基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析：一项质性研究

乔雪　尹永田　罗文君　李颖慧　杨金光　李静蔚　陈宏志

【摘要】 背景 随着我国农村订单定向医学生（以下简称公费医学生）培养项目的持续开展，基层全科医学人才队伍不断充实，公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的 分析公费医学生职业认同的影响因素。方法 采用目的性抽样方法，以山东中医药大学2018-2022级中医学（五年制）惠民班的30名公费医学生为访谈对象，采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循Anselm Strauss、Juliet Corbin程序化扎根理論方法，采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果 经开放性编码提取到初始概念482个，基本范畴47个；经主轴编码获得9个主范畴；经选择性编码形成典型关系结构，显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论 公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成，其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素，职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

【关键词】 职业；社会认同；影响因素分析；职业认同；农村订单定向医学生；扎根理论；定性研究

【中图分类号】 R 192  R-05 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0344

Root Cause Analysis of the Influencing Factors of Professional Identity in Rural Order-oriented Medical Students：a Qualitative Research

QIAO Xue1，YIN Yongtian2，LUO Wenjun3，LI Yinghui1，YANG Jinguang1，LI Jingwei4，CHEN Hongzhi5*

1.The First Clinical Medical College，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China

2.College of Nursing，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China

3.College of Traditional Chinese Medicine，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China

4.Department of Breast and Thyroid Surgery，the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China

5.College of Rehabilitation Medicine，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan  250355，China

*Corresponding author：CHEN Hongzhi，Professor；E-mail：chz21century@126.com

【Abstract】 Background With the continuous development of the training program of rural order-oriented medical students（referred to as publicly-funded medical students）in China，the talent team of general practice is constantly enriched，and the professional identity status and its influencing factors in rural order-oriented medical students have become the focus of current attention. Objective To analyze the influencing factors of professional identity in rural order-oriented medical students. Methods Purposive sampling method was used to interview the 30 rural order-oriented medical students from 2018 to 2022 grade of Traditional Chinese Medicine（five-year system）Beneficiary Class of Shandong University of Traditional Chinese Medicine by semi-structured interviews from December 2022 to March 2023. The interview data were coded and analyzed by using open coding，axial coding，and selective coding，following the Anselm Strauss and Juliet Corbin programmatic grounded theory approach. Results A total of 482 initial concepts and 47 basic categories were extracted by open coding，9 main categories obtained by axial coding. A typical relationship structure was formed by selective coding，and it showed that the influencing factors of professional identity in rural order-oriented medical students were consisted with six dimensions of career cognition，career behavior，career choice，career will，career emotion，and career belief. Conclusion The influencing factors of professional identity in rural order-oriented medical students are composed of six dimensions，including career cognition，career behavior，career choice，career will，career emotion，and career belief，of which career cognition，career behavior，and career choice belong to the exogenous factors，while career will，career belief，and career emotion belong to the implicit factors.

【Key words】 Occupations；Social identification；Root cause analysis；Professional identity；Rural order oriented medical students；Grounded theory；Qualitative research

自2010年起，我国23个省份51所高等医学院校开展农村订单定向免费医学生（以下简称公费医学生）培养工作［1-2］。公费医学生是指在高等医学院校进行免费培养的医学生，是为基层医疗卫生机构培养的高素质全科医疗卫生人才［2-3］，是加强农村基层医疗卫生队伍建设的根本之策［4］。然而，长期以来农村基层卫生人才相对复杂的工作环境与“低待遇、低地位、低认同、晋升难”等工作状况相互交织［5］，在一定程度上影响了公费医学生的职业认同与发展。如何培养和提升公费医学生的职业认同是当前亟待解决的重要问题之一。

职业认同是个体对所从事职业的目的、社会价值及其他因素所做出的积极感知和正面评价，是对社会所赋予的职业角色的承认和接纳［6-7］。复习职业认同相关文献发现，既往研究在内容上主要集中在职业认同问卷编制、提升策略等方面［8-9］，缺乏职业认同的影响因素方面的探索；在对象上主要关注教师、医护人员、师范生、新闻从业者等［10-13］，公费医学生少有涉及；在方法上多以量化研究为主，鲜有质性研究。与量化研究相比，质性研究更有助于挖掘潜藏在个体内部的影响其职业认同的核心问题。因此，本研究聚焦尚未正式接触工作岗位的公费医学生，采用质性研究中的扎根理论分析其职业认同的影响因素，以期为提升公费医学生的职业认同提供参考。

