葛根芩连汤加减联合面针治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床效果

闫小兵

[摘 要]目的 探讨葛根芩连汤加减联合面针对于丘疹脓疱型玫瑰痤疮的应用价值。方法 选择2018年2月-2022年10月本院收治的98例丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与治疗组，每组49例。对照组采用常规西药治疗，治疗组采用葛根芩连汤加减联合面针治疗，比较两组治疗后主、客观症状评分、不良反应发生率、临床疗效。结果 两组治疗后主客观症状评分均降低，且治疗组各项评分均低于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为6.12%，低于对照组的8.16%（P<0.05）；治疗组总有效率为91.84%，高于对照组的75.51%（P<0.05）。结论 葛根芩连汤加减联合面针治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮能够提高临床疗效，改善面部症状，降低不良反应发生几率，值得应用。

[关键词] 玫瑰痤疮；面针；葛根芩连汤

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0025-03

Clinical Effect of Modified Gegen Qinlian Decoction Combined with Facial Acupuncture in the Treatment of Papulopustular Rosacea

YAN Xiao-bing

（Dermatology Department of Jintan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou 213200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of modified Gegen Qinlian decoction combined with facial acupuncture in the treatment of papulopustular rosacea. Methods A total of 98 patients with papulopustular rosacea admitted to our hospital from February 2018 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and treatment group by random number table method， with 49 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the treatment group was treated with Gegen Qinlian decoction combined with facial acupuncture. The subjective and objective symptom scores， incidence of adverse reactions and clinical efficacy were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the scores of subjective and objective symptoms in the two groups were decreased， and the scores in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 6.12%， which was lower than 8.16% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 91.84%， which was higher than 75.51% of the control group （P<0.05）. Conclusion Gegen Qinlian decoction combined with facial acupuncture in the treatment of papulopustular rosacea can improve the clinical efficacy， improve facial symptoms and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of application.

[Key words] Rosacea； Facial acupuncture； Gegen Qinlian decoction

玫瑰痤瘡（rosacea）是临床常见的慢性皮肤病之一，好发于女性群体，具有根治难、易复发等特性，发病原因与皮肤屏障功能受损有关[1]。玫瑰痤疮可分为丘疹脓疱型、肥大增生型、红斑毛细血管扩张型、眼型等。其中，以丘疹脓疱型玫瑰痤疮最为典型。目前，此种疾病主要以药物治疗为主，常用药物有盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊等，可通过6周以上的连续用药来达到修复丘疹脓疱型皮损的目的。但长期服用西药会产生副作用，在一定程度上降低了治疗效果，同时也给患者造成一定的经济和心理负担。中医认为玫瑰痤疮的发病机制与外感风邪所致的机体热盛有关，治疗此种疾病需从清热、活血等方面入手[2]。基于此，本研究结合2018年2月-2022年10月本院收治的98例丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者临床资料展开分析，旨在探讨葛根芩连汤加减联合面针治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月-2022年10月常州市金坛区中医医院收治的98例丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与治疗组，每组49例。对照组男21例，女28例；年龄20～49岁，平均年龄（30.99±3.22）岁。治疗组男19例，女30例；年龄20～50岁，平均年龄（31.02±2.89）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者及家属对本次研究知情并签署知情同意书；患者入院后确诊为丘疹脓疱型玫瑰痤疮。排除标准：合并糖尿病、高血压等基础疾病；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规西药治疗。予患者盐酸米诺环素胶囊（深圳市中联制药有限公司，国药准字H10940184，规格：50 mg）口服，50 mg/d，连续用药8周。由于米诺环素停留在食管上极有可能造成食管溃疡，因此用药期间需嘱患者多饮水。

1.3.2治疗组 采用葛根芩连汤加减联合面针治疗。①葛根芩连汤组成：葛根20 g，黄芩20 g，金银花15 g，丹参15 g，蒲公英10 g，夏枯草10 g，赤芍10 g，虎杖10 g，连翘10 g，苦地丁10 g，甘草5 g，薏苡仁25 g，水煎200 ml，分早晚服用，共服用14 d。用药期间叮嘱患者清淡饮食、保持规律作息。②面针疗法：首先对患者面部皮损部位及周围皮肤进行消毒，将毫火针（青岛艾尔森医疗器械有限公司，规格：0.3 mm×13 mm）烧至发白并于皮损顶部进行由浅至深的垂直点刺，刺入深度≤1 mm，随后对脓血、脓栓及分泌物进行挤压与分离，治疗后予以常规抗感染治疗，告知患者相关注意事项，例如点刺部位禁止沾水、点刺部位结痂后禁止抓挠等，待痂皮脱落后观察并评估疗效，若疗效不明显可反复进行治疗，治疗频率不可超过1次/周，疗程2个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组主观症状与客观症状 主观症状包括刺痛、瘙痒以及干燥；客观症状包括丘疹、脓疱和红斑。采用NRSEC评分机制[3]进行评估，总分14分，共有4个评分项目。无任何症状为0分；出现红斑、丘疹或脓疱，且红斑面积不超过25%、丘疹或脓疱不超过20个为1分；出现红斑、丘疹或脓疱，且红斑面积25%～50%、丘疹或脓疱20～40个为2分；出现红斑、丘疹或脓疱，且红斑面积超过50%、丘疹或脓疱超过40个为3分。

