信息化管理在颜面部激光美容治疗中的应用及对患者认知偏差与期望水平的影响

2024-06-01杨雪刘畅

中国美容医学 2024年5期

杨雪刘畅

[摘要]目的：分析信息化管理在顏面部激光美容治疗中的应用效果，并探究其对颜面部激光美容治疗患者的认知偏差与期望水平的影响。方法：回顾性分析2021年6月-2022年6月于笔者医院接受颜面部激光美容治疗的患者220例，依据管理方法不同进行分组，其中对照组（n=104）为2021年6月-2021年12月收治的采取常规管理的患者，观察组（n=116）为2022年1月-2022年6月收治的采取信息化管理的患者，比较两组患者的自我效能、应对方式、负性情绪、满意度及期望偏差，统计两组患者的不良反应发生率。结果：管理后，两组自我效能感量表（General self-efficacy scale，GSES）评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组简易应对方式问卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）积极应对评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；SCSQ消极应对评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。管理后，两组（Body image rating scale，BIRS）以及凯斯勒心理困扰量表（The kessler psychological distress scale，K10）评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。管理后，观察组总满意率（88.79%）高于对照组（77.88%）（P＜0.05）。管理后，观察组和对照组患者对手术期望过高、认为手术设计方案存在偏差占比分别为5.17%、6.03%和18.27%、3.85%，两组患者期望偏差率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（9.48%）低于对照组（19.23%）（P＜0.05）。结论：信息化管理有利于减小颜面部激光美容治疗患者的认知偏差、恢复患者的正常期望水平，同时有效改善患者的负性情绪以及自我效能感，也提高了患者的满意度。

[关键词]信息化管理；颜面部激光美容；认知偏差；期望水平；自我效能感

[中图分类号]R473.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）05-0149-04

Application of Information Management in Facial Laser Cosmetic Therapy and Its Influence on Patients' Cognitive Bias and Expectation Level

YANG Xue1， LIU Chang2

（ 1.Department of Dermatology， the First Hospital of China Medical University， Shenyang 110002， Liaoning， China; 2.Central ward of Phase Ⅰ Drug Clinical Trial， Hunnan Hospital， the First Affiliated Hospital of China Medical University， Shenyang 110002， Liaoning， China ）

Abstract： Objective To analyze the application effect of information management in facial cosmetic laser therapy， and explore its influence on the cognitive deviation and expectation level of patients with facial cosmetic laser therapy. Methods Totally 220 patients who received facial cosmetic laser treatment in the author's hospital from June 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed， and the patients were grouped according to different management methods. Among them， the control group （n=104） were patients treated with routine management from June 2021 to December 2021， and the observation group （n=116） were patients treated with information management from January 2022 to June 2022. The self-efficacy， coping styles， negative emotions， satisfaction and expectation bis were compared between the two groups of patients， and the incidence rates of adverse reactions in the two groups of patients were counted. Results After management， the score of General Self-Efficacy Scale（GSES） in the two groups was increased，and the GSES score in observation group was higher than that in control group（P＜0.05）. The positive coping scores of the Simple Coping style Questionnaire （SCSQ） were increased in both groups， and the observation group was higher than the control group （P＜0.05）. SCSQ negative coping scores were all decreased， and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. After management， the scores of BIRS and Kessler Psychological Distress Scale （K10） were decreased in both groups， and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. After management， the total satisfaction rate of the observation group （88.79%） was higher than that of the control group （77.88%）（P＜0.05）. After management， the proportion of patients in the observation group and control group who had excessive expectations for surgery and believed that there was deviation in the surgical design scheme was 5.17% and 6.03%， and 18.27% and 3.85%， respectively. The difference in the expectation deviation rate between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group （9.48%） was lower than that in control group （19.23%）（P＜0.05）. Conclusion Informatization management is helpful to reduce the cognitive bias of patients with facial cosmetic laser treatment， restore the normal expectation level， effectively improve the negative emotions and the self-efficacy， and improve the satisfaction of patients.