1 对象与方法

1.1 访谈对象

采用目的性抽样方法，以山东中医药大学2018-2022级中医学（五年制）惠民班的公费医学生为访谈对象，于2022年12月—2023年3月进行访谈。样本量的确定依据信息饱和原则，即当访谈人数达到26名时已不再出现新的概念及类属，为保证理论的有效性，访谈人数继续追加至30名后仍未出现新的概念及类属，达到了理论饱和，因此本研究最终确定受访者30名［14-15］。纳入标准：（1）在籍公费医学生；（2）具备良好的沟通能力和语言表达能力；（3）了解本研究目的并自愿参与本研究。排除标准：（1）不接受访谈录音；（2）访谈过程中因学习、实习等原因被中断、未能顺利完成访谈。本研究经山东中医药大学附属医院伦理委员会审议批准并免除审查（受理号：2023-0007）；所有访谈对象对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 访谈方法

扎根理论是指研究者对具有过程性和互动性的经验材料进行自下而上的渐进式描述解释、精炼概念以及聚类范畴，并通过分析核心范畴间的逻辑关系构建相关理论的研究方法［16］。半结构化访谈即按照粗线条式的访谈提纲进行的非正式访谈，能够在相对轻松的氛围里了解受访者的感受或看法并获得生动、细致、丰富的文本资料，进而运用扎根理论抽象出相关概念及范畴［17］。

本研究基于扎根理论，采用半结构化访谈方式对公费医学生职业认同现状及影响因素进行深度探索，并通过查阅资料及梳理文献制定访谈提纲，经预调查、征询专家意见后进一步进行完善，最终形成的访谈提纲如下：（1）您了解公费医学生相关政策吗？是通过什么方式了解的？（2）您为什么选择读公费医学生？（3）您觉得哪些人影响您选择读公费医学生？是怎么影响的？（4）谈谈您对基层医生这一职业的认识？（5）您有职业规划吗？毕业之后有什么打算？协议期满之后呢？（6）哪些因素可能影响您未来的职业发展？（7）实习经历有影响您对基层医院/医生的态度或看法吗？如果有，是产生了怎样的影响？跟进入实习阶段之前相比，有怎样的变化？（8）您大五的时候会选择考研吗？为什么？（9）您愿意以后到基层医院工作吗？（10）您为自己未来基层医生的身份感到自豪吗？怎样能让您更加热爱自己未来的职业呢？（11）您如何理解“公费医学生职业认同”这一概念？您认同自己未来基层医生的职业吗？（12）您觉得一个人的职业认同感会影响到他今后的学习动力和工作态度吗？如果有影响，请具体谈一谈是如何影响的？（13）如果您现在拥有重新选择的机会，您还会坚持读公费医学生吗？（14）有哪些人或事情使您对基层医生这一职业的看法产生过变化吗？是如何影响的？产生了怎样的变化？（15）您对现在的公费医学生/基层医疗相关政策感到满意吗？为了使您更愿意从事基层医疗工作，您认为有关部门应该做出怎样的调整？

本研究依据访谈提纲对受访者进行一对一访谈并全程录音，访谈时间为20～60 min/次。每次访谈结束后由访谈者将访谈内容整理为文本资料，并及时反馈给受访者以进一步补充和完善相关信息。访谈小组由1名副教授、1名讲师和3名硕士研究生组成，访谈地点为山东中医药大学长清校区教学楼，对于2018-2019级参加异地实习的公费医学生采用线上访谈方式；访谈开始前，访谈者须阐述本次访谈的主要目的及内容，征得受访者同意后填写知情同意书及访谈对象基本情况表（姓名、性别、年龄、民族、年级、户籍所在地、政治面貌、在校职务、是否独生子女、家庭收入（受访者自评）、亲戚朋友是否从医、家乡医疗状况（受访者自评）、定向工作地点及熟悉程度），填写完毕开始进行访谈，访谈者须注意同时记录访谈过程中受访者的表情、语气、动作等。

