看护癌症病人应重视三点

王小衡

近年出版的《世界癌症报告》中指出，全球癌症发病率有猛增的趋势，2025年全世界癌症发病率将比现在增加50％，对人类杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌，其次是大肠癌、乳腺癌和宫颈癌。对于本病患者来说，三分治疗、七分护理显得特别重要。

一、心理护理至关重要

癌症病人经确诊住院后，心理压力大，极易产生绝望感和寂寞感，对这类患者除进行必要的药物治疗和各种理化疗法外，更需要注重心理护理。

对新入院的患者，医护人员一定要热情接待，介绍医院的环境、饮食情况、住院规则、探视制度、设施保护等，在给患者检查治疗时，要说明其作用与目的，若有需要对患者保密的，在交谈时一定要婉转，不可随口告知。

关于对晚期癌症病的知晓权问题，医学界历来就存在两种不同意见——告知和隐瞒。目前多数医生认为，具体情况须具体分析。对于有知识文化的人或心胸开朗的人来说，实情相告有利于患者主动配合医生治疗，保持乐观情绪，延长寿命；对于心理素质较差，特别是感情脆弱者，经不起严重疾病打击的人，还是隐瞒病情为上策，也有利于治疗，否则会使患者精神彻底崩溃，从而加速死亡。

化学药物治疗开始后，相继而来的各种检查、身体的变化、病态反应以及亲友的神态等，使部分患者开始怀疑或认定自己患了绝症。医护人员和家属亲人要多给予关心和同情、多陪伴守护、多安慰，从精神上消除病人的寂寞感。同时，要向患者宣传现代医学科学发展情况，介绍治愈同类疾病的有关报道，使他们从心理上树立起战胜病魔的信心。

二、饮食护理让患者自己作主

现实生活中，某老人不幸患上癌症，家属往往会购买高蛋白营养补品给他（她）补身体“元气”，如甲鱼等，殊不知，这种“强迫进食”的做法往往事与愿违，患者难以下咽。究其原因，患者得知自己患癌症的消息后精神崩溃，食欲锐减，再加上接受手术、化疗或放疗，胃口更差，这类饮食与平时已经习惯的饮食是不同的。

有鉴于此，肿瘤专家认为，癌症患者的饮食应该是由自己乐意挑选又符合胃口且富含高热量、高蛋白的“普通食品”，如鸡蛋、牛奶、鱼类、蔬菜、水果等，少吃多餐，家属切不可按照自己的意愿强迫患者进食，同时避免给患者吃口味很重及香料很多的食品，因为食品的气味可使恶心加重，食欲减退，可试用稀饭或温粥、冷盘等。护理中多与病人交流，帮助病人树立信心，要想方设法让患者增进食欲，让患者吃好一点，吃多一点，这才是患者战胜癌症、促进身体康复的重要一环。

三、癌痛时护理要注意方法

据统计，我国每天约有上百万人遭受癌痛折磨，其中30％～45％为中度和重度疼痛。癌痛不但限制了患者的活动，减少了他们的食欲，影响了他们的睡眠，还严重影响了他们的生活质量。特别是强烈的持续性疼痛会使一些患者“生不如死”；疼痛也是许多患者的死亡原因之一，很多疼痛的患者最终实际上是“痛”死的。这种病人往往无法入睡。人类可忍受饥饿，但却不能忍受不睡觉，但由于种种原因，50%～80%的患者没有得到应有的治疗和处理，以为把疾病治好了疼痛就会自然消失。

癌痛是能控制的。鉴于此，癌痛时的护理要注意方法：

1.让患者越早说出疼痛就越容易控制它。

要劝导患者主动与专科医生交流疼痛，积极配合治疗，控制疼痛。

2.让患者尽早合理使用止痛药。

长期得不到有效止痛治疗的患者，容易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的功能紊乱，故应早用止痛药。另一方面，癌症患者和家属不要害怕用麻醉类止痛药物，也不要一出现不良反应就立即停用。只要规范用药，在保证理想止痛的前提下，成癮发生率不到1%。

在此推荐国际上通用治疗癌痛“三阶梯方案”。

第一阶梯：主要针对轻度和中度的周围性癌痛。首选非阿片类药，以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。

第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。

第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。

应该强调，所有药物都需在肿瘤科医生指导下，只要止痛药使用得当，完全可以达到“让癌痛患者不痛”的目的。

编辑/肖丹