窄谱紫外线治疗仪治疗银屑病的临床效果

张祎

[摘 要]目的 分析在银屑病患者中行窄谱紫外线治疗仪治疗的临床效果。方法 选取我院2021年2月-2023年2月收治的76例银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各38例。对照组实施复方甘草酸苷注射液治疗，试验组实施窄谱紫外线治疗仪治疗，比较两组生化指标、炎性因子水平和生活质量。结果 试验组治疗后VD水平高于对照组，ESM-1水平低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后TNF-α、CRP、IL-6及IL-17水平均低于对照组（P<0.05）；试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 应用窄谱紫外线治疗仪治疗银屑病的效果确切，可提升VD等积极性因子表达水平，稳定炎性状态，发挥治疗作用，值得临床应用。

[关键词] 窄谱紫外线；银屑病；炎性因子

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0054-04

Clinical Efficacy of Narrow-band Ultraviolet Therapeutic Apparatus in the Treatment of Psoriasis

ZHANG Yi

（Dermatology Department of Zhangjiagang Second Peoples Hospital， Zhangjiagang 215600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of narrow-band ultraviolet therapeutic apparatus in patients with psoriasis. Methods A total of 76 patients with psoriasis admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with compound glycyrrhizin injection， and the experimental group was treated with narrow-band ultraviolet therapeutic apparatus. The biochemical indexes， inflammatory factor levels and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the VD level in the experimental group was higher than that in the control group， and the ESM-1 level in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， CRP， IL-6 and IL-17 in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of narrowband ultraviolet therapeutic apparatus in the treatment of psoriasis is significant， which can improve the expression level of positive factors such as VD， stabilize the inflammatory state， and play a therapeutic role. It is worthy of clinical application.

[Key words] Narrow-band ultraviolet； Psoriasis； Inflammatory factors

銀屑病（psoriasis）也称为牛皮癣，是常见的慢性复发性皮肤病。该疾病病程时间长、复发率高[1]，部分患者可能终生不愈。银屑病的典型症状为皮肤出现红色丘疹或斑块位置覆盖多层银白色鳞屑，多分布于四肢伸侧、头皮以及背部，严重时可能导致全身受侵，并伴有高热、脓疱等。银屑病的发病群体多见于青壮年，严重影响患者的身体健康及生活质量，且会对患者情绪产生较大影响。维生素D（VD）作为一种固醇衍生物[2]，其具有多种生物学活性，而内皮细胞特异性分子（ESM-1）作为一种黏蛋白，能影响一系列生长因子以及细胞因子的表达。有研究发现[3]，这两者与银屑病的发生及发展具有显著关联性。目前临床治疗银屑病的主要方法是使用外用药膏，但效果一般。基于此，本研究选取2021年2月-2023年2月我院收治的76例银屑病患者临床资料，旨在探讨在银屑病患者中实施窄谱紫外线治疗仪治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取张家港市第二人民医院皮肤科2021年2月-2023年2月收治的76例银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各38例。对照组男22例，女16例；年龄21～58岁，平均年龄（38.75±0.25）岁。试验组男20例，女18例；年龄22～57岁，平均年龄（38.92±0.58）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经检测，肝功能、肾功能、血常规、尿常规和血钙水平正常；②患者及家属知情并签署知情同意书；③无紫外线禁忌证。排除标准：①光敏史；②近60 d内进行光疗者；②妊娠期或哺乳期妇女；③严重器质性病症者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用复方甘草酸苷注射液（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20080540，规格：20 ml/支）治疗，根据患者具体情况每次注射2～5支，直接静脉推注或加入适量葡萄糖溶液静脉点滴，1次/d。同时嘱患者在患处涂抹卡泊三醇软膏（澳美制药厂，注册证号HC20170010，规格：15 g），1次/d，1周为1个疗程，持续治疗8周。

