女性不孕症患者开展叙事护理服务模式的效果评价

徐文婷

【摘要】目的：分析女性不孕症患者开展叙事护理服务模式的效果。方法：选择2022年1月—2022年12月在本院接受治疗的80例不孕症患者为研究对象，随机将患者分成参照组与实验组，参照组采用常规护理，实验组采用叙事护理，比较两组不孕症病耻感量表（ISS）评分、生育生活质量量表（FertiQol）评分以及护理满意度。结果：护理后，实验组ISS评分及FertiQol评分均优于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；实验组的护理满意度明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对于不孕症患者，实施叙事护理可以提高患者对医疗服务的满意度，提高生育生活质量，保持正面态度面对现实，改善不良生活态度，值得推荐。

【关键词】女性不孕症；叙事护理服务；病耻感；护理效果

Effect evaluation of narrative nursing service mode for female infertile patients

XU Wenting

Changde Maternal and Child Health Care Hospital， Changde， Hunan 415000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of narrative nursing service model for female infertility patients.Methods：A total of 80 infertile patients who received treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects.The patients were randomly divided into the reference group and the experimental group.The reference group receivedconventional nursing，while the experimental group received narrative nursing.The infertility stigma scale （ISS），fertility quality of life（FertiQol） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the ISS and Ferti Qol scores of the experimental group were better than those of the reference group，with statistical significance （P<0.05）；The nursing satisfaction degree of the experimental group was significantly higher than that of the reference group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The implementation of narrative nursing intervention in infertile patients can improve patients satisfaction with medical services，improve the quality of reproductive life，maintain a positive attitude towards reality，and improve bad attitude towards life，which is worthy of recommendation.

【Key Words】Female infertility； Narrative nursing services； Stigma； Nursing effect

當前，不孕症是指夫妻双方有正常性生活，没有采取任何避孕措施而1年未怀孕的情况。有关数据统计，全球生育年龄的夫妻中，有8%～12%出现不孕症[1]。在我国传统的生育观念的影响下，没有生育能力的女性经常会受到排斥和歧视，经常会因为他人在背后谈论自己不孕或没有孩子而产生一种强烈的病耻感，给不孕症患者带来很多的消极后果，比如焦虑、抑郁等负性情绪、社会排斥和孤立、生活满意度下降等[2]。不孕症患者的心理压力大，影响治疗效果，导致临床治疗工作无法顺利开展，因此，在患者的治疗过程中要做好全方位的护理工作。本研究主要分析女性不孕症患者开展叙事护理服务模式的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择在本院接受治疗的80例不孕症患者，随机将患者分成参照组与实验组。参照组：均为女性，年龄处于22～45岁之间，均值（35.63±2.62）岁；实验组：均为女性，年龄处于23～44岁之间，均值（35.55±2.58）岁。纳入标准：①满足世界卫生组织（WHO）对不孕症的诊断要求[3]；②确诊为不孕症且正接受体外受精-胚胎移植治疗；③有一定的理解能力；④自愿参与本研究。排除标准：①存在慢性疾病；②无知觉或患有精神病无法开展检查；③存在严重妇科疾病，如恶性肿瘤。两组患者一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组实施常规护理，给予患者药物指导、健康咨询、出院宣教等护理干预。