1.3 资料分析方法

访谈结束后将所有文本资料导入NVivo 11.0定性資料分析软件。遵循Anselm Strauss、Juliet Corbin程序化扎根理论方法，经开放性编码（open coding）、主轴编码（axial coding）、选择性编码（selective coding）进行编码和分析［18］，其中开放性编码是指对原始资料逐字逐句编码、打标签以提取初始概念、发现基本范畴［16］；主轴编码指对开放性编码所得初始概念、基本范畴进一步凝练（抽象）、归纳（归类）以发现主范畴；选择性编码指从主范畴中挖掘核心范畴并进一步分析主范畴与其他范畴的联系，最终形成系统框架［19］。

2 结果

2.1 访谈对象基本情况

30名访谈对象中男12名，女18名；年龄：17岁1名，18岁3名，19岁4名，20岁3名，21岁9名，22岁6名，23岁3名，24岁1名，平均年龄为（20.7±1.7）岁；民族：汉族30名；年级分布：2018级4名，2019-2021级各6名，2022级8名；户籍所在地：城镇17名，农村13名；政治面貌：中共党员6名，中共预备党员3名，积极分子9名，共青团员9名，群众3名；在校职务：学生会成员13名，团支部书记11名，班长8名，副班长5名，社团成员3名，心理委员2名，国旗班成员1名，纪律委员1名，学习委员1名，课代表1名，无在校职务者4名；独生子女9名；家庭收入：良好7名，一般22名，较差1名；亲戚朋友从医13名；家乡医疗状况：很好3名，较好10名，一般16名，不太好1名；定向工作地点是家乡者11名；对定向工作地点熟悉程度：熟悉5名，一般熟悉13名，不熟悉12名。

2.2 开放性编码

经开放性编码提取到初始概念482个，基本范畴47个，以“A+序号”形式进行编码；经开放性编码形成的初始概念、基本范畴见表1～2。

2.3 主轴编码

在开放性编码的基础上，经主轴编码获得9个主范畴：职业道德、职业地位、职业环境、职业情感、职业素养、职业信念、职业行为、职业选择、职业意志，以“B+序号”形式编码，详见表3。

2.4 选择性编码

以“公费医学生职业认同影响因素”为线索，围绕主范畴核心类属的逻辑脉络，经选择性编码形成的典型关系结构见图1。公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成，其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素，职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

3 讨论

3.1 公费医学生的职业认同受外显和内隐两个层面因素影响

本研究结果显示，公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6个维度构成，其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素，职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

职业认知是个人职业发展的重要驱动力，主要包含道德认知、职业地位认知、环境认知、素养认知等方面。首先，一名称职的基层医生需要具备良好的职业道德，而履约意识则是公费医学生职业道德的重要体现：“愿意。因为合同地点就是基层医院，我要履约”“因为考研失利所以打算毕业之后履约，去定向城乡基层卫生院服务”（A23）。其次是职业地位认知。社会认同和经济物质保障是本次访谈中公费医学生提及较多的两个方面，其中约1/3的公费医学生认为基层医生特别是中医科基层医生在社会认同层面存在问题，而未来工作的经济物质保障令许多公费医学生担忧：“基层医生可能在如今社会还是存在争议……还是那句话，对基层医生我持支持态度，也希望社会上的公民更加认可基层医生，了解基层医生的重要性”“我国基层医生待遇现状：地位不高、工资低下、保障缺乏”（A28）；“另外服务期的待遇，有的地方月薪低至2 000元，实在难以保证正常的生活质量；想要公费医学生在乡镇留得住，必须保障正常的生活需求，能在此处至少安下家；国家在本科期间给予的优惠我们确实很感激，也愿意响应国家号召，提高基层民众的公共卫生水平，但要想留得住，衣食住行就必须能得到保障，干净可口的饭菜，便利的班车……”（A34）。再次是职业环境认知。近年来，随着人们经济水平的提高，越来越多的患者愿意去三级甲等医院就诊，因为那里汇聚着各省/市/自治区乃至全国最优秀的医生，拥有最先进的仪器设备和优质的就诊环境。反观基层医院，常因医疗设施不完备、药品不齐全、医生质量良莠不齐等而“门庭冷落”，同时基层医生诊疗水平难以得到居民认可。不否认部分基层医院受当地政策支持及地区经济发展影响，医疗设备较为完善，病号来源丰富，工作环境舒适，但大部分基层医院仍地处乡镇、村落，占地面积较小，分科不明确，职业环境较艰难：“母亲是在乡镇医院（工作），我觉得上班太远了，开车半个多小时，工资也不算高，休息也少。我还是希望在履约后去大医院继续发展”（A25）。最后是职业素养。时刻为患者着想，救死扶伤；对待患者一视同仁；刻苦钻研，不断更新知识，提高技术水平；诊治疾病一丝不苟，遇到紧急病情沉着应对是医生需要具备的基本职业素养：“有些医院的中医科中医特色并不突出，好像对卖中药更为上心；有些医生态度强硬，优越感十足，缺乏耐心；当然以上只属于少数存在，但印象深刻，其他医院或医生是有道德底线与职业素养的”“我认为因为职业认同感的缺失而影响工作态度是非常不敬业的行为，尤其是医疗工作者，在工作上应当对患者和医院负责”（A45）。由此可见，对基层医生职业缺乏必要的认知是影响公费医学生职业认同的重要因素。因此，学校应注重公费医学生职业认同教育与培养，加强职业认同教育课程体系、教学方法、效果评价研究，以正确引导公费医学生形成良好的职业认知［20］。

