时间管理护理程序联合远程监护技术应用于子宫肌瘤行子宫次全切+输卵管切除患者的效果观察

李娟 杨嘉玺

【摘要】 目的 探讨时间管理护理程序联合远程监护技术应用于子宫肌瘤行子宫次全切+输卵管切除患者中的效果。方法 将萍乡市妇幼保健院2021年4月—2022年4月收治的92例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组在常规护理基础上应用时间管理护理程序进行干预，观察组在对照组基础上加用远程监护技术进行干预，观察2组卵巢功能、性功能、自我护理能力。结果 干预6个月，观察组血抗缪勒氏管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、抑制素B（inhibin B，INH B）水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者女性性功能量表（female sexual function index，FSFI）各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤切除输卵管子宫患者使用时间管理护理程序联合远程监护技术进行干预，可以改善卵巢功能和性功能，提高自我护理能力。

【关键词】 子宫肌瘤；输卵管子宫切除；时间管理护理程序；远程监护技术

文章编号：1672-1721（2024）14-0057-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.73；R713.4+2

子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌及其结缔增生造成的女性生殖系统良性肿瘤，以经量增多、腹部包块、白带增多等为主要临床表现[1]。输卵管子宫切除术是治疗子宫肌瘤的主要方式，但这种手术方式会使患者出现器官组织阙如，围术期的护理步骤烦琐，要求较高，常规护理显然难以达到理想效果[2]。时间管理护理程序通过合理分配时间，提高护理质量，改善患者治疗和康复效果[3]。而输卵管子宫切除患者的术后恢复是长期的过程，单纯采用时间管理护理程序模式对患者出院后的关注度不够，不利于其远期预后。采用远程监护技术可通过现代化的通信工具监督患者出院后的情况，及时与患者互动[4]。本研究将时间管理护理程序联合远程监护技术应用于子宫肌瘤行子宫次全切+输卵管切除患者，观察应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将萍乡市妇幼保健院2021年4月—2022年4月收治的92例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄30～50岁，平均年龄（41.36±8.01）岁；体质量指数21～24 kg/m2，平均体质量指数（22.68±1.20）kg/m2；病程1～3年，平均病程（1.61±0.35）年；美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级，Ⅰ级31例，Ⅱ级15例。观察组年龄31～50岁，平均年龄（40.96±7.98）岁；体质量指数21～25 kg/m2，平均体质量指数（22.74±1.22）kg/m2；病程1～3年，平均病程（1.62±0.38）年；ASA分级，Ⅰ级32例，Ⅱ级14例。2组性别、年龄、体质量指数、病程、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合子宫肌瘤[5]诊断标准，且拟行子宫次全切+输卵管切除术治疗者；语言及沟通能力正常，不存在精神类疾病者；无生育需求者。

排除标准：合并其他恶性肿瘤者；存在严重心脏、肝肾等主要脏器功能障碍者；术前盆腔严重感染者。

1.2 方法

对照组在常规护理基础上应用时间管理护理程序干预。责任护士通过循证医学对术后并发症及其预防方式进行探索求证，整理并收集适用于临床的干预方式，形成时间管理护理方案，对时间进行有效分配以保证护理工作顺利完成。（1）入院。向患者介绍病区环境、主管医护、病友，减少患者对医院的陌生感，以患者的教育背景和认知能力为基础进行个性化的健康教育，包括子宫肌瘤疾病知识的讲解、治疗方案等。（2）术前3 d。完善术前检查，每日进行阴道灌洗消毒，进食半流质食物，讲解行子宫+输卵管切除术对女性特点无明显影响，减小患者心理压力。讲述手术注意事项、术后不良反应及其处理措施，教会患者进行胸式呼吸，有效咳嗽，鼓励患者积极配合治疗，端正治疗态度。（3）术前1 d。常规备皮，术前禁食禁饮10 h左右，进行清洁灌肠，做好肠道准备。（4）术后。加强巡视，严密观察患者生命体征、切口情况、检查指标和心理情况，避免增加腹压，教会患者进行床上锻炼，预防并发症。（5）出院。指导患者加强休息，出院1个月内每周进行1次电话随访，每2周进行1次子宫肌瘤交流分享会，鼓励恢复效果较好的患者分享自身經历，2个月内禁止性生活、盆浴，进行盆底功能锻炼。

观察组在对照组基础上加用远程监护技术进行干预。组建监护小组，护士长负责工作统筹和质量控制，网络技术员进行远程监护端口、平台的建立和维护，责任护士负责实施监护，主治医师负责病情评估。医护人员使用工作号登录，进行日程提醒、线上互动、健康宣教。（1）设置待办日程提醒。设置服药时间、用餐时间、康复训练时间、复查时间，患者完成后进行打卡，接近设置时间弹窗提醒，医护人员可根据后台数据了解患者的相关情况并进行监督。（2）健康教育。根据患者不同认知能力设置健康教育类型，通过3D模型、纪录片、教育短片、漫画等方式讲述生殖系统组成及护理方式、术后用药、饮食、注意事项等，患者可根据自身兴趣和接受能力自主选择。（3）康复训练。上传盆底肌锻炼的详细教学视频，患者可根据自身时间安排学习，医护人员可根据后台播放进度监督患者的康复训练情况。（4）线上互动。设置互动版块，患者可将居家康复期间出现的问题通过留言方式反馈给医护人员，医护每日于特定时间详细解答。