Key words： informatization management; facial cosmetic laser; cognitive bias; expectation level; self-efficacy

近年来，面部美容手术方法越来越多，其中以颜面部激光为主要手段，激光治疗主要是基于光热效应原理，可有效治疗雀斑、老年斑、斑痣等皮肤病，具有疗效肯定、副作用少等优点，因此深受大众喜爱[1]。但因患者相关知识缺乏，再加上激光会对正常皮肤产生一定损伤，患者易产生担忧、害怕、烦躁等不良情绪[2]。以往对颜面部激光美容治疗患者大多采取常规管理方式，只进行流程化的手术告知与简单的术后护理宣教，缺乏针对性，且不能满足患者延续护理需求[3]。而信息化管理模式，可依托网络平台定期在微信公众号或微信群中进行健康教育，并将相关术后护理要点进行宣传，满足患者不同阶段的健康知识需要，可以提高患者的自我效能感，减少不良情绪的发生[4]。因此本研究分析信息化管理在颜面部激光美容治疗患者中的应用效果，现研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：回顾性分析2021年6月-2022年6月于笔者医院接受颜面部激光美容治疗患者220例，依据管理方法不同进行分组，其中对照组（n=104）为2021年6月-2021年12月收治的采取常规管理的患者，观察组（n=116）为2022年1月-2022年6月收治的采取信息化管理的患者。对照组男20例，女84例，年龄25～43岁，平均年龄（32.56±6.87）岁；手术原因：色素性皮肤病42例，血管性皮肤病31例，光老化皮肤病31例。观察组男28例，女88例，年龄25～42岁，平均年龄（32.45±6.79）岁；手术原因：色素性皮肤病49例，血管性皮肤病34例，光老化皮肤病33例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合颜面部激光美容诊断标准[5]；②无沟通障碍；③激光可耐受者。

1.2.2 排除标准：①存在严重器质性疾病；②具有严重免疫疾病；③具有造血系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采取常规管理，使用Excel表格简单记录患者的基本信息，在治疗期间，负责护理的人员向患者解释皮肤的基本结构、形成原因、激光手术的过程和机理，以使患者了解相关的知识，并取得患者的合作；解释激光手术的知情同意，并着重说明可能存在的危险因素，患者知情同意后指导患者签署知情同意书。术后指导患者采用冰袋连续冰敷3 d，每天2次，每次25 min；若照射部位疼痛明显，指导患者使用湿润烧伤膏（美宝制药，国药准字Z20000004）在疼痛部位涂抹；照射部位冷敷后给予红霉素凝胶（童诺，国药准字H20080404）抗感染，同时告知患者注意事项如注意防晒、按时涂药膏等，出现不适及时就诊。

1.3.2 观察组：采取信息化管理。

1.3.2.1 运用信息化系统，建立患者的电子基本资料档案：包括姓名、性别、联系电话、皮肤问题、体重、饮食习惯等基本情况及患者的改善要求。

1.3.2.2 借助网络平台建立信息化健康教育平台：由相关的专业技术人员建立并指导患者下载医院官方的APP，利用信息化平台根据患者的实际情况定期将皮肤激光美容术的内容、术后可能出现的问题和解决方法、需要注意的肌肤恢复等方面的信息，及时的进行推送，从而达到术后皮肤有效恢复的目的。

1.3.2.3 建立信息化护理服务微信群：每周定时在群内推送相关护理知识，播放相关的美容健康指导视频、图片、文字等，提醒患者注意术后护理，术后用药与对照组相同；同时及时追踪患者的术后早期皮肤护理情况，提醒内容如下。①洁面护理：激光治疗大约1周后，帮助患者选择洁面后颜面不感紧绷的洗面产品进行洁面，同时可使用医院自制的温和不刺激、成分简单的护肤品进行护理，也可使用专业医用修复面膜促进面部皮肤修复；②结痂护理：注意不要用手去碰触，以免与面部接触造成痂脱落，在痂皮脱落之前不要进行剧烈的运动，让痂皮自然脱落；③做好防晒：术后初期要做好皮肤的防晒，建议在治疗后，因为皮肤比较脆弱，所以要避免在户外活动，避免受到强烈的紫外线影响，出门前要注意防晒（防晒帽、防晒衣服、防晒镜），同时还要涂上防晒霜；④饮食护理，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多吃些维生素，多喝水；患者可通过平台向医生提问，医生会在信息平台上解答患者的问题，并提醒患者注意自己的皮肤状况，如果需要的话，可以拍照片，让他们进行诊断检查。

