的实时更新，并允许根据不同的标准，如班次、工龄、专业特长等进行排序，显著改进了传统排班方式中的各种问题。

手术室护理人员排班信息系统还提升了手术室护士的满意度。护士如有个人特殊要求，可动态调整，最大限度地满足护士的个人需求。信息化设计早班人员能自动拷贝到前一工作日的手术间，一般手术间会相对固定安排某一专科的手术，如此安排护士能相对固定在某一手术间和某一专科，定专科定手术间能提高手术室护士的胜任力和归属感[2]。在排班专科出错的情况下，一些资历较浅的护士往往选择默默配合手术流程，而非直接反映问题，这不仅会对手术的护理配合质量产生负面影响，还可能影响到手术医生对该护士的评价，从而进一步损害护士的职业自信。因此，通过排班信息系统提高排班的准确性，不仅可以优化工作流程，还能够提升护士的工作满意度。

总之，为确保手术室护理人员排班的高效性和准确性，大型综合医院的手术室护理人员排班亟需进行信息化改造，通过信息化管理，不仅可以大幅度提高效率，也能确保临床操作的安全性[3-4]。我院推出的手术室护理人员排班信息系统在实际应用中已展现出良好效果，值得医疗机构借鉴、参考。