再生口腔修复膜与钛膜引导骨修复的应用价值

张海梅 陈星

[摘 要]目的 评估牙种植使用再生口腔修复膜与钛膜引导骨修复在牙槽骨缺损治疗中的成功率和安全性。方法 选取2022年5月-2023年12月我院收治的68例牙种植患者作为研究对象，随机分成参照组和试验组，各34例。参照组采用钛膜引导骨修复，试验组采用再生口腔修复膜引导骨修复，比较两组并发症发生情况、修复成功率、修复满意度、骨厚度与植骨密度。结果 试验组并发症发生率为5.88%，低于参照组的23.53%（P<0.05）；试验组修复成功率为97.06%，高于参照组的73.53%（P<0.05）；试验组修复满意度为97.06%，高于参照组的79.41%（P<0.05）；试验组植骨区域的骨厚度和植骨密度高于参照组（P<0.05）。结论 牙种植过程中使用再生口腔修复膜能够有效提升骨厚度和植骨密度，减少并发症发生率，提高修复成功率和修复满意度。

[关键词] 骨修复成功率；钛膜；口腔修复膜；牙种植

[中图分类号] R783.1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0093-04

Application Value of Regenerative Oral Repair Membrane and Titanium Membrane Guided Bone Repair

ZHANG Hai-mei， CHEN Xing

（Department of Stomatology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To evaluate the success rate and safety of dental implantation using regenerated oral repair membrane and titanium membrane for guided bone regeneration in the treatment of alveolar bone defects. Methods A total of 68 patients with dental implant admitted to our hospital from May 2022 to December 2023 were selected as the research objects and randomly divided into reference group and experimental group， with 34 patients in each group. The reference group was treated with titanium membrane for guided bone regeneration， and the experimental group was treated with regenerated oral repair membrane for guided bone regeneration. The complications， repair success rate， repair satisfaction bone thickness and bone density were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 23.53% in the reference group （P<0.05）. The repair success rate of the experimental group was 97.06 %， which was higher than 73.53% of the reference group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 97.06%， which was higher than 79.41% of the reference group （P<0.05）. The bone thickness and bone density of the bone graft area in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The use of regenerated oral repair membrane during dental implantation can effectively improve bone thickness and bone density， reduce the incidence of complications， and improve the success rate and satisfaction of repair.

[Key words] Bone repair success rate； Titanium membrane； Oral repair membrane； Dental implantation

隨着口腔医学的不断发展，牙种植已成为治疗牙齿缺失的有效手段之一[1]。在牙种植过程中，如何促进骨组织的再生与修复，提高种植体的稳定性和成功率，一直是口腔医学领域的研究热点。近年来，再生口腔修复膜和钛膜作为引导骨再生的材料，广泛应用于牙种植的临床实践中。这两种材料因其独特的生物相容性和骨诱导能力，在促进骨组织再生方面具有一定的优势[2]。然而，关于哪种材料在牙种植引导骨修复中具有更高的成功率和安全性，目前仍存在争议。有研究表明[3]，口腔修复膜具有较好的生物相容性和患者接受度，而钛膜在骨修复效果方面具有独特优势。基于此，本研究结合2022年5月-2023年12月我院收治的68例牙种植患者临床资料，旨在对比口腔修复膜与钛膜在引导骨修复中的成功率及安全性，为临床实践提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2023年12月广元市中心医院口腔科收治的68例牙种植患者作为研究对象，随机分成参照组和试验组，各34例。参照组男18例，女16例；年龄24～52岁，平均年龄（35.79±2.35）岁；病程2～13个月，平均病程（6.58±1.43）个月。试验组男19例，女15例；年龄23～53岁，平均年龄（35.64±2.26）岁；病程1～12个月，平均病程（6.45±1.37）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18～65岁；②需要进行牙种植术且已经完成口腔检查和评估；③口腔健康状况良好，无明显龋齿或严重牙周疾病[4]；④自愿参与，并能够配合研究流程和随访要求，且均已签署知情同意书；⑤未接受过类似研究或口腔修复手术。排除标准：①孕妇或哺乳期妇女；②患有严重全身疾病，如重度心血管疾病、恶性肿瘤等；③其他牙齒需要同时进行临床处理；④有严重牙周疾病、牙体缺损或需要根管治疗；⑤具有其中一种引导材料过敏史。