1.4 观察指标

1.4.1 自我效能与应对方式比较：采用GSES[6]及SCSQ[7]对两组管理前后自我效能与应对方式进行评估。GSES包括10項，各项均以1～4分记分，综合评分为10～40分，得分越高，说明患者的自我效能越好；SCSQ共有20个项目，包括积极和消极两个方面，每个条目0～3分，“不采用”为0分，“偶尔采用”为1分，“有时采用”为2分，“经常采用”为3分，积极方面的得分越高，表示患者应对方式越积极；消极方面得分越高，表明患者应对方式越消极。

1.4.2 关于负性情绪：采用BIRS[8]及K10[9]，对两组管理前后负性情绪进行评估。BIRS量表总分为24分，包括体貌认知、情绪障碍、自感缺陷8项，采用0～3分记分，负性情绪越重得分越高。K10主要用于评定患者的近期状态，主要包括是否有紧张、焦虑、烦躁等情况，采取1～5分评分法法，分值为10～50分，情绪越不稳定得分越高。

1.4.3 满意度及期望偏差比较：采用自制满意度调查问卷的形式调查经过管理后两组对颜面部激光美容治疗的满意率，主要调查内容包括“是否对治疗效果满意”、“是否对护理流程满意”、“是否对医护人员态度满意”、“是否对治疗方案满意”、“是否对管理模式满意”，每项“是”为1分，“否”为0分，满分为5分，满意程度包括非常满意、满意、一般满意、不满意4个项目，总分≥4分表示非常满意，满意为总分3分，一般满意为总分2分，不满意为总分≤1分表示，满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%，对两组患者的满意度进行比较。分析患者不满意的原因，并对两组患者的期望偏差进行比较。

1.4.4 不良反应情况：记录患者发生的不良反应包括水疱、红肿、色素沉着等情况。

1.5 统计学分析：通过SPSS 23.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x?±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能与应对方式比较：本研究管理过程中，对照组、研究组均无脱落病例，对照组有效病例为104例，观察组有效病例为116例。管理前，两组GSES和SCSQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后，两组GSES评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组SCSQ积极应对评分均升高，且观察组高于对照组；SCSQ消极应对评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组负性情绪比较：管理前，两组BIRS和K10评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后，两组BIRS和K10评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组满意率及期望偏差发生率比较：管理后，观察组和对照组的总满意率分别为88.79%、77.88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。管理后，研究发现观察组13例不满意患者中，其中对手术期望过高为6例，占5.17%；认为手术设计方案存在偏差为7例，占6.03%。对照组23例不满意患者中，其中对手术期望过高为19例，占18.27%，认为手术设计方案存在偏差为4例，占3.85%。两组患者期望偏差发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.202，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生情况：观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，随着人们审美意识的增强，激光美容行业发展迅猛，接诊量逐年攀升[10]。一般，激光美容患者要求较高，大多对自身容貌长期处于不满意状态，极易产生焦虑、自卑等负性情绪，因此，大多无法客观进行自我形象评估[11]；另外，大部分患者对激光技术、方案设计等都缺乏足够的认识，且对手术存在认识偏差、期望值过高等问题，易造成认知功能障碍以及心理问题[12]。因此，加强激光美容患者管理，及时矫正心理状态，对于增强其自信心，缩小期望偏差，改善医患关系十分必要[13]。