1.3.2试验组 行窄谱紫外线治疗仪[上海希格玛高技术有限公司，沪食药监械（准）字2013第2260223号，型号：SH1 B型]治疗，辐照面积：11.0×2.0 cm2，能量：0.3～0.4 J/cm2，以后每次治疗增加10%～20%的能量，累积单次最大剂量为2.5 J/cm2，设定波长为311～313 nm，照射距离为15 cm。3次/周，连续治疗8周，患者在照射治疗时需佩戴防护镜，对重要位置进行保护，若皮肤发生红斑、水疱等表现则减少治疗强度。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组生化指标 抽取空腹静脉血2 ml以2500 r/min的离心速度离心3 min，通过酶联免疫吸附试验[4]对维生素D（VD）[5]及内皮细胞特异性分子（ESM-1）进行分析。VD正常参考值为30～100 ng/ml，ESM-1正常参考值为<37.0 ng/ml。

1.4.2比较两组炎性因子水平 对患者采血位置进行消毒后于肘正中静脉区域抽取晨起空腹静脉血4 ml，放置于没有加入抗凝剂的洁净玻璃试管内，放置30 min，再以3000 r/min的离心速度离心处理10 min，离心半径为8 cm。其中C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）[6]应用免疫比浊法进行测定，肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）[7]、IL-6、IL-17应用ELISA进行测定。CRP正常参考值为<5 mg/L；TNF-α正常参考值为0.74～1.54 ng/ml，IL-6正常参考值为0.37～0.46 ng/L，IL-17正常参考值为0.373～0.463 ng/L。

1.4.3评估两组生活质量 经健康调查简表（SF-36）[8]对患者生活质量进行评定，从健康情况、生理机能、精力状态、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、躯体疼痛8个维度进行评估，分值越高表明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组生化水平比较 试验组治疗后VD水平高于对照组，ESM-1水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较 试验组治疗后TNF-α、CRP、IL-6及IL-17水平均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

银屑病是一种角化过度同时伴有角化障碍后导致的鳞屑性红斑为主要特征的全身性质和慢性炎性状态皮肤疾病，其发病机理尚不完全明確[9]，一般认为与患者饮食、遗传、环境、感染、创伤、药物等因素有关，多发于中青年人群，对患者的生活质量、心理健康产生严重影响。以往采用药物治疗等方式进行治疗，但因其复发率高，整体随访效果不佳。因此，探索新的治疗方法尤为重要。有研究表明[10]，选择对银屑病患者实施窄谱紫外线治疗仪治疗可达到更好的治疗效果，因窄谱紫外线的穿透能力强，能诱导T淋巴凋亡细胞表达，进而阻止表皮细胞增殖，改善银屑病患者T细胞表达失衡的情况，减轻皮损程度，这种方式具有简单、疗效较好、安全性高等特点。

本研究结果显示，试验组治疗后VD水平高于对照组，ESM-1水平低于对照组（P<0.05），提示采用窄谱紫外线治疗仪对银屑病患者进行治疗，能改善患者生化指标。分析原因为，维生素D是一种具有多种生物学活性的固醇衍生物[11]，25-羟维生素D是维生素D在人体内的关键存在形式[12]，维生素D在人体肝脏细胞内被25-羟化酶催化，再进入到1α-羟化酶进行催化，可增强VD的生物学活性。内皮细胞特异性分子可抑制血管内皮细胞增长[13]。二者均与炎性反应的产生有较为密切的关系，本研究结果显示，试验组治疗后TNF-α、CRP、IL-6及IL-17水平低于对照组（P<0.05），提示应用窄谱紫外线治疗仪治疗能够降低患者炎症因子水平，与刘秀玲等[14]研究结果相符。分析原因为，在银屑病的发生和发展中，控制炎性因子水平有助于干预银屑病的发展进程[15]。CRP是个体发生急性炎性反应的主要标志物，可对巨噬细胞等产生诱导，刺激单核细胞完成免疫诱导。试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示应用窄谱紫外线治疗仪治疗能够改善患者生活质量。分析原因为，通过改善患者炎性因子水平，能改善患者心理情绪及预后，进而提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

综上所述，将窄谱紫外线应用于银屑病患者的治疗中，可稳定其血清因子水平，促进生活质量的提升，值得临床应用。

[參考文献]

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收稿日期：2024-3-7 编辑：刘亦洋