职业行为是指从事某职业的典型行为，包括基本行为和额外行为［21］，其中基本行为主要包括完成本职业需要具备的基本要求；额外行为指从事该职业所表现出来的超出自身要求、能够提高职业效率的行为。本研究中，经主轴编码形成的职业行为范畴包括职业要求和工作体验两部分。公费医学生未来多从事全科诊疗工作，医院分科不明确，受众以社区、乡镇、乡村居民为主。因此，作为未来的全科医生，公费医学生应广泛学习医学知识，具备诊治基层常见病、多发病的能力，同时要考虑患者的经济条件，尽量做到“药简而效宏”；在遇到疑难病症、严重病情时能够积极向上级医院转诊。与综合性医院的醫生相比，基层医生工作压力较小，但也需要承担传染病防治、健康科普、慢性病随访、居民健康管理等任务：“父母便是基层医生，他们有时工作很忙，医患关系也时好时不好，民众对医疗常识认知不够，易偏信偏方，对医生难以建立信任”（A31）；“每个医生能接触不同的疾病，分科不是很明确，对全科要求较高，对于乡镇的老年人等群体需要更多的耐心和更细心的照顾”（A15）。由此可见，对基层医生职业行为的了解程度也是公费医学生职业认同的影响因素之一。因此，学校应当注重毕业后继续教育的重要作用，建立较为完善的全科医学终身教育体系，以引导基层医生建立健康、正向的职业行为［22］。

职业选择是基于个体考量（包括个体、家庭、社会因素）做出的对未来从事职业的决定行为。本研究结果显示，报考公费医学生的原因主要包括家人希望学医、认为学医体面、受人尊重，国家提供编制，毕业即就业，渴望早日经济独立，能够减轻家庭经济负担，当今社会就业难等。因此，职业选择的初衷在一定程度上影响了公费医学生的职业认同。在政府层面，应通过网络、电视等途径继续加大对公费医学生政策的有效、深入宣传；在学校层面，可组织公费医学生利用假期到自己家乡的中学进行政策宣讲，让中学生及其家长深入了解该政策，避免高考填报时的盲从性、随意性和投机性［23］。

职业意志是指能够克服困难并坚定地从事该职业。本研究中，经主轴编码形成的职业行为范畴包括家庭情感、扎根基层和目标意识三部分。首先，家庭情感是影响公费医学生专业选择的重要因素：“父母身体健康，但随着父母年龄的增长，他们或多或少都会出现一些疾病，公费学医既可减轻他们负担，又能用所学知识减轻他们的痛苦”（A9）；其次，须重视学校教育的指导作用：“许多大学老师具有良好的教学品质，在点滴中让我感觉公费医学生就是我要为之拼搏的专业方向”（A24），因此教师应进一步加强培养公费医学生扎根基层的意识，引导并坚定其为基层贡献力量的决心；最后，坚定目标导向：“无论喜爱的目的是否纯粹，有了目标就可以投入身心；不仅会努力提高个人，同样会有利于职业与行业”（A43）。因此，职业意志的坚定与否也在一定程度上影响了公费医学生的职业认同。

