基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理应用于阿尔茨海默病患者的效果研究

李丹 李秀芬

【摘要】 目的 探讨基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理应用于阿尔茨海默病患者中的效果。方法 选择九江市第五人民医院2021年2月—2022年2月收治的30例阿尔茨海默病患者作为对照组，给予常规沉浸式怀旧疗法；选择2022年3月—2023年3月收治的30例阿尔茨海默病患者作为实验组，在常规护理的基础上给予基于思维导图的沉浸式怀旧疗法，2组均干预1个月。比较2组患者干预前后的抑郁程度、生活质量、语言功能和不良反应发生情况。结果 干预后，实验组Cornell痴呆抑郁量表（Cornell dementia depression scale，CDSS）评分明显低于对照组，阿尔茨海默病生活质量量表（quality of life-AlZheimer's disease，QOL-AD）评分明显高于对照组（P＜0.05）。干预后，实验组的语言功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率为9.99%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）。结论 给予阿尔茨海默病患者基于思维导图的沉浸式怀旧疗法，对于改善患者抑郁情绪、语言功能和生活质量均有显著效果，且可减少治疗期间的不良反应，适合推广。

【关键词】 阿尔茨海默病；思维导图；沉浸式怀旧疗法

文章编号：1672-1721（2024）14-0051-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.74

阿尔茨海默病是严重的脑部神经衰退性疾病，患者通常伴有不同程度的认知功能障碍，临床上以记忆力减退、认知功能下降、思考能力缓慢为特征，患者生活自理能力下降，后期可丧失自理功能，生活质量受到较大影响。目前我国有近1 000万的阿尔茨海默病患者，每年至少还有30万患者确诊[1]。基于思维导图的沉浸式怀旧疗法是一种新型护理方式，其重点是帮助患者改善抑郁情绪程度、语言功能情况和生活质量，从而促进疾病恢复[2-4]。本研究旨在探讨基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理应用于阿尔茨海默病患者中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择九江市第五人民医院2021年2月—2022年2月收治的30例阿尔茨海默病患者作为对照组，2022年3月—2023年3月收治的30例阿尔茨海默病患者作为实验组。对照组男性12例，女性18例；年龄53～89岁，平均年龄（69.68±3.85）岁；病程2～36个月，平均病程（15.50±3.85）个月。实验组男性14例，女性16例；年龄55～89岁，平均年龄（69.75±3.42）岁；病程2～39个月，平均病程（16.50±3.25）个月。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：年龄＞50岁；具备完整临床资料；符合阿尔茨海默病诊断标准。

排除标准：中途退出研究者；有语言障碍，沟通困难者；伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用常规护理及沉浸式怀旧疗法，具体内容包括：（1）生活护理。阿尔茨海默病患者记忆力严重下降，经常忘记自己是否进餐，因此护士要经常提醒患者用餐，同时迁就患者的饮食习惯。帮助患者洗漱和洗澡，洗漱时帮助患者调整水温，避免过烫或者过凉，注意保护患者隐私，避免暴露。患者起床后、进食后也要叮嘱喝水以及如厕。（2）认知能力锻炼。记忆力训练，加强体育锻炼，帮助患者回忆印象深刻的事情，也可通过某种物品回忆，比如衣服、照片、饰品等。定向力训练，比如在患者病房粘贴、摆放一些熟悉的海報、物品等，叮嘱患者电视、房门和门窗等位置，要告知患者天冷加衣、下雨打伞等相关概念。护士长可以引导患者回忆往事，将这些记忆串联并做出总结，鼓励患者分享记忆。责任护士与患者家属进行访谈，访谈内容包括患者的生活背景、饮食习惯、兴趣爱好、既往史、婚姻史、家族疾病史、家庭承担的角色以及人生经历等。（3）根据访谈内容将2～3例情况相似患者分配在同一个病房，根据个人喜好布置病房，每个病房分配1名责任护士，在照顾患者的同时也要看好患者个人物品，以免丢失引起不良事件。（4）活动场景。根据患者的喜好布置好户外场地，营造良好的活动氛围。在室内也可以放一些音乐或者小说，以满足患者的生活需求。