1.3 方法

1.3.1试验组 采用再生口腔修复膜引导骨修复：①术前准备：测量牙槽骨高度和厚度；测量成骨厚度和植骨厚度；CT扫描获得牙槽图像；明确牙槽骨高度和厚度；评估软、硬组织受损程度；②手术过程：患者保持仰卧位，对口腔内外进行彻底的消毒，以避免术中感染风险[5-7]；对患者进行局麻，麻醉显效后，切开翻瓣，暴露出种植区域的骨组织，为后续的操作提供清晰的视野和操作空间[8]；根据患者具体情况，精确放置植入物；将骨粉浸入到0.9%的氯化钠溶液中[9]，将浸有骨粉的植入物放置在骨缺损区域，以引导和支持骨组织的再生；最后根据牙缺损创面的大小、形状选择合适的口腔修复材料[10]；③覆膜：将海奥口腔修复膜（烟台正海生物科技股份有限公司，国械注准20153170386，型号：B型；规格：1.5 cm×2.5 cm）覆盖在骨缺损区域上，确保其平整、无皱褶，并与周围组织紧密贴合，进行间断的缝合，关闭切口；在覆膜完成后，再次检查患者的口腔状况，确保手术区域的稳定性[11]；治疗结束后，患者在专业指导下进行后续的恢复和护理[12]。

1.3.2参照组 采用钛膜引导骨修复：操作步骤同试验组一致，将所用材料更换为钛膜（韩国美格真种植体有限公司，国械注进20153170816，型号：IG1W5510），包括术前评估、钛膜定制、钛膜植入、术后复诊复查。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组并发症发生情况 主要包括膜暴露、创口开裂、牙周组织红肿。

1.4.2记录两组修复成功率 种植体具有良好的稳定性，有新生骨形成，且新生骨与自体骨结合良好表示修复成功；种植体稳定性缺失，未形成新生骨，且出现排斥反应表示修复失败。

1.4.3调查两组修复满意度 采用自制问卷进行调查，问卷满分100分，低于60分为不满意，60～80分为满意，81～100分为非常满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.4.4测量两组骨厚度及植骨密度 使用CT对骨厚度及植骨密度进行测量，共测量3次，选取平均值为最终结果。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复成功率比较 试验组修复成功率高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复满意度比较 试验组修复满意度高于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组骨厚度及植骨密度比较 试验组植骨区域的骨厚度和植骨密度高于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

种植牙手术是恢复牙齿功能和美观的有效方法之一，然而牙槽骨缺损往往会影响种植体的植入和稳固，因此需要进行牙槽骨修复[13]。口腔修复技术在现代牙科医学中日益受到关注，其中，口腔修复膜与钛膜作为引导骨修复的常见材料，在牙种植手术中发挥了重要作用。传统的钛膜虽然以其稳定的空间结构而著称，但其局限性也日益凸显。由于不易被机体吸收的特性，传统钛膜在植入后往往需要较长时间才能完全降解，这不仅增加了治疗周期，还可能导致一系列并发症的发生[14]。海奥口腔修复膜作为一种创新性的生物材料，在牙种植再生术中展现出了独特的优势。首先，其代谢产物无细胞毒性，这意味着在植入体内后，不会引起细胞的毒性反应，从而确保了种植体周围组织的健康与安全。其次，海奥口腔修复膜能够维持良好的空间结构稳定性，为种植体提供稳定的生长环境[15-17]。此外，海奥口腔修复膜降解时间适中，既保证了种植体在植入初期的稳定性，又能在适当的时机被机体自然吸收，避免了二次手术的必要性。

本研究结果显示，试验组并发症发生率为5.88%，低于参照组的23.53%（P<0.05），这表明使用口腔修复膜与钛膜引导骨修复的方法在减少手术并发症方面具有优势，为患者提供更安全的治疗体验。试验组植骨区域的骨厚度和植骨密度高于参照组（P<0.05），这表明口腔修复膜与钛膜引导骨修复可以有效增加患者骨质的密度和厚度，为种植体提供更加牢固的支撑。试验组修复成功率为97.06%，高于参照组的73.53%（P<0.05），这说明口腔修复膜与钛膜引导骨修复方法能够提高种植手术的成功率，减少失败风险，为患者带来更好的种植效果。试验组修复满意度为97.06%，高于参照组的79.41%（P<0.05），这表明采用口腔修复膜与钛膜引导骨修复的患者在手术效果和口腔功能恢复上更加满意，整体治疗体验更好。

牙种植过程中使用再生口腔修复膜能够有效提升骨厚度和植骨密度，减少并发症发生率，提高修复成功率和修复满意度。

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收稿时间：2024-3-22 编辑：吴含