1.4.2记录两组不良反应发生情况 观察并记录两组患者随访期间出现的不良反应，主要包括头痛、恶心及皮疹。

1.4.3评估两组临床疗效 分为无效、有效及显效，具体判定指标为[3]：治疗前后症状评分分值差/治疗前分值低于0.5视为无效；治疗前后症状评分分值差/治疗前分值在0.5～0.74之间视为有效；治疗前后症状评分分值差/治疗前分值高于0.75视为显效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组主观症状与客观症状评分比较 两组治疗后主、客观症状评分均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 对照组出现皮疹4例，不良反应发生率为8.16%（4/49）；治疗组出现皮疹3例，不良反应发生率为6.12%（3/49）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.325，P<0.05）。

2.3 两组临床疗效比较 对照组显效、有效、无效的例数分别为17例、20例、12例，总有效率为75.51%（37/49）；治疗组显效、有效、无效的例数分别为20例、25例、4例，总有效率为91.84%（45/49）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.624，P<0.05）。

3 討论

目前，临床对于玫瑰痤疮仍无法根除，治疗方案需根据痤疮类型以及患者皮损程度而制定。多西环素作为应用较广泛的抗菌药物之一[4]，其在治疗玫瑰痤疮方面起到抑制炎性细胞因子的作用，可在一定程度上缓解患者丘疹、脓疱等症状[5]。然而，由于丘疹脓疱型玫瑰痤疮的病因较复杂，故单纯的抗菌药物作用有限，并不能够起到很好的治疗效果。中医学认为丘疹脓疱型玫瑰痤疮属“热毒”“湿热”范畴，因此治疗此种疾病需遵循清湿热、退虚热、消肿化瘀等治疗原则。中医认为玫瑰痤疮属“湿热”“痰瘀”范畴，其中，湿热多由阴虚而生，阴虚所致气血不畅，长此以往而化瘀，故而皮肤气血受阻，诱发痤疮。

本研究结果显示，治疗组主客观症状评分低于对照组（P<0.05）；此结果与既往研究结果一致[6，7]，究其原因，玫瑰痤疮的发生与风邪、湿毒有关，常规治疗多从肺经入手，采用缓解肺热类药物，而在饮食、环境等多方面的影响下，单一治疗肺热并不能满足多变的发病机制。因此需将缓解肺热作为主要治疗方向，并追溯湿热之源，分析湿热特性，在用药时兼顾脾胃湿邪等病机[8]。葛根芩连汤中的葛根具有升脾胃清阳、调中焦气机之功效；黄芩具有清上焦湿热之功效；金银花具有清头面风热之功效；丹参、赤芍等具有清热解毒、活血凉血之功效；多药相和之下，既清热燥湿，又兼护脾胃，更加满足患者的病理需求，达到清热、解毒、消肿、化瘀的治疗目的。另一方面，基于玫瑰痤疮红斑、红血丝、面部发烫等多种典型症状分析，火毒也是诸多病理因素中的一种，火毒浮于表面，使分泌物充斥皮肤毛孔，造成阻塞，从而诱发玫瑰痤疮，故面针治疗以清除脓血、脓栓及分泌物为调理原则[9]，以达到打通面部经络气血，促进淋巴排毒，并与中药内服相辅相成，进一步帮助患者改善病症的治疗目的。治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），此结果与刘欢等[10]学者的研究结果一致，说明葛根芩连汤联合面针疗法用药安全性较高。

综上所述，在治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的过程中，葛根芩连汤加减联合面针疗法的应用价值较高，可帮助患者缓解病症，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床应用。

[参考文献]

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[5]林珊珊.美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗玫瑰痤疮患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（8）：1198-1200.

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[7]刘洋，王晓慧，刘春霞，等.盐酸多西环素序贯异维A酸治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2023，22（6）：539-542.

[8]王慧娟，付旭晖，顿耿，等.火针联合米诺环素治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮疗效观察[J].皮肤病与性病，2020，42（5）：706-707.

[9]李小岳，燕华玲.玫瑰痤疮的治疗方法研究进展[J].临床医学进展，2023，13（6）：9816-9822.

[10]刘欢，何鸣超，张艳.中医外治丘疹脓疱型玫瑰痤疮临床体会[J].实用中医药杂志，2020，36（7）：957-958.

收稿日期：2024-3-5 编辑：吴含