本研究发现，管理后，观察组GSES评分与SCSQ中积极应对评分显著高于对照组，SCSQ中消极应对评分显著低于对照组，提示信息化管理颜面部激光美容治疗患者可有效增强患者自我效能感，同时促进患者积极应对方式。分析原因可能为：信息化管理可显著提高患者颜面部激光美容治疗以及护理的相关知识了解度，改善治疗、护理参与度，同时，多元化信息平台将相关知识直接传递给患者，有效提高患者解决问题信心，且患者通过网络平台可寻求医院专业人员的帮助，有利于问题解决，提高应对问题能力，有益于提升患者自我效能感，使其更好地配合治疗与护理，此外，还能促使患者以积极应对方式处理问题，对皮肤恢复产生有利影响[14-15]。

面部是人体最直接面向外部的部位，面部存在瘢痕或损伤，会引起焦虑、抑郁等负面情绪，造成对皮肤护理的抵触情绪。本研究进一步分析发现，观察组关于负性情绪的BIRS及K10评分均显著低于对照组，提示信息化管理颜面部激光美容治疗患者可有效减少患者的负性情绪。推测原因可能为：通过信息化管理平台，可以向患者推送颜面部激光美容治疗相关知识，降低认知盲区，缓解焦虑和沮丧情绪，同时，患者还可以通過信息平台寻求专家帮助，解答疑惑，甚至在发生负性情绪时，可通过信息平台寻求情感支持，有利于精神状态的调节，提高患者治疗信心，避免因知识欠缺而产生无助感，最终发挥减轻患者负性情绪的效果[16-17]。

由于患者要求的提高，在治疗中会出现期望偏差的问题。本研究结果显示，观察组患者总满意率较对照组相比显著升高，同时关于期望偏差发生率及关于不良反应发生率与对照组相比也显著下降，提示信息化管理可显著提高患者的满意度、减小期望偏差同时减少不良发应的发生情况。推测原因可能为：信息化管理利用平台的便利和优势，可更好地为患者实施护理服务，通过网络平台，定期进行相关的知识教育和护理注意事项的信息推送，让患者更好地了解手术内容和护理注意事项，由医院的专家根据患者的想法，给予积极的建议，以客观的态度来面对治疗效果，有效避免副作用的产生以及减少术后复发情况，减少术后医患纠纷，有效改善医疗工作者和患者之间的关系，且提高服务的时效性和患者的满意程度[18-20]。

综上所述，信息化管理颜面部激光美容治疗患者可提高患者的自我效能感、增强应对能力、减少负性情绪，提高患者的满意度、减小期望偏差以及减少不良发应的发生，该信息化管理方式值得在临床进行推广。

[参考文献]

[1]童华，张菁，郭英.光电声技术在面部年轻化的应用进展[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（9）：524-527.

[2]刘小加，王景明，罗明灿，等.医美护理管理结合心理咨询干预在整形美容门诊患者中的应用[J].中国美容医学，2020，29（2）：152-155.

[3]拓宽亮，周婷，贺云霞，等.外化叙事心理干预对整形美容患者自我评估、自我效能及期望偏差的影响[J].海军医学杂志，2021，42（6）：740-743，765.

[4]林晓曦，吴翔磊，朱佳芳.激光美容进展（2018-2019年）[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（10）：577-580.

[5]荣美玉，王志刚，杜红亚，等.多激光联合技术在面部美容方面的应用[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：401-402.

[6]郑雅，徐静，李卉丹.支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤整形植皮患者预后影响的研究[J].中国美容医学，2019，28（7）：147-150.

[7]郭风先，程蓉.早期乳腺癌患者进行正念训练对其负性情绪、应对方式及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2022，30（7）：1008-1012.

[8]刘小柳，梁云.微信式延续性护理对青年女性头面部烧伤后瘢痕整形患者体象认知及应对方式的影响分析[J].中国美容医学，2020，29（5）：153-156.

[9]何娟娟，程祺，高志勤，等.抑郁症患者抑郁水平、心理困扰及述情障碍的关系研究[J].护士进修杂志，2021，36（17）：1552-1556.

[10]林晓曦，朱佳芳，吴翔磊，等.2019～2020年激光美容新进展[J].中国激光医学杂志，2020，29（5）：241-249.