中老年人腰痛腿痛，千万别盲目按摩（下）

任斗

既然腰腿疼痛原因如此众多，而且有些还会造成很重要的后果，如截瘫、大小便失禁、感染扩散等，因此，我们面对第一次出现的腰腿疼痛，我们该完善哪些检查呢？

（二）腰腿疼痛需要完善的检查

1.血常规、血沉、风湿、肝肾功能、肿瘤标记物等一般检查项目。有的人很纳闷，我就是来看腰腿疼痛的，为什么要给我抽这么多的血化验，是不是想在我身上捞点检查费？其实，刚才前面已经分析到，腰腿疼痛原因复杂众多，不是医生简单的望、闻、问、切就能搞定的，必须要借助必要的实验室检查才能明确。打个比方，比如说，我们如果发现在腰腿疼痛的同时，有明显的贫血、肾功能损害的老年人，我们可能要怀疑到多发性骨髓瘤这个疾病。这个时候，我们还需要作骨髓穿刺检查，看看里面是不是有致病凶手——克隆性的浆细胞，这个浆细胞在骨髓中大量聚集，就会干坏事：破坏我们的骨髓造血，产生大量的异常的免疫球蛋白，还会把我们的骨头给吃掉，医学上叫作“虫蚀样缺损 ”。还有， 如果是伴有尿血、尿频、尿急、尿痛的话，我们就需要排查有没有前列腺癌的可能，这个时候，检查前列腺癌相关抗原（PSA/游离 PSA）就十分必要。如果明显升高，接下来可能还要作前列腺的穿刺活检。

2.腰椎甚至是全脊柱的磁共振平扫加增强检查。磁共振检查在诊断腰腿疼的原因方面有很重要的作用，主要在于發现有没有脊椎椎体的破坏、椎旁的软组织有没有长肿块、椎管里面的脊髓有没有受到压迫，或者是长新生物、以及椎间盘是不是突出，这些优势是其他检查无法替代的。

3.腹盆腔的B超检查。在发现有没有肾脏占位性病变、结石、女性的子宫病变等方面又便宜又实用，关键是还没有辐射之忧。

前已述及，大多数的腰腿疼的原因通过上述检查仍然无法明确，但是，这些存在的慢性疼痛又严重影响着患者的健康及生活质量，而且病人往往为求得明确诊断、减轻痛苦而长期往返奔波于各大医院，耗费大量人力财力成本。因此，针对这些慢性疼痛，我们就可以尝试通过理疗的方法来缓解。早在2016年10月，国务院印发的《健康中国“2030 ”规划纲要》就提出，要广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预，进一步提高通过运动改善腰痛的治疗水平。

（三）科学采用缓解腰腿疼的方法

1.运动疗法：包括稳定训练、躯干肌力训练、步行运动、游泳、太极拳等方法；时间强度、操作技术因人而异、循序渐进，既达到治病的目的，又不至于造成新的损伤。

2.居家康复：包括中医推拿、针灸、拔罐疗法、传统功法训练等综合性康复手段，目的是减轻疼痛症状，提高对运动的耐受力，早日回归正常生活。

总之，腰腿疼痛疾病在人的一生中大多数都会经历，而且多数情况下可能是慢性疾病，无法明确到具体的原因，然而，我们仍然有必要在实施居家理疗或者是运动疗法之前完善一些必要的检查，这样才能安心地康复，而不是一味盲目地寻求理疗的手段，否则，可能造成重大的后果。当然，我们完全也不要因为这类慢性疼痛而焦虑，因为，前面文章中也提到，85%左右的病人即使你做了各种检查，也可能还是无法明确到具体的原因。因此，我们需要放宽心，不盲目，讲科学。

编辑/肖丹