老年便秘选泻药 润滑性药物最合适

（自贡市第一人民医院医院感染管理科/疾病预防控制科科长）

目前，用于治疗便秘的泻药主要分为容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药以及膨胀性泻药几种类型。

第一，容积性泻药，又可细分为非吸收盐类和食物性纤维素类。1.非吸收盐类：主要包括硫酸镁和硫酸钠，这类泻药在肠道中很难被吸收，能够扩张肠道，对肠壁产生刺激，从而促进肠管蠕动而排便。需提醒的是，这类药物导泻作用比较强烈，处于月经期、妊娠期的患者尽量不要使用这类药物。2.食物性纤维素类：主要包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，如甲基纤维素等，可防治功能性便秘。

第二，接触性泻药，旧称“刺激性泻药”，是一种应用广泛的泻药，能影响肠道活动和对肠黏膜中水分和电解质吸收而引起导泻的一类药物，主要是在大肠中起作用，不会影响小肠吸收功能，所以比较适用于急慢性便秘患者。

第三，渗透性泻药，又被称为高渗性泻药，主要包括氧化镁、山梨醇、乳果糖等，因所含无机（有机）离子不被吸收而形成肠内高渗状态，水分从体内进入肠腔而帮助排便。但是这类药物有一定的不良反应，可引起腹泻。

第四，润滑性泻药，这类泻药能够通过局部软化粪便，继而促进排便，比较适用于老年患者、肛门手术患者以及痔疮手术患者，主要包括开塞露（主要成分甘油）、液状石蜡、火麻仁、蓖麻油等。其中甘油比较适用于老年患者及儿童，将甘油灌肠剂注入到肛门中，能够诱发排便反应，且具有局部润滑作用，起效较快。

第五，膨胀性泻药，主要指的是以聚乙二醇类药物为主的泻药，大量使用则可清肠。