1.3 观察指标

对比2组患者卵巢功能、性功能和自我护理能力。（1）卵巢功能。干预前、干预6个月，抽取患者空腹肘静脉血5 mL，选择上海酶联生物生产的ELISA试剂盒检测2组患者的AMH、INH B水平。（2）性功能。干预前、干预6个月，选择FSFI量表从性欲下降、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛、性满意、阴道润滑维度对2组患者性功能进行评价，各维度得分0～6分，得分越高者性功能越好。（3）自我护理能力。干预前、干预6个月，使用ESCA量表从健康知识水平（80分）、自我概念（60分）、自我责任感（30分）、自我护理技能（40分）4个维度评价患者自我护理能力，得分越高者自我护理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组卵巢功能对比

干预前，2组AMH、INHB水平比較，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，观察组AMH、INH B水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组性功能对比

干预前，2组FSFI各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，观察组FSFI各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组自我护理能力对比

干预前，2组ESCA各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，观察组ESCA各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

子宫肌瘤可在子宫动脉、输卵管交界的宫颈和子宫峡部发病，剥离风险较大，若患者已无生育需求，可选择输卵管子宫切除治疗。但这种治疗方式使患者的生殖系统完整性受损，对卵巢功能、性功能造成影响，护理不当容易影响患者的恢复[6]。时间管理护理程序可以通过合理规划时间提高护理工作的效率，保证术后护理工作的顺利进行。患者术后恢复时间较长，康复过程需要长期监督，单纯应用时间管理护理程序对患者出院后延续性护理的关注度不够，无法准确了解患者的恢复情况。远程监护技术是依托互联网平台建立的一种护理模式，可以在患者出院后对其康复状况进行持续、实时的监督。本研究将时间管理护理程序联合远程监护技术应用于子宫肌瘤切除输卵管子宫患者的治疗中，以期实现降低性激素水平、改善性功能、提高自我护理能力的效果。

卵巢与输卵管毗邻，血液供应关系密切，切除输卵管的同时也切除了该处血管，减少了卵巢的血液来源，其分泌作用受到影响。AMH、INH B均源于卵泡颗粒细胞，可以反映卵巢功能。本研究结果显示，干预6个月后，观察组AMH、INH B水平均较对照组低（P＜0.05），说明联合干预可以改善患者卵巢功能。究其原因，采用远程监护技术及时提醒患者服药、进食、进行康复训练，保持良好的生活习惯，有利于患者内分泌系统恢复，从而改善卵巢功能，这与孔令霞等[7]的研究结果类似。

输卵管子宫切除后，患者的生殖系统完整性受到影响，使其性功能受到影响。本研究中，干预6个月后，观察组患者FSFI各维度评分均高于对照组（P＜0.05），说明联合干预可以改善患者的性功能。这是因为，时间管理护理程序使得患者围术期护理质量得到有效保证，避免愈合不良对阴道生理功能造成影响。远程监护技术包括线上健康宣教模块，能使患者进一步了解生殖系统的解剖结构和生理功能，明白即使输卵管和子宫被切除仍可正常进行性生活，减轻其心理负担。同时，通过监督患者康复训练，让患者进行规律的盆底功能锻炼，促进患者盆底肌肉生理功能恢复，改善患者性功能。

本研究结果显示，干预6个月，观察组患者ESCA各维度评分高于对照组（P＜0.05），说明联合干预可以提高患者的自我护理能力。这可能是因为，时间管理护理程序让线下分享会顺利开展，通过病友经验分享激发患者的锻炼热情，使患者进行规律的康复训练。远程监护技术中，多种类型的健康教育资源符合各种患者的认知，加强了患者对疾病进展的了解，详细的康复训练教程使患者明确如何正确进行康复训练，增强患者康复信心，以此提高患者的自我护理能力。

综上所述，子宫肌瘤切除输卵管子宫患者使用时间管理护理程序联合远程监护技术进行干预，可以改善患者的卵巢功能和性功能，提高自我护理能力，值得推广。

参考文献

[1] 陈林，刘晓芳，牟燕，等.聚焦超声消融与肌瘤挖除术后子宫肌瘤患者盆腔粘连情况及影响因素的对比分析[J].重庆医学，2022，51（4）：612-617.

[2] 孟云霞，刘雅卿，孙光宇.精细化管理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2020，39（1）：173-176.

[3] 王连连.时间管理护理策略对脑动脉瘤介入术患者生存质量及运动功能的影响[J].新疆医学，2022，52（9）：1104-1107.

[4] 陈海燕，管癸芬，郭月，等.远程护理对慢性阻塞性肺疾病患者症状及远程照护感知的影响[J].护理学杂志，2021，36（6）：95-97.

[5] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

[6] 李聘聘.子宫肌瘤患者子宫全切除术中施行优质护理的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（18）：187-189.

[7] 孔令霞，桑琳.远程监护技术对子宫肌瘤切除输卵管子宫患者的影响[J].现代科学仪器，2022，39（4）：228-233.

（编辑：郭晓添）