职业情感是個体在了解职业各属性的基础上形成的包含职业荣誉感、归属感、公平感的心理集合。本研究结果显示，公费医学生热爱医学、对医学感兴趣是初心，救死扶伤是使命，解除患者病痛后有获得感、满足感，有一腔愿意改善基层医疗现状的热血。学校可通过开设相关课程，引导公费医学生正确看待基层医生这一职业，教师在传道授业解惑的同时注重提升公费医学生对基层医生这一职业的向往，以进一步内化为个人学习动力和精神追求，培养良好的职业情感［24］。

职业信念指个体对职业的判断、观点、看法。本研究中，经主轴编码形成的职业信念主要包含服务奉献、责任使命、坚定信念、基层需要、救死扶伤、发展中医等11个范畴。全科医生是社区居民健康的“守门人”，是国家基层医疗的基石。作为未来的全科医生，公费医学生应认识到基层医疗工作对我国居民健康的重要意义以及基层医疗发展对国家发展的重要价值，从而对该职业充满信心：“我感觉做基层医生可以帮助基层百姓更方便快捷地解决疾病的侵害，虽没有高额的工资，却可以救死扶伤”（A6）；“基层医疗资源相对匮乏，而基层老年人又是基数非常大且非常需要医疗资源的，如果会因为我的努力得到改善，那将会是很有成就感的”（A10）；“基层医生是国家大力维持、大方向的需要，是光荣的”（A38）。

综上所述，公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成，其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素，职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。应通过多个层面、多种渠道充分发挥公费医学生个人内生驱动力，使其坚定目标导向，并重视家庭、学校教育的引导作用，不断优化基层医生晋升制度并加强社会资源保障，从而提升公费医学生的职业认同与整体素质，更好地扎根基层、服务基层。

3.2 研究局限性

本研究采用半结构化访谈方式收集公费医学生职业认同有关信息，但受部分客观因素影响，尚存在一定局限性：首先，受信息可获得性影响，访谈对象仅为本科培养层次公费医学生，且样本量有限，因此尚无法构建完整的理论，普适性受限；其次，基于扎根理论的质性研究结果尚需进行大样本研究进行验证，今后希望能进一步开发公费医学生职业认同测量工具、开展大样本问卷调查，并通过实证研究等进一步验证本研究结果的准确性与科学性，以助力全科医学人才培养，不断壮大基层医生队伍。

作者贡献：乔雪负责信息收集与分析，撰写与修订文章；尹永田负责研究的构思、设计并指导研究的实施，参与文章的修订；罗文君负责研究的实施与执行；李颖慧、杨金光负责信息收集与整理；李静蔚负责文章的质量控制及审校；陈宏志负责总体研究目标的制定，对文章进行监督与管理，提供资金支持，对文章整体负责。

本文无利益冲突。

乔雪：https：//orcid.org/0009-0005-3561-1260

参考文献

黄星，左延莉，唐琦，等. 广西农村订单定向免费医学生培养项目实施效果调查分析［J］. 中国卫生事业管理，2019，36（3）：204-207.

关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知［A/OL］. （2010-06-02）［2022-11-27］. https：//www.gov.cn/zwgk/2010-06/08/content_1623025.htm.

教育部 发展改革委 卫生计生委 财政部 人力资源社会保障部 中医药局关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见［A/OL］. （2015-05-18）［2022-11-27］. https：//www.gov.cn/gongbao/content/2015/content_2912373.htm.

卫生健康委 中央编办 发展改革委 教育部 财政部 人力资源社会保障部 中医药局关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知［A/OL］. （2019-09-11）［2022-11-27］. http：//www.gov.cn/gongbao/content/2020/content_5471458.htm.

胡丹，陈楚康，张超，等. 我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题［J］. 中国卫生政策研究，2018，11（9）：28-33. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2018.09.005.

MCGOWEN K R，HART L E. Still different after all these years-gender differences in professional identity formation［J］. Professional Psychology-Research and Practice，1990，21（2）：118-123. DOI：10.1037/0735-7028.21.2.118.

