无痛分娩护理干预对产妇产程及疼痛的影响

吕春梅 胡明霞

【摘要】目的：探讨无痛分娩护理干预对产妇产程和疼痛情况的影响。方法：随机选取2022年2月—2023年2月在本院自然分娩的120例产妇，根据入院顺序分组。I组接受常规助产护理，II组予以无痛分娩护理干预。记录并对比两组产妇各产程时间；比较两组产妇疼痛情况，并对比两组产妇对护理工作的评价。结果：II组产妇第一产程及第二产程时间明显短于I组，总产程时间也明显短于I组，P<0.05。II组产妇3级疼痛发生率为5.00%，明显低于I组的13.33%，P<0.05。II组产妇对护理沟通、护理安全、护理技术、病房环境、疼痛护理等方面评分均高于I组，P<0.05。结论：对自然分娩产妇予以无痛分娩护理干预，可缩短产程，减轻产妇痛苦，且产妇评价高，值得推广。

【关键词】无痛分娩护理；产程；疼痛分级；护理评价

The influence of painless delivery nursing intervention on maternal labor process and pain

LV Chunmei， HU Mingxia

Guangde Road New District， Hefei Second Hospital， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of painless delivery nursing intervention on parturients labor process and pain.Methods：120 parturients who gave birth naturally in our hospital from February 2022 to February 2023 were randomly selected and divided into groups according to the order of admission.Group I received routine midwifery care，while group II received painless delivery nursing intervention. The delivery time of each stage between the two groups of parturients were recorded and compared；The pain situation of the two groups of parturients were compared，and the evaluation of nursing work between the two groups of parturients were compared.Results：The duration of the first and second stages of labor in group II was significantly shorter than that in group I，and the total duration of labor was also significantly shorter than that in group I，P<0.05.The incidence of grade3 pain in group II was 5.00%，significantly lower than 13.33% in group I （P<0.05）.The scores of nursing communication，nursing safety，nursing technology，ward environment and pain care in group II were higher than those in group I （P<0.05）.Conclusion：Painless delivery nursing intervention for natural parturient can shorten the labor process and relieve the pain of parturient，and the maternal evaluation is high，which is worth popularizing.

【Key Words】Painless delivery nursing； Labor process； Pain grading； Nursing evaluation

自然分娩要經过三个阶段，分别是第一产程、第二产程与第三产程，疼痛贯穿于三个过程中。第一产程中，由于子宫收缩和宫颈扩张的过程中，产妇的神经末梢受到刺激，产生了疼痛感觉；第二产程中，胎儿通过产道时的压迫和挤压、盆腔内组织的牵拉和撕裂等也会引起疼痛；第三产程中，宫缩、撕裂伤口和恶露排出都会引起疼痛[1]。疼痛是导致自然分娩率降低的主要原因，基于此，无痛分娩技术应运而生，无痛分娩是指通过药物或麻醉技术减轻或消除分娩疼痛的一种分娩方式，它可以提高分娩的舒适度和满意度，减少分娩期间的紧张和焦虑，同时也可以降低分娩的风险[2]。虽然我国无痛分娩发展较晚，但也在近年来受到广泛关注，针对无痛分娩的护理干预问题也受到重视[3]。本研究以2022年2月—2023年2月在本院自然分娩的120例产妇为研究对象，探讨无痛分娩护理干预对产妇产程和疼痛情况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2022年2月—2023年2月在本院自然分娩的120例产妇，根据入院顺序分组。I组60例均为初产产妇，单胎妊娠，年龄区间在22～38岁，均值（30.12±6.58）岁；孕周38～41周，均值（39.12±2.05）周。II组60例也均为初产产妇，单胎妊娠，年龄区间在24～35岁，均值（29.87±5.89）岁；孕周38～40周，均值（39.08±2.12）周。两组产妇基线资料对比差异不大，P>0.05。

1.2 纳入标准

①入组产妇均为初产产妇，符合自然分娩指征；②产妇无椎管内分娩镇痛禁忌证者，无相关药物过敏者；③产妇均无妊娠期合并症，如妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压等；④顺利分娩，无产时大出血、产后大出血情况者；⑤产妇均自愿参与研究，并签署知情同意书。

1.3 方法

I组接受常规助产护理干预，加强对产妇体温、呼吸、心率等生命体征的监测，观察分娩过程中的产程进展情况，如宫口开张情况、胎儿的下降程度等；为产妇提供适当的疼痛缓解措施，如按摩、呼吸训练、温水浴等。加强产妇心理支持和安慰，帮助缓解产妇紧张和焦虑情绪，产后加强各种并发症的预防和处理。

