老年便秘非小事，中医调养助防治

宾东华

便秘一直是困扰着老年患者的难题。很多人认为便秘用点泻药，打打开塞露即可。非也，非也，老年便秘非小事，长期便秘会导致恶心、腹胀、食欲减退、焦虑、抑郁，严重者可诱发如肠梗阻、颅内压增高、脑出血等严重并发症，甚至诱发脑疝而死亡。

医学上便秘可分为功能性便秘和器质性便秘，器质性便秘发生的主要原因有结直肠肿瘤、肠梗阻等，也就是俗称的“大肠被堵住了”，而功能性便秘则是由于消化功能较弱、胃肠蠕动较慢、常年卧床、缺乏运动等因素导致的大便干结、排便费力、大便次数减少（每周小于2～3次）、有排便不尽感等排便问题。

慢性功能性便秘又可以分为两种——慢性传输型便秘和出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘，是指排便出口附近组织、器官改变，从而导致排便困难。主要包括直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肛管内括约肌痉挛等类型，表现为便意频繁而排出困难，有排便不尽感等症状。

以直肠前突为例，直肠往阴道前突呈囊袋状，大便在排出过程中排入囊袋导致堆积而排便费力，甚至需要用手抠出。直肠前突引起的便秘多见于女性，尤其是生产后的女性。对于直肠前突引起的出口梗阻型便秘，可以通过肛门指检、排粪造影等检查，进一步明确直肠前突的深度和位置的高低。有类似症状发生时需尽快明确诊断，咨询肛肠专科医生确定治疗方案，避免症状持续加重导致不良后果。明确诊断后的治疗以手术治疗为主。

慢性传输型便秘，听起来很陌生但是很常见，顾名思义，是肠蠕动减慢出现的问题，在大便形成的过程中因结肠蠕动变慢，大便排出体外的过程相对变慢。主要表现为无便意、排便次数减少、腹胀等症状。很多老年患者长期受排便不畅的折磨，经常服用泻药来辅助排便，殊不知，长期滥用泻药会产生严重的药物依赖，进而影响大肠的蠕动，导致更严重的便秘。

因此，治疗慢性传输型便秘不能贪一时之快，要从“肠”计议。中医认為，便秘主要由胃肠燥热、津液不足、气机瘀滞和正气亏虚所引起。大便排出的过程就像船行水上，津液不足就好比天气干旱，气温较高，河水减少，载船的水不足，水不足而船停；气机瘀滞如同河道淤堵，淤堵则不通，船行不畅；正气亏虚就像船马达动力不足，无力推动船行。

同理，根据上述的中医病机，慢性传输型便秘的治法就有清热润肠、顺气导滞、补气健脾、养血润燥、滋阴温阳等，根据中医辨证论治，主要使用麻子仁丸、六磨汤、黄芪汤、润肠丸和济川煎等方剂进行对证治疗。此外，还可以使用针灸、中药热罨包治疗等辅助治疗便秘。

除了通过中医治疗便秘，老年患者们在日常生活中也要注意训练排便，养成定时、有规律的良好排便习惯。做到饮食多样化，搭配得当，多吃如苹果、红薯、玉米、燕麦、荞麦等粗粮，以及富含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜等。及时补充水分，每天早上起床后喝适量的温开水，可起到软化肠道粪便的作用，也可喝一杯蜂蜜水，以助润肠通便。适当运动，增加活动量，促进肠道蠕动。

中医防治老年便秘强调综合施治，既要调整饮食结构，进行适当的体育锻炼，又要根据患者的具体情况选用中药治疗、手术治疗和针灸疗法，从而提高生活质量。老年患者及其家人应该重视长期便秘这一问题，及时寻求医生的帮助，并采取有效的治疗措施。

编辑/肖丹