ASHFORTH B E，HARRISON S H，CORLEY K G. Identification in organizations：an examination of four fundamental questions［J］. Journal of Management，2008，34（3）：325-374. DOI：10.1177/0149206308316059.

鄭亚楠，胡雯，龚茜. 免费医学生职业认同问卷的编制与信效度检验［J］. 现代预防医学，2018，45（21）：3924-3927.

刘智新，崔宇，赵子华，等. 组态视角下全科医学规培生职业认同的多重并发因果关系与多元提升路径分析［J］. 中国卫生事业管理，2022，39（8）：617-620，640.

李向朝，刘锦军，蔺新茂. 高职院校体育教师职业认同对专业发展影响关系研究［J］. 教育与职业，2022（20）：73-76.

冯星淼，贾朋雨，张竞文，等. 院前急救医护人员职业认同和组织环境对职业倦怠的影响研究［J］. 中国医院管理，2022，42（8）：25-30.

吴晓玮，张华玲，姚琼，等. 师范生职业认同多维结构的初步效验——基于现代效度理论的视角［J］. 教师教育研究，2021，33（4）：60-67.

张兰，陈信凌. 新闻工作者职业认同问卷的开发与编制［J］. 心理学探新，2020，40（5）：458-464.

王晓晓，刘新功，郭清，等. 基于扎根理论的社区医养结合服务公私合作模式研究［J］. 中国卫生政策研究，2020，13（12）：54-60. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2020.12.009.

谢爱磊，陈嘉怡. 质性研究的样本量判断——饱和的概念、操作与争议［J］. 华东师范大学学报（教育科学版），2021，39（12）：15-27. DOI：10.16382/j.cnki.1000-5560.2021.12.002.

陈向明. 质的研究方法与社会科学研究［M］. 北京：教育科学出版社，2000：322-334.

沈玖玖，王志远，戴家武，等. 基于扎根理论的科研数据需求及影响因素分析［J］. 情报杂志，2019，38（4）：175-180，160. DOI：10.3969/j.issn.1002-1965.2019.04.026.

CORBIN J，STRAUSS A. Grounded theory research-procedures，canons and evaluative criteria［J］. Zeitschrift Fur Soziologie，1990，19（6）：418-427. DOI：10.1007/BF00988593.

吴荻，刘慧，王恩旭，等. 基于扎根理论的旅游舆情形成机制研究——心理契约违背视角［J］. 管理评论，2021，33（4）：170-179.

王永固，张庆. MOOC：特征与学习机制［J］. 教育研究，2014，35（9）：112-120，133.

刘薇. 学前教育专业学生职业认同的测量及形成过程分析［D］. 重庆：西南大学，2022.

王以新，廉京雷，杨杰，等. 我国在校医学生全科医学教育的教学模式研究［J］. 中国全科医学，2016，19（13）：1552-1555. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.13.017.

刘晓云，贾宗林，刘民，等. 农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析［J］. 中国全科医学，2022，25（22）：2691-2697. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0399.

张丽娜，马晓玲. 医学生职业认同的现状调查及对策［J］. 学校党建与思想教育，2016（21）：72-74. DOI：10.3969/j.issn.1007-5968.2016.21.020.

（收稿日期：2023-11-13；修回日期：2024-01-22）

（本文编辑：鹿飞飞）

基金项目：山东省研究生教育教学改革研究项目（SDYJG21085）；山东省本科教学改革研究项目（Z2021263，Z2022286）；山东省教育教学研究课题（2021JXY064）；山东省中医药高层次人才培育项目（鲁卫函〔2022〕148号）；齐鲁卫生与健康领军人才项目（鲁卫人字〔2020〕3号）

引用本文：乔雪，尹永田，罗文君，等. 基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析：一项质性研究［J］. 中国全科医学，2024，27（22）：2752-2758，2765. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0344. ［www.chinagp.net］

QIAO X，YIN Y T，LUO W J，et al. Root cause analysis of the influencing factors of professional identity in rural order-oriented medical students：a qualitative research［J］. Chinese General Practice，2024，27（22）：2752-2758，2765.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

*通信作者：陈宏志，教授；E-mail：chz21century@126.com