经皮眼袋切除术在眼袋整形中的应用效果

龙昕 陈欣 李心怡 高幸

[摘 要]目的 探讨在眼袋整形中应用经皮眼袋切除术的临床效果。方法 选取我院2021年10月-2022年10月收治的46例眼袋整形术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各23例。对照组采用传统肌皮瓣眼袋整形术，观察组采用经皮眼袋切除术，比较两组临床疗效、术后恢复时间、满意度及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后恢复时间短于对照组（P<0.05）；观察组术后当天及术后1、6、12个月满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.04%，低于对照组的43.48%（P<0.05）。结论 经皮眼袋切除术在眼袋整形中的应用效果确切，不仅能够提高治疗效果、缩短患者的术后恢复时间，还能有效降低并发症发生几率，有利于提高患者的满意度，值得临床应用。

[关键词] 经皮眼袋切除术；眼袋整形术；传统肌皮瓣术

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0078-04

Application Effect of Percutaneous Pouch Excision in Blepharoplasty

LONG Xin， CHEN Xin， LI Xin-yi， GAO Xing

（Department of Burns and Plastic Surgery， Liuzhou Liutie Central Hospital， Liuzhou 545007， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of percutaneous pouch excision in blepharoplasty. Methods A total of 46 patients with pouch plastic surgery admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 23 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap blepharoplasty， and the observation group was treated with percutaneous pouch resection. The clinical efficacy， postoperative recovery time， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.65%， which was higher than 69.57% in the control group （P<0.05）. The postoperative recovery time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group on the day after operation and at 1， 6 and 12 months after operation were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 13.04%， which was lower than 43.48% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of percutaneous pouch excision in pouch plastic surgery is effective. It can not only improve the treatment effect， shorten the postoperative recovery time of patients， but also effectively reduce the incidence of complications， which is conducive to improving the satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Percutaneous pouch excision； Pouch plastic surgery； Traditional myocutaneous flap

眼袋的形成與年龄增长、遗传因素、生活方式和环境因素密切相关，随着人口老龄化，眼袋发生率呈上升趋势[1]。下睑成形术是治疗眼袋的主要手段，包括经皮切口法和经结膜切口法等技术。目前，临床治疗眼袋主要采用手术矫正方法，尤其是对于中重度眼袋更为有效，传统的眼袋手术方法包括切除多余皮肤和脂肪或重新定位脂肪，但这些方法可能存在切口瘢痕、术后恢复期长等不足。经皮眼袋切除术是近年来发展起来的一种治疗眼袋的新技术，通过在下睑睑缘下方的皮肤内做微小切口，并剥离、切除或重新定位脂肪来改善眼袋，该术式切口小且隐蔽，患者术后恢复时间短，且减少了术后并发症的风险[2]。经皮眼袋切除术适用于下睑皮肤松弛、眶隔弹性降低、眶隔脂肪膨出的患者，其优势在于手术效果彻底，能够一次性根除脂肪性眼袋，术后不会反弹、外翻或变形，且创伤小、恢复快、痛苦少，切口隐藏在皮肤组织内，几乎不会留下明显瘢痕。然而，经皮眼袋切除术仍存在一定局限性，例如手术中去除组织过于保守，可能无法达到预期效果，残留眼袋和皱纹。这种情况一般不会引起容貌的不良改变，手术修复的难度也相对较低。基于此，本研究结合2021年10月-2022年10月于我院接受眼袋整形手术的46例患者临床资料展开分析，探讨经皮眼袋切除术在眼袋整形手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柳州市柳铁中心医院2021年10月-2022年10月收治的46例眼袋整形术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各23例。对照组男3例，女20例；年龄34～60岁，平均年龄（47.52±2.33）岁；病程3～18年，平均病程（10.49±0.11）年。观察组男2例，女21例；年龄35～60岁，平均年龄（47.61±2.29）岁；病程3～17年，平均病程（10.52±0.10）年。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①近30 d内未接受过相关治疗；②知晓研究内容，并自愿签署知情同意书；③意识正常，可正常沟通者；④眼袋已影响外在美观，或引起功能障碍，如视野受限等；⑤无既往眼部手术或创伤史，以确保手术区域的解剖结构未被既往干预影响；⑥中度（平视时，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛、下垂明显等）、重度（平视时，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显脱垂呈兜状，眼袋隆起区域较大，主要位于眶骨下缘以下，波及面颧部等）眼袋患者。排除标准：①有传染性疾病、精神类疾病历史者；②合并器质性疾病者；③中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统肌皮瓣眼袋整形术：给予患者局部浸润麻醉，使用0.5%利多卡因配合1∶200 000的肾上腺素；在下眼睑的睫毛缘约 1.5～2 mm处，长度约10～12 mm，从内眼角延伸至外眼角做横向切口；分离肌皮瓣中，使用显微剪和分离器，沿着制定的切口线，小心分离皮肤和肌肉层，直至眼轮匝肌露出；随后行脂肪重塑，进入下眼睑的3个脂肪囊，分别为内、中、外脂肪囊，使用镊子和剪刀小心分割并取出约0.5～1.5 g的多余脂肪组织；肌肉修复中需采用6-0吸收线对轨边肌进行紧缩和修复；并根据皮肤松弛度，去除约3～8 mm的多余皮肤，确保皮肤紧致；最后使用6-0非吸收性缝线进行皮肤缝合；术后5～6 d拆除缝合线。

