瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的临床效果观察

鞠和妤 钱锋慧

摘要：目的 观察瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的临床效果。方法 选取2022年8月～2023年12月于我院接受治疗的80例胸痹心痛患者为研究对象，应用摸球法分为对照组各观察组各40例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予瓜蒌薤白半夏汤治疗，比较两组治疗前后中医证候积分、治疗效果及不良反应发生率。结果 治疗前，两组胸痛、心悸中医证候积分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组，胸痛、心悸中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率率低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的室早数、短阵室速数水平均降低，QRS波时限升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛可有效提高临床疗效，促进患者症状改善，且治疗期间不良反应发生率低，具有一定的用药安全性。

关键词：胸痹心痛；瓜蒌薤白半夏汤；中医证候；不良反应

胸痹心痛是常见的心脏病症状，其特征是剧烈的胸闷、压榨感或针刺痛，常伴随着胸部不适、气短和出冷汗等症状，可以持续数分钟至几小时，严重时甚至可能导致心脏功能障碍[1～2]。胸痹心痛在现代医学指冠状动脉粥样硬化性心脏病，发作时患者会出现胸闷胸痛，严重者可出现猝死及心肌梗死[3～4]。本研究探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月～2023年12月于我院接受治疗的80例胸痹心痛患者为研究对象，应用摸球法分为对照组各观察组各40例。对照组男21例，女19例；年龄42～71岁，平均（56.70±8.57）岁。观察组男22例，女18例；年龄45～69岁，平均（57.25±7.33）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：患者均符合胸痹心痛诊断指征；具有相关临床表现；患者均知情同意本研究并签署同意书。排除标准：患有多种心血管系统疾病，合并严重恶性疾病；对研究用药过敏或不耐受；治疗依从性差者。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗：硝酸异山梨酯片口服，40 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片，口服，100 mg/次，1次/d；复方丹参滴丸口服，270 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予瓜蒌薤白半夏汤治疗，基础方剂：全瓜蒌25 g，薤白、半夏、厚朴各15 g，丹参30 g，枳实、郁金、桂枝、川芎各10 g，降香6 g；伴随心悸、失眠、恐惧者，于基础方剂中添加适量石菖蒲、枣仁；伴随胸闷、气短、乏力者，于基础方剂中添加适量黄芪、党参；伴随畏寒肢冷、下肢水肿者，于基础方剂中添加适量附子、干姜。煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医证候积分与疗效：根据患者胸痛、心悸症状严重程度，计为重度（3分）、中度（2分）、轻度（1分）和无症状（0分）[5]。患者中医证候积分较治疗前下降≥85%为显效；中医证候积分下降30%～85%为有效；中医证候积分下降30%为无效[6～7]。

（2）比较两组不良反应发生情况：如恶心、头痛、胃肠道不适。

（3）比两组患者治疗后心电图室早数、短阵室速数、QRS波时限变化。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

两组治疗前胸痛、心悸中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后胸痛、心悸中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为7.50%，对照组为25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗后心电图室早数、短阵室速数、QRS波时限比较

治疗后，观察组患者室早数、短阵室速数均显著少于对照组患者，QRS波时限变化显著高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

瓜蒌薤白半夏汤是一种中药方剂，主要由瓜蒌、薤白和半夏等草药组成[8]。其中，瓜蒌不仅可有效降低血液黏稠度，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，改善心脏功能，还可直接作用于心脏血管系统，具有扩张冠状动脉和其他周围血管的作用，从而增加心脏的血液供应和氧气供应[9～10]；薤白有舒筋活络的功效，可以缓解胸痹引起的心肌痉挛，增加心脏收缩力和心排血量；半夏能够抑制交感神经的过度兴奋，减少心脏负荷，保持正常的心电活动和心律[11～12]。

本研究结果显示，治疗前，两组胸痛、心悸中医证候积分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组胸痛、心悸中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组

（P＜0.05）。治疗后，两组患者的室早数、短阵室速数水平均降低，QRS波时限升高，且观察组改善程度有明显优于对照组（P＜0.05）。瓜蒌薤白半夏汤通过直接作用于心脏血管系统，以及调节心脏功能和血液循环两方面发挥治疗胸痹心痛的作用，有效改善心脏血液供应和氧气供应，减轻心脏负荷，从而改善胸痹心痛症状，且临床用药不良反应发生率低，治疗安全性高[13～14]。

综上所述，瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛可有效提高临床疗效，促进患者症状改善，且治療期间不良反应发生率低，具有一定的用药安全性。

参考文献

[1]黄娟，杜扬，徐翰，等.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛效果及安全性系统评价[J].山东医药，2022，62（20）：84-87.

[2]俞赟丰，张紫怡，唐佩，等.基于《胸痹心痛古今名家验案全析》的近现代名医论治心绞痛的用药规律研究[J].中药新药与临床药理，2021，32（9）：1406-1411.

[3]尚知昊.瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（9）：198-198.

[4]李敏，张军，刘鹏，等.益气通脉煎剂辅治冠心病所致气虚血瘀型病窦综合征的效果及对动态心电图、心功能和血清NT-proBNP、hs CRP水平的影响[J].辽宁中医杂志，2020，47（12）：96-98.

[5]郭瑞霞，冯永萌，姚文哲，等.麝香保心丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（1）：81-85.

[6]崔保星，郭新玲.冠心宁片治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效及血液流变学观察分析[J].临床研究，2021，29（11）：96-97.

[7]杨帆.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床观察[J].陕西中医，2017，38（2）：178-179.

[8]赵俊.血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂情况的影响[J].基层医学论坛，2023，27（23）：114-141.

[9]何海英，袁红，屠思佳，等.瓜蒌薤白半夏汤联合运动处方在冠心病稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后患者Ⅱ期康复中的应用研究[J].新中医，2023，55（4）：13-16.

[10]朱耿松.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减联合西医治疗对胸痹心痛患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2023，34（24）：3666-3668，3707.

[11]黄海靓，周炼.瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药对冠心病痰浊痹阻证患者的应用分析[J].大医生，2023，8（22）：83-85.

[12]金富根.瓜蔞薤白半夏汤加减辅治急性心肌梗死临床观察[J].实用中医药杂志，2023，39（11）：2209-2211.

[13]曹红洲.瓜蒌薤白半夏汤合方治疗心血管疾病术后验案2则[J].国医论坛，2023，38（5）：13-14.

[14]刘杨，张娟，张静文，等.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病临床研究[J].陕西中医，2023，44（7）：881-884.