奶牛前胃疾病防治技术探索与实践

赵遵明

沂水县动物疫病预防控制中心，山东临沂 276400

0 引言

牛是反刍动物，有瘤胃、网胃、瓣胃和皱胃4 个胃室，其中瘤胃、网胃和瓣胃黏膜内没有腺体，不能分泌消化液，称为前胃。皱胃在瓣胃下方，黏膜内有消化腺，分泌消化液，称为真胃。瘤胃大部分位于牛体的左肷部，小部分位于腹腔右半部，正常情况下，每1 g瘤胃内容物中含有150 亿～250 亿个细菌、60 万～100 万个纤毛原虫，主要进行食物的微生物发酵；网胃在瘤胃前方，主要过滤混杂在日粮中的铁钉、铁丝等金属异物，反刍时，借助网胃的收缩将瘤胃内容物逆呕回口腔，进一步咀嚼并掺拌唾液，并排出胃内食物发酵产生的气体；瓣胃位于腹腔前部右侧，前通网胃，后接皱胃，在进一步研磨食物、吸收水分的同时，将食糜送入皱胃。当日粮配合、饲喂饲养、环境管理等环节出现异常，或奶牛出现神经机能障碍、体内代谢失衡或发生某些疾病时，就会引起以前胃机能障碍为共同特征的原发性或继发性前胃疾病[1]。

1 前胃弛缓

前胃弛缓是由前胃神经肌肉装置的感受性降低，导致前胃兴奋性变差、平滑肌自律性收缩力减弱，从而引起瘤胃内容物运转迟滞，微生物菌群失衡，消化机能障碍，甚至引起全身功能紊乱的一种综合征。

1.1 临床症状

1.1.1 急性前胃弛缓

急性前胃弛缓主要表现为奶牛食欲减退，反刍弛缓甚至停滞；听诊可发现，瘤胃蠕动音差，蠕动次数减少；触诊可发现，瘤胃充满内容物，松软或坚硬；瘤胃叩诊时，中下部明显浊音；粪便时干时稀，颜色暗淡且恶臭难闻。严重病例可出现间歇性瘤胃臌气、瘤胃酸中毒，患牛体温升高，鼻镜干燥甚至龟裂，眼球凹陷，黏膜发绀。

1.1.2 慢性前胃弛缓

慢性前胃弛缓的牛病程较长，精神沉郁，食欲不振，体瘦贫血，被毛粗乱无光，可视黏膜苍白，异嗜。触诊可发现，瘤胃内容物稀少，松软或干硬。如伴发瓣胃阻塞，则病情加重，全身衰竭，往往因自体中毒而瘫痪甚至死亡。

1.2 发病原因

1.2.1 原发性病因

日粮配合不合理、饲养管理不当是导致奶牛前胃弛缓的常见原因。长期大量饲喂未经软化、碱化、氨化等处理的、质量低劣的粗硬秸秆，霉变饲料，如稻草、豆秸、地瓜秧等[2]，再加上饮水不足，就会引发奶牛的前胃弛缓。TMR日粮（全混合日粮）中粗饲料磨得过细，精饲料在日粮中占比过高；骤然更换草料品种、日粮配比、饲喂方式等，也会引发奶牛前胃弛缓。此外，牛舍环境恶劣、通风不畅、地面潮湿泥泞、饲养密度过大、奶牛运动和舍内光照不足等，均可导致瘤胃机能降低，引发前胃弛缓。

1.2.2 继发性病因

该病可继发于牛的某些传染病、寄生虫病；口腔炎症、牙齿疾患影响咀嚼，前胃其他疾病如瘤胃积食、酸中毒、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等胃肠道疾病、某些代谢性疾病、生产瘫痪等影响前胃蠕动和食糜转运，导致食欲不振、反刍和嗳气停滞，继发前胃弛缓。

1.3 防治措施

1.3.1 治疗

患有继发性前胃弛缓，首先治疗原发病，在此基础上促进瘤胃调控和瘤胃功能恢复。

（1）饥饿疗法

牛发病后，停喂草料1～2 d，供足饮水，增加舍外运动。

（2）药物治疗

缓泻制酵用硫酸镁300～800 g，加适量温水，配成6%～8%溶液；鱼石脂软膏10～30 g，酒精100 mL，混合一次灌服。也可用小苏打150～200 g加水5 kg一次灌服；30 min后用酵母片200 片，人工盐200 g，陈皮酊、大黄酊、番木鳖酊、龙胆酊各120 mL，加温水3 000～5 000 mL，一次灌服。

（3）补液

纠正酸中毒，用25%葡萄糖注射液1 000～1 500 mL，5%维生素C注射液50 mL；5%碳酸氢钠注射液300～500 mL，分别静脉注射。

（4）兴奋瘤胃，恢复正常微生物区系

用5%葡萄糖氯化钠注射液1 000～3 000 mL，10%氯化钠注射液200～500 mL，静脉注射。复合维生素B注射液10～20 mL，或维生素B1注射液100～500 mg，肌肉注射。同时，可用手掌在牛的左肷部按摩，每次按摩10 min。