1.3.2观察组 采用经皮眼袋切除术：进行术前评估和标记，明确切口和处理区域，通常切口位置于下睑缘1～2 mm的结合处；利用1∶100 000的肾上腺素溶液实施局部浸润麻醉，达到止血和提高组织分离效果；采用尖刻刀进行长约8～10 mm的经皮切口，细心分离暴露下眼睑脂肪囊；中央和内侧脂肪囊部分脂肪进行精细切除，外侧脂肪囊则进行适当的切除或移位；必要时，可以使用6-0的多丝吸收线进行固定，防止脂肪再度膨出或移位；随后利用10-0尼龙线对切口进行单层或双层缝合，确保伤口对合，达到减少疤痕的效果；术后5～6 d拆除缝合线；术后应用抗生素眼膏于手术区域预防感染，并建议患者进行冰敷以减轻肿胀，至少持续24～48 h。术后1～2周内嘱患者避免剧烈运动和长时间低头，以免影响手术部位的愈合。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 当患者术未见明显手术切口，且后眼袋及周围皮肤周围皱纹完全不见，未出现并发症为显效；当患者出现轻微并发症，有轻微眼轮匝肌臃肿现象，眼袋及周围皮肤周围皱纹部分消失为有效；当患者术后并发症严重、眼袋及周围皮肤周围皱纹未见消失为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组术后恢复时间 准确记录患者的术后康复时间及手术完成至切口完全愈合的时间。

1.4.3调查两组满意度 采用本院自制满意度调查量表对患者术后当天及术后1、6、12个月的满意度进行统计分值范围为0～100分，分数与满意度呈正相关。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录患者出现眼睑外翻、结膜炎、睑缘炎、瘀斑、睫毛脱落等并发症的情况。

2 結果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 两组术后恢复时间比较 观察组术后恢复时间为（1.56±0.32）d，短于对照组的（3.13±0.46）d，差异有统计学意义（χ2=13.4369，P=0.0000）。

2.3 两组满意度比较 观察组术后当天及术后1、6、12个月满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

眼袋整形手术主要针对因年龄增长、遗传因素、环境影响和生活习惯等原因导致的眼周组织松弛和眼袋形成[3-5]。通常情况下，眼袋整形手术通过去除多余的皮肤、肌肉组织和脂肪，以恢复眼部年轻态的外观和改善下眼睑功能，且有利于提高患者的视觉功能[6，7]。传统肌皮瓣眼袋整形术作为一种常用的眼袋整形手术方法，不仅有助于移除或重新定位眶隔脂肪，有效改善眼袋问题，同时还能紧致松弛的皮肤和肌肉，进一步改善下眼睑的外观[8-10]。但是传统肌皮瓣眼袋整形术应用中存在的不足也不容忽视，如这种手术方式相对复杂，需要术者具备高水平的外科技巧和丰富的临床经验，同时由于切口较大，术后可能遗留瘢痕，且恢复时间较长。此外，传统肌皮瓣眼袋整形术可能伴有眼睑下垂、感染或视力问题，术后患者疼痛、肿胀及瘀伤等不适感存在的时间较长[11-13]。从整体上来看，尽管肌皮瓣眼袋整形术是一种有效的手术方法，适用于治疗中到重度的眼袋问题，但需要考虑到手术的复杂性和可能的并发症，因此在选择手术方式时应充分考虑患者的具体情况和预期效果[14，15]。而经皮眼袋切除术与传统肌皮瓣眼袋整形术相比，具有切口小、恢复时间短、并发症发生率低等优势而更适用于临床，近年来在临床得到了广泛应用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的69.57%（P<0.05），说明经皮眼袋切除术不仅可以有效改善眼袋，还有助于淡化眼周皮肤的细纹和皱纹，实现眼周年轻化的效果更为理想，究其原因，经皮眼袋切除术更精细地定位了手术区域，减少了组织损伤和术后肿胀，从而促进了愈合进程，同时减少了术后并发症的发生风险，比如瘢痕形成和感染，也助于改善整体治疗效果。观察组术后恢复时间短于对照组（P<0.05），说明经皮眼袋切除术可有效缩短患者的术后恢复时间。分析认为，经皮眼袋切除术所造成的手术创伤更小，精细的切口和操作技术可减少组织损伤和术后肿胀，能够加快患者的整体恢复进程。观察组满意度高于对照组（P<0.05），说明经皮眼袋切除术的手术效果获得了患者的满意和认可。究其原因，经皮眼袋切除术的创伤较小，患者经历的疼痛和不适感有效减少，从而提高了初期的满意度；术后1、6個月时，改良手术因其精确的操作导致术后瘢痕和肿胀情况较少，加上恢复更快，使患者对效果感到更加满意；而术后12个月时，持久的美容效果和较少的术后并发症使患者的长期满意度得到保持。此外，观察组并发症发生率为13.04%，低于对照组的43.48%（P<0.05），说明经皮眼袋切除术有利于降低术后并发症发生几率，提高手术安全性。分析原因在于经皮眼袋切除术的精确性更高，减少了手术对周围组织的损伤，从而降低了眼睑外翻和结膜炎的风险，且其微创特性减少了手术区域的炎症反应，有利于降低睑缘炎和瘀斑的发生几率。

综上所述，经皮眼袋切除术在眼袋整形中的应用效果确切，不仅能够提高治疗效果、缩短患者的术后恢复时间，还能有效降低并发症发生几率，有利于提高患者的满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-8 编辑：扶田