实验组实施叙事护理，具体为：（1）建立叙事护理干预团队：对团队成员进行训练。在经过叙事护理的训练和测试后，所有参与实验的人员都进行考核，考核通过才能参与护理工作。团队组员包括1名护士长、1名经验丰富的心理咨询师、1名生殖科医生、1名生殖科主管护师和1名护理研究生。其中护士长负责护理团队工作的统筹管理；心理咨询师给予患者心理疏导干预指导；医生负责解答不孕症相关专业疑问；主管护师协助护理人员开展全程叙事护理工作。（2）制定叙事护理方案：通过文献检索及专家咨询，编制叙事护理的实施计划。此次护理划分4个阶段，即首次就诊、建立病案、启动卵泡监测及接受卵泡移植。选择一个相对宁静、有单独空间的会议室或观察室实施叙事护理，既能保障患者的隐私权，又能促进患者表达自己的想法。每组治疗30～40min。根据叙事护理的详细程序，进行以下几个方面的操作。①人际交往：患者首次就医后，要对患者的家庭背景有一个基本的认识，了解患者的家庭背景、文化程度、宗教信仰、收入、兴趣爱好等资料，对患者进行全面的调查，对患者进行全面的自我介绍，并对患者进行个体化的护理干预。②外化：患者填写病案当天进行第二次介入干预，这一次干预的目标是让患者讲述自己的经历，并将自己的问题外化出来。在与患者谈话时，要鼓励患者敞开心扉，说出自己的真实想法。护理人員要对患者在叙述的过程中所使用的词汇、患者的表情和态度进行关注，要仔细地聆听，并采用拥抱等形式，对患者的情绪进行安慰。③结构：在患者监控干预后实施第三次介入。目前，人们普遍认为不孕不育是女性问题，常常受到长辈、配偶及亲友的歧视。该阶段的介入目标是让患者感受到病耻感及对其生活所造成的影响，在患者叙述的过程中，研究者对其进行解构，并对其情绪变化给予高度的重视，对不孕带给患者的烦恼和痛苦进行充分的了解。例如，“邻居、朋友和同事对你的不孕是怎么看的？”“你为什么会因为不孕而觉得羞耻？”“不孕对你的生活和社会活动有什么影响？”等问题，要让患者说出因为不孕给自己带来的影响，从而将病耻感具体地表现出来。护理人员在与患者进行交流的过程中，听取患者的讲述，从而了解患者对待不孕的态度以及他们的外在行为。对患者的不良反应进行分析，并对患者的不良反应进行分析。对患者的叙述事件进行注意，并对患者的叙述事件进行适时的回馈与反应，对患者的自责、逃避与自我的病耻情绪起到积极的导向作用。在对患者进行叙事护理的过程中，可以让患者回想起自己曾经感到骄傲和正面的事物，从而发现被忽视的闪光点和正面的东西。④改写：第四次介入的时间是在患者移植当天。这一次介入主要是对患者进行情绪反映与调整，使患者产生正面的认识与行动，加深患者对不孕症的理解。用诸如“将来你打算给孩子起个什么小名？”“你认为孩子长得像爸爸还是像妈妈？”等问题来让患者去想象一些美好的东西，乐观对待生活。⑤见证：妇女的伴侣是最主要的推动者，所以在叙述时，应让妇女的伴侣参加和见证她的精神重塑的进程。家属的支持与鼓励是患者在接受心理辅导时的强大动力，能提高患者的沟通欲望与沟通能力，使患者得到很好的家人支援。⑥治疗性文档运用：在介入治疗之后，患者以“怀孕日记”“绘画”等方式，将自己的心灵感受与另一半共同感受。除此之外，还可以创建一个“喜迎爱宝，好孕不断”的微信群，并将患者和他们的伴侣一起纳入其中，让他们可以在群中进行打卡，并将自己每天的情绪记录下来，从而增强护士、患者与伴侣之间的交流，改善患者不良心态。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度：采取非常满意、满意、不满意三个指标展开评价，满意度总分为100分，其中90分以上为非常满意，70～90分为满意，69分及以下为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.3.2生育生活质量量表（FertiQol）：这个量表具体包含情感反应（6项）、身心关系（6项）、婚姻关系（6项）、社会关系（6项）、环境（6项）和耐受性（4项），每项得分范围是0～4分，总分为0～100分，分数越高，说明患者的生育生活质量越好。

1.3.3不孕症羞辱感（病耻感）量表（ISS）：自我贬损（7项）、社会退缩（5项）、周围人群的羞辱（9项）、家庭的羞辱（6项）4个维度，27项条目，得分范围为27～135分，得分越高表明患者病耻感程度越重。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组ISS评分及FertiQol评分比较

护理后，实验组ISS评分及FertiQol评分均优于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度比较

实验组的护理满意度明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

不孕症会让大多数女性觉得羞耻，不愿意把自己不能生育的事情告诉其他人。由于中国人的传统生育思想，导致不孕症患者会长期处于身心应激状态，导致其生殖生活质量较低。有研究结果表明，年龄等因素均不同程度影响着患者的生殖生活质量，使患者产生不良情绪，研究数据显示，在到医院就诊的女性不孕症患者中，有30%～40%的患者有显著的焦虑和抑郁情绪，并且，焦虑和抑郁情绪是女性不孕症患者生殖生活质量的最主要的影响因素[4]。因此，必须采取有效措施给患者一个发泄情感的平台，减轻患者的精神压力，缓解患者的负面情绪，进而提升患者的生殖生活质量。

本研究结果显示，护理后，实验组自我贬损、周围人群的羞辱、社会退缩、家庭的羞辱等维度评分均低于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；护理后，实验组婚姻关系、情感反应、社会关系、身心关系、环境、耐受性等维度评分均明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；实验组的护理满意度明显高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。可见通过对不孕症患者进行叙事护理，降低不孕症患者的病耻程度，说明叙事护理可以减少不孕症患者的病耻程度，这样可以让患者能够更好地感受到身边的人们所给予的关怀和协助，进而让患者能够重新塑造自己，让患者重新审视自己，转变自己对待事情的态度，调整自己的负面情绪，并能够积极处理好不孕症相关问题。

综上所述，对于不孕症患者，实施叙事护理可以提高患者对医疗服务的满意度，提高生育生活质量，保持正面态度面对现实，改善不良生活态度，值得推荐。

参考文献

[1] 罗珩，刘梅.基于格林模式的健康教育结合压力接种训练对不孕症辅助生殖治疗患者FertiQoL、TCSQ评分及辅助生殖并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（9）：119-121.

[2] 葛炎玲，陆丽，张亚辉.叙事护理对女性维持性血液透析患者创伤后成长及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2022，51（14）：1667-1671.

[3] 丁鸿飞，罗玫，岳鹏.不孕症女性患者良好婚姻调适过程的叙事研究[J].医学与哲学，2023，44（3）：36-41，54.

[4] 郭利洁，郝睿楠.叙事护理对女性不孕症患者病耻感和生育生活质量的影响[J].河南医学研究，2022，31（20）：3725-3729.