综合护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果

李清华

【摘要】目的：探讨综合护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭患儿中的应用效果。方法：选取2019年10月—2020年10月期间本院收治的90例肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，采用随机分组的方式将患儿分为对照组与观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组患儿住院时间、体温恢复正常时间、憋喘恢复正常时间和肺部啰音恢复正常时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿实施综合护理干预能够缩短患儿住院时间和症状恢复时间，提高治疗总有效率和护理满意度，值得在临床中大力推广与应用。

【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；综合护理干预

The application effect of comprehensive nursing intervention in pediatric pneumonia complicated with heart failure

LI Qinghua

Sunshine Union Hospital， Weifang， Shandong 261000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in children with pneumonia complicated with heart failure.Methods：A total of 90 children with pneumonia complicated with heart failure admitted to our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research subjects.The children were randomly divided into the control group and the observation group，with 45 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The hospitalization time，time for body temperature to return to normal，time for wheezing to return to normal and time for lung rales to return to normal in the observation groupwereshorterthan those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）；After nursing，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing comprehensive nursing interventions for children with pneumonia complicated with heart failure can shorten the length of hospital stay and the recovery time of symptom，improve the total effective rate of treatment and nursing satisfaction，and it is worthy of vigorous promotion and application in clinical.

【Key Words】Pneumonia in children； Heart failure； Comprehensive nursing intervention

小兒肺炎是儿科比较常见的呼吸系统疾病，该疾病对小儿健康的影响较为严重，可致其呼吸受限、咳嗽与发热，大多流行于冬春季节[1-2]。其主要病因是病原体感染，空气污染、家庭成员中有吸烟者造成的居室环境污染容易诱发小儿肺炎。而小儿的抵抗力较差，在患有小儿肺炎同时常常会合并心力衰竭（HF），主要表现为四肢水肿、尿少等[3-5]。小儿肺炎合并心力衰竭是急重症，严重威胁着患儿的生命安全，如果不能得到及时的治疗和护理，极有可能会导致患儿死亡。因而，有效的护理干预措施在小儿肺炎合并心力衰竭患儿的治疗和护理中起着重要的作用[6]。本文选取90例小儿肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，探究综合护理干预的效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2019年10月—2020年10月，选取本院收治的90例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，采用随机分组的方式将患儿分为对照组和观察组，其中对照组45例，女性23例，男性22例；年龄0.5～5.0岁，平均年龄（3.03±1.25）岁；病程3～15d，平均病程（11.03±2.34）d。观察组45例，女性22例，男性23例；年龄0.5～5.0岁，平均年龄（3.14±1.06）岁；病程4～17d，平均病程（11.22±2.45）d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：①符合小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准，并确诊为小儿肺炎合并心力衰竭；②所有患儿及其家属均愿意参与此次研究并签署知情同意书。

排除标准：①原发性心脏病患儿；②其他呼吸系统严重疾病患儿；③其他重要器官先天性疾病患儿。

1.2方法

两组患儿均进行常规治疗。对照组在其基础上实施常规护理干预，其中包括监测患儿体征、用药指导、饮食护理等。

观察组采用綜合护理干预，具体护理措施如下。①以患儿的具体病情为基础，确定出一套具有个性化特点的护理措施，并对患儿父母进行相关知识宣教，让父母对该疾病有一个正确的认识，能在患儿治疗过程中给予陪伴和鼓励。②保持患儿病房的清洁卫生，条件允许的情况下尽量安排一人一房，避免交叉感染；对患儿所使用的一系列物品要定期清洗、消毒，预防感染；在进行相关的护理操作时，护士也要牢记“无菌”这个概念，勤洗手，减少感染事件的发生。③在为患儿进行插管等侵入性操作时要尽量轻柔，以免损伤患儿呼吸道黏膜；在雾化治疗时，对雾化的流量进行调整，注意雾化时间不能太长，防止水肿发生；同时，为避免身体其他部位感染，定期为患儿清洁身体，并按摩全身，预防压疮的出现。④对患儿心理状况进行护理，患儿在患病后身体不适，极易出现紧张和害怕的情绪，护理人员应当通过讲故事、做小游戏等方式转移患儿的注意力，缓解患儿的紧张情绪；同时，在与患儿交流沟通中尽量保持微笑，以温柔的语气多鼓励患儿，让患儿能够更加信赖并依靠照料者。⑤根据患儿的情况制定合理的日常饮食安排，严格按照饮食计划进食；根据医生嘱咐每日按时监督并帮助患儿用药。⑥定时监测患儿的生命体征（体温、心率和呼吸症状等），当出现异常情况时，及时向医生报告并采取一定的处理措施。

