老人最怕噎食

罗学宏

噎食，系指食物卡在食道的第一狭窄处，堵塞咽喉部，压迫呼吸。噎食发生时，喉部和声门因受到异物刺激，会出现水肿，从而导致呼吸困难。阻塞严重时，可导致被噎者在短时间内窒息致死。据报道，一旦发生噎食窒息，平均生存时间只有6～8分钟。此情况任何年龄阶段都可发生，由于生理及某些疾病原因，约75%发生于老年人群。

86岁的张奶奶在聚餐时突然出现呼吸困难﹐说不出话﹐双手按住颈部，面色苍白，立刻送医院已呼吸心跳骤停﹐医生在行胸外心脏按压、气管插管时从她嘴里掏出—个皮蛋﹐约30分钟后复苏成功，老人方化险为夷！

为什么噎食容易找上老年人？

老年人容易引起噎食现象有以下原因：

１.年龄较大，咽喉肌退化萎缩，气管无法关紧，食物误入气管，堵住气管或支气管，常是反射性动作，等到有感觉时，硬噎已发生。

2.肺功能减退，呼吸与进食同时进行时，就会出现噎食的现象。

3.胃酸分泌过多﹐造成膈肌痉挛也会出现噎食。

4.脑梗、中风等脑血管病容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管。

5.帕金森病增加了肌肉紧张和肌强直，若肌强直累及咽肌，使咽肌不协调，同时还患有咽喉炎时，咽喉黏膜充血、水肿，容易造成吞咽动作不协调，从而导致噎食。

6.胃癌、食道癌、慢性心衰、贫血、尿毒症、精神病等全身性疾病，都可引起噎食、吞咽困难等现象。

容易造成噎食

高危因素要知晓

随着生活水平的提高，老年人饮食中常见大鱼大肉、瓜子等食物及不良饮食习惯，都易造成老年人噎食的发生。

1.易发生噎食的食物。

●大块状的食物：大块肉类、猪蹄等，质地较硬，不易咬碎而下咽。

●圆形、滑溜的食物：皮蛋、肉丸、鱼丸、葡萄、汤团等，容易发生噎食。

●黏性高的食物：香蕉、年糕、粽子等黏稠的块状食物，不顺滑，不易吞咽下去。

●体积较小的坚硬食物：豆类、瓜子、坚果类等，体积小，不易咀嚼，容易呛入气管。

2.吃饭时喝酒，降低咀嚼能力﹕由于酒精会麻痹神经，影响对吞咽相关功能肌肉的控制。

3.进餐时大声谈笑、情绪激动，容易引起食管痉挛，影响吞咽功能。

识別噎食的表现要敏锐

食物或其他异物堵塞在咽喉处，或是卡在食管位置不能顺利下咽或吐出，可以通过患者的表现进行识别。

●发生噎食后，患者会突然出现呛咳、气急，面色苍白，然后又因憋胀而脸变得紫红、发青，双手乱抓、形态慌张，有不受控制的抽搐等。

●患者可能会无意识地抓着自己的颈部或前胸位置，试图缓解窒息感觉，若未能及时得到处理者可出现意识丧失、呼吸停止等严重后果，可危及生命。

●有些老年人也可能没有明显的窒息迹象，在进食时可能会不经意间开始沉默。作为家属或者照护者，当发现老年人出现以上情况时，应警惕老年人是否发生了噎食。

急救噎食要争分夺秒

一旦发生噎食，在窒息缺氧后短短几分钟，人的大脑就会发生不可逆的损伤，严重者可导致猝死。老年人发生噎食时通常在家中，等待送医处置往往延误了治疗时机。因此噎食发生时，大家应分秒必争当场急救，恢复患者食道通畅，同时拨打120请求援助。

●噎食者自救。患者自己稍稍弯腰，俯身靠在椅背上，用椅背边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复多次直到异物排出。

●“海姆立克急救法”是清除上呼吸道异物卡塞的有效方法。救助者站在老人背后，两手臂穿过腋下环绕对方腰部，左手握拳，放在老人胸部下方、肚脐上方，右手握住左手手腕，快速向上重击压迫其上腹部。完成一次施压后放松手臂，然后重复重击，直到异物排出。其原理是利用肺部残留的气体，形成气流，冲出卡在喉部的异物，解除气道阻塞。

●如果以上方法均无效，应立即拨打急救电话，获得专业医疗救援。如救治及时，可以像张奶奶一样起死回生。

编辑/肖丹