实验组在常规护理基础上给予基于思维导图的沉浸式怀旧疗法，成立思维导图研究小组，由专科医生担任组长，组员包括护士3名（主管护师及以上）。责任护士向患者及其家属解释基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理，思维导图内容可以预防阿尔茨海默病作为中心发散，1级分支包括饮食习惯的纠正、心理疏导、病房环境要求、健康教育等。（1）收集相关文献，分析阿尔茨海默病患者常见并发症危险因素，将主要的内容进行划分，并用符号、线条、词汇等标明。（2）思维导图内容以预防阿尔茨海默病患者并发症作为中心发散1级分支，包括生活习惯规律、心理疏导、健康教育、病房环境要求。由1级分支发散出2级分支，包括生活习惯规律，根据患者的病情、喜好、生活作息情况制定休息时间，保证患者有充分的休息时间；心理疏导，责任护士通过与患者沟通，介绍治疗方法改变患者内心的焦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，让患者表达内心真实想法；责任护士积极配合患者，做好随时回应的准备。健康教育，向患者及其家属讲解阿尔茨海默病及并发症的危害和预防，鼓励患者积极配合。病房环境，保持病房通风消毒，安静整洁，病房内温湿度调节适中。（3）责任护士培训完思维导图后，为患者提供护理，护士利用思维导图对患者进行健康教育。具体包括入院时向患者发放阿尔茨海默病预防的思维导图，责任护士按照思维导图的逻辑顺序向患者讲解各方面的知识，对患者家属需要掌握的知识，可当场示范。鼓励患者自行绘制思维导图，加强患者对思维导图的记忆和理解。

2组均干预1个月。

1.3 观察指标

干预过程中主要观察指标如下。（1）抑郁程度和生活质量。干预前后采用CSDD量表评定患者抑郁程度，该量表主要从饮食和运动方面进行考察，总分0～100分，评分越低表示患者抑郁程度越轻[5]。干预前后采用QQL-AD量表评定患者的生活质量，总分0～100分，评分越高表示患者生活质量越好[6]。（2）语言功能恢复。干预前后采用语言认知综合评定量表进行评估，包括听理解、命名、阅读等，总分0～100分，评分越高表示患者语言功能越好。（3）不良反应发生情况。记录2组患者治疗期间恶心呕吐、嗜睡、头晕乏力的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后CDSS及QQL-AD评分比较

干预前，2组CDSS及QQL-AD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组CDSS评分明显低于对照组，QOL-AD评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组干预前后语言功能评分比较

干预前，2组语言功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组语言功能评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率为9.99%，显著低于对照组的33.32%（P＜0.05），见表3。

3 讨论

阿尔茨海默病被认为是导致老年人痴呆的主要原因之一，也是最主要致死原因。阿尔茨海默病目前尚无有效的治疗方法，药物治疗昂贵且时间长、效果不明显，给患者家庭乃至整个社会都带来巨大的负担，而非药物治疗在阿尔茨海默病早期阶段即能进行干预，对于延缓疾病的发生发展有重要意义。现阶段，临床已有音乐治疗、怀旧疗法、创造性故事疗法等多种针对阿尔茨海默病患者的非药物治疗手段，主要是通过增加社会性活动及提高记忆力、学习能力和自我表达能力等来改善其认知功能，对于维持现有认知功能、延迟认知功能进一步下降、提高患者学习和记忆能力具有良好的疗效[7-8]。本研究主要采用基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理，观察该护理方式对阿尔茨海默病患者认知功能、抑郁情绪和生活质量的影响。

本研究结果显示，干预后，实验组CDSS评分明显低于对照组，QOL-AD评分明显高于对照组，语言功能评分均显著高于对照组（P＜0.05），表明实施基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理后，阿尔茨海默病患者的抑郁情绪、生活质量和语言功能情况均明显改善。阿尔茨海默病最先受损的是近期记忆，远期记忆却可以留存更久，这成为怀旧疗法的使用基础，即引导患者回忆往昔生命中印象深刻的事物，以此作为抵抗不断消失的记忆的一种方法[9]。基于思维导图的沉浸式怀旧疗法可以为患者提供互相交流的机会、人与人之间发展的关系和建立医患关系的支持，这也是阿尔茨海默病护理实践中的重要内容[10-12]。抑郁是阿尔茨海默病的危险因素，主要以思维迟缓、情绪低落、疑病症状、言语活动减少等作为临床表现，会对患者的生活造成影响。基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理中回忆童年、讨论时事、进行物品的使用和分类等会使患者的回忆能力在潜移默化中得到提升。根据患者认知功能障碍的临床特点和严重程度给予针对性的干预，使患者与周围环境保持一定的联系，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，减缓精神衰退，进而提高患者的认知功能。干预期间，患者更加积极、放松和自信，避免了孤立感，身心得到放松，充分表达自己内心的感受，在无形中逐渐认识和肯定自身的价值，获得尊重与满足，改善抑郁情绪。基于思维导图的沉浸式怀旧疗法护理可使阿尔兹海默病患者在轻松愉悦的环境中得到充分的尊重与接纳，培养情感智力能力，改善精神状态和生活态度，培养积极乐观的精神，提升人际关系，缓解孤独、忧郁等不良情绪，从而提高患者的生活质量[13]。

综上所述，对阿尔茨海默病患者实施基于思维导图的沉浸式怀旧疗法，不仅有助于改善患者语言功能和抑郁情绪，还可显著提高生活质量，值得推广。

参考文献

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[13] 李永珍，罗丽新，黄佳垚，等.怀旧疗法干预对阿尔茨海默病患者的应用效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（13）：154-155.

（编辑：郭晓添）