1.3观察指标

记录患儿的住院时间、体温恢复正常时间、憋喘恢复正常时间和肺部啰音恢复正常时间。

统计患儿的治疗总有效率，治疗效果包括显效、有效和无效，其中显效：临床症状完全消失，心率和呼吸均恢复正常；有效：临床症状有所缓解，心率和呼吸在控制范围内；无效：临床症状无明显变化，心率和呼吸未能得到控制。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

通过问卷调查的方式统计患儿的护理满意度，总分100分，非常满意：90分以上；满意：60～89分；不满意：60分以下。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间及症状恢复时间比较

观察组住院时间、体温恢复正常时间、憋喘恢复正常时间以及肺部啰音恢复正常时间均比对照组短，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组患儿治疗总有效率比较

观察组患儿治疗总有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组患儿护理满意度比较

对照组患儿的护理满意度为77.78%，观察组患儿的护理满意度为91.11%，观察组患儿的护理满意度比对照组高，有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

小儿肺炎是临床儿科中常见的呼吸系统疾病。疾病的发生与多种原因有关，而病原体感染是较为常见的原因，小儿肺炎一般多发于冬春季节。根据研究显示，如果不足5岁的儿童罹患肺炎疾病，病情的严重概率更高，如果治疗不及时，最终可能导致儿童死亡，小儿肺炎的主要发病原因是病原体感染，小儿的抵抗能力和免疫力低，一旦遭受感染，很容易引发肺炎。小儿肺炎一般会出现明显的咳嗽、咳痰、发热、呼吸受限等表现，严重时患儿还会出现胃肠道的不适，从而引发胃肠功能紊乱、心力衰竭、嗜睡等症状。小儿肺炎并心力衰竭是一种急重症，病情严重且复杂，还有着较高的病死率。如果得不到及时、有效的治疗和护理，很容易导致患儿死亡。临床上通常采用药物对患儿进行治疗，必要的护理措施也是至关重要的。

常规护理不能够满足患儿的护理需求，因而需要更加有效的护理措施。综合护理是一种全面的护理干预方式，通过对患儿病情的了解，制定针对性的护理方案，对患儿进行全面护理。通过知识宣教，让患儿父母有正确的认知，并协助患儿积极配合治疗；此外，还对患儿的病房及使用物品进行清洁，定时消毒，预防感染；在为患儿进行插管雾化吸入等操作时，动作轻柔，避免造成损伤；时刻关注患儿心理状况，当发现患儿出现紧张、害怕等情绪时，通过讲故事、听儿歌、做小游戏等方式来转移患儿的注意力，从而缓解其负面情绪；根据患儿实际情况，对患儿的饮食进行调整，并按照医生嘱咐，帮助和监督患儿用药；定时检测患儿生命体征，预防异常情况发生。

本研究中，观察组患儿的住院时间、体温恢复正常时间、憋喘恢复正常时间和肺部啰音恢复正常时间均比对照组短（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率为95.56%，对照组患儿的治疗总有效率为82.22%，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。对照组患儿的护理满意度为77.78%，观察组患儿的护理满意度为91.11%，观察组患儿的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在小儿肺炎合并心力衰竭患儿的护理干预中，综合护理干预具有较好的效果，能够缩短患儿的恢复时间和住院时间，提高治疗总有效率和护理满意度，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 史秀丽.探讨小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理措施[J].医药前沿，2014，36（31）：293.

[2] 丁曦.小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策[J].大家健康（学术版），2014，30（7）：214.

[3] 赵敏杰.70例小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理分析[J].医学信息，2015，37（13）：123.

[4] 刘巧稚.探讨和分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理对策[J].家庭生活指南，2019，35（9）：134.

[5] 王静，余娜.64例小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：228-229.

[6] 王雪梅.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].健康必读，2018，26（14）：158.