II组予以无痛分娩护理干预，具体如下：

（1）第一产程。①加强自然分娩宣教，介绍无痛分娩。产妇进入第一产程时，护理人员要主动为产妇进行自然分娩宣教，介绍分娩前的准备、各阶段的生理改变、宫缩特点、临床表现等，让产妇了解每个阶段需要如何配合助产士。②心理护理。护士通过情感支持和鼓励，帮助产妇缓解紧张情绪，增强信心，减轻分娩带来的心理压力。加强与产妇交流，鼓励产妇表达自己的感受，帮助产妇理解分娩的过程和意义，提供积极的心理支持和安慰。③麻醉护理。麻醉前，要准确评估产妇的情况，了解产妇的身体状况，选择适合产妇的麻醉方式。麻醉过程，护理人员要密切监测产妇的生命体征和镇痛效果，及时采取必要的措施；关注产妇的情绪变化，积极沟通和支持产妇，缓解紧张情绪。（2）第二产程。进入第二产程后，要加强对产妇血压、心率、呼吸等基础生命体征的监测，注重胎心监护，确保胎儿分娩过程中的安全；当产妇宫口扩张完全，即达到10cm时，胎头已经下降到产道底部，此时可以考虑停止椎管内镇痛药物的使用。胎头下降到盆底时，观察产妇的疼痛程度和胎儿的情况，遵循医嘱决定是否需要逐渐减少或停止使用麻醉药物。指导产妇正确呼吸，帮助产妇保持放松和舒适，协助产妇完成分娩；根据产妇情况决定是否实施会阴侧切，积极配合医师，保持会阴区域的清洁和卫生，及时处理产妇可能出现的出血和感染问题。（3）第三产程。在胎盘娩出的过程中，护士需要指导产妇做好呼吸训练，帮助产妇放松，并缓解疼痛；协助产妇采取合适的姿势，如俯卧位或侧卧位等，帮助胎盘顺利娩出。产后加强对产妇阴道出血量、宫缩情况的监测，根據医嘱决定是否拆除镇痛设备，加强对镇痛药物使用后不良反应的监测。

1.4 观察指标

记录并对比两组产妇各产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间；根据WHO疼痛评级法对产妇疼痛情况进行评估，0级：无痛；1级：轻微疼痛，虽有痛觉但尚能忍受；2级：中度疼痛，疼痛较为明显，难以忍受，可以依赖；3级：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，严重影响产妇身心。参照林可可设计的满意度调查表，包括护理沟通、护理安全、护理技术、病房环境、疼痛护理五个方面，每项评分为0～20分，分数越高代表越满意。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较

II组产妇第一产程及第二产程时间明显短于I组，总产程时间也明显短于I组，P<0.05，见表1。

2.2 两组产妇疼痛情况比较

II组产妇3级疼痛发生率为5.00%，明显低于I组的13.33%，P<0.05，见表2。

2.3 两组产妇对护理工作的评价比较

II组产妇对护理沟通、护理安全、护理技术、病房环境、疼痛护理等方面评分均高于I组，P<0.05，见表3。

3 讨论

疼痛是分娩过程中常见的体验，与分娩的关系是密不可分的，疼痛的强度在分娩的不同阶段是不同的，随着分娩的进展，疼痛的强度也会逐渐增加，疼痛可以刺激产妇的身体分泌内源性的止痛物质，如内啡肽和脑啡肽，这些物质可以帮助缓解疼痛。分娩过程中疼痛的程度与产妇的个体差异、宫缩的力度和频率、胎儿的大小和位置、分娩方式以及分娩环境等因素有关。产妇可以通过吸氧、按摩、热敷、冷敷、换不同的姿势等方法来缓解疼痛。在现代医学中，无痛分娩技术也可以帮助产妇在分娩过程中减轻疼痛。本研究得出，II组产妇第一产程及第二产程时间明显短于I组，总产程时间也明显短于I组（P<0.05）。提示，无痛分娩护理干预有助于缩短自然分娩第一产程及第二产程，有助于减轻产妇的痛苦。无痛分娩技术可以有效缓解疼痛，使产妇更加放松和舒适，这有助于减少产妇的焦虑和疼痛反应，从而使产程更加顺利和快速。同时，产妇在分娩过程中经历的疼痛和压力会导致情绪不稳定，而无痛分娩技术可以减轻产妇的疼痛和不适，改善其情绪，使其更加放松和舒适，从而有助于缩短产程。

从产妇疼痛情况来看，II组产妇3级疼痛发生率为5.00%，明显低于I组的13.33%（P<0.05）。这说明，无痛分娩护理干预确能有效缓解产妇疼痛，让产妇在整个分娩过程中感受舒适，更顺利地完成自然分娩。无痛分娩技术需要医生和护士进行综合护理干预，包括监测产妇的生命体征、调整麻醉药物的剂量和输液速度、协助产妇改变体位等，这些护理干预能够减轻产妇的疼痛感，从而使其在分娩过程中更加舒适和放松。同时，还注重减轻疼痛和不适，改善产妇的情绪和舒适感，这有助于缓解产妇的焦虑和疼痛反应，从而减轻其疼痛感。

从产妇评价来看，II组产妇对护理沟通、护理安全、护理技术、病房环境、疼痛护理等方面评分均高于I组（P<0.05）。提示，产妇对无痛分娩护理干预的评价高。开展无痛分娩护理可以减轻产妇的疼痛和不适，提高产妇的满意度，促进积极参与，同时也有利于提高助产护理质量，这些因素都有助于提高产妇对助产护理的评价。

综上所述，对自然分娩产妇予以无痛分娩护理干预，可缩短产程，减轻产妇痛苦，且产妇评价高，值得推广。

参考文献

[1] 严雅洁.护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的改善作用[J].国际护理与健康，2023，4（2）：41-43.

[2] 彭丽.助产护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（27）：118-121.

[3] 杨玉莲.无痛分娩产妇展开针对性护理对产程、疼痛程度及满意度的影响[J].妇儿健康导刊，2022，1（8）： 139-141，166.