（5）健胃

患牛恢复期内服健胃剂，可用香木鳖粉1 g，干姜粉、龙胆粉各10 g，混合后给牛1 次内服，1 次/d；或用龙胆粉、干姜粉、碳酸氢钠各200 g、番木鳖粉16 g，充分混合后分成8 份，牛每次内服1 份，2 次/d。

（6）中兽医疗法

中兽医认为，牛前胃弛缓因脾虚不运所致，常见3 种类型，如能辨证施治，效果更佳。

①脾胃虚寒型。症状见患牛倦怠无神、立少喜卧、食少纳差、草料不化、粪便稀溏、体瘦毛枯、口色淡白、脉细无力。治疗宜采用补中益气、健脾和中之法。药方用茯苓30 g，砂仁20 g，炒白术、党参、炒苍术、黄芪各15 g，青皮、木香、厚朴各12 g，甘草10 g；或用木香60 g，党参、炒白术、茯苓各45 g，砂仁、陈皮、制半夏各30 g，生姜、大枣各20 g，甘草45 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。每日1 剂，连用3～5 剂[3]。

②脾虚湿困型。症状见倦怠少立、饮食废绝、渴不欲饮、右肷臌胀、大便溏稀、小便短少、口内黏滑或口涎外流、舌苔白腻、脉象细缓。治疗宜采用健脾祛湿、养胃消食之法。药方用苍术、厚朴、陈皮、炒白术、茯苓各45 g，泽泻、猪苓各30 g，肉桂15 g，甘草20 g。每日1 剂，连用3 剂；或用茯苓、苍术、黄芪、白术、党参各60 g，陈皮、厚朴各45 g，甘草20 g。共研细末，加姜、枣适量，开水冲调，候温灌服。每日1 剂，连用3～5 剂。

③湿热内蕴型。症状见大便黏腻不爽、小便少而赤黄、口臭津少、苔黄、渴不欲饮、脉象濡数。治疗宜采用清热利湿、开胃消食之法。药方用猪苓、茯苓各45 g，滑石、黄芩各30 g，大腹皮、白豆蔻、通草各15 g；或用薏苡仁、茯苓各45 g，滑石、白术各40 g，焦三仙（山楂、神曲、麦芽）各50 g，半夏、杏仁、厚朴各25 g，通草、白豆蔻、淡竹叶各20 g。加水适量共煎，候温灌服。每日1 剂，连用3～5 剂。

1.3.2 预防

改善饲养管理是预防前胃弛缓的关键。确保TMR日粮质量稳定，营养配比科学，未发霉变质，不随意更换，不带霜冻、冰雪、雨水饲喂；加强奶牛运动。

2 瘤胃积食

瘤胃积食又称急性瘤胃扩张，是由于奶牛短时采食大量难消化的食物，导致瘤胃内积滞过多，体积变大，胃壁变薄，蠕动力变差而引起的一种前胃机能紊乱病症。

2.1 临床症状

2.1.1 过食大量难消化、易膨胀饲料引起的瘤胃积食

患牛食少纳差，反刍、嗳气停滞，瘤胃蠕动差；患牛腹痛，回头顾腹或用腿踢腹。听诊可发现瘤胃蠕动音弱或消失；左腹中下部明显膨大，触诊如面团，叩诊呈浊音或半浊音；因瘤胃内容物发酵产气，右肷部凸起。腹泻，严重者便中带血及黏液。产气过多，向前挤压膈和胸腔，常导致呼吸困难。后期因自体中毒，全身肌肉震颤，走路摇摆，运动失调。

2.1.2 过食大量豆谷类精料引起的瘤胃积食

与过食难消化、易膨胀饲料导致的瘤胃积食基本相同，但可从患牛粪便或反刍物中发现偷食或过食的豆谷粒，右肷部凸起更明显，腹泻、脱水，重则因自体酸中毒出现神经症状，表现为视力障碍，不自主转圈或盲目冲撞，或嗜睡，心脏听诊音微弱。

2.2 发病原因

2.2.1 原发性病因

奶牛贪食或偷食过多难消化、易膨胀饲料，或采食大量豆谷类精料，又缺乏运动。主要见于非TMR饲喂模式下的散养奶牛，尤其是后备奶牛、老弱奶牛和产后奶牛。

2.2.2 继发性病因

常继发于胃病、口腔、腹腔、产科疾病以及某些营养代谢病、传染病、寄生虫病等。

2.3 防治措施

2.3.1 治疗

（1）排除瘤胃内容物。最直接、最有效方法是用温水洗胃。用胃导管直接向瘤胃内灌注温水，再导出，如此反复数次，直至把瘤胃内容物全部或大部导出为止。如仍不能导出，须手术切开瘤胃，掏出2/3内容物，剩下内容物中加入清水和少量切碎的干草，接种健康牛的瘤胃液，缝合后加强护理。

（2）兴奋瘤胃；恢复正常微生物区系。方法同前胃弛缓。

（3）补液，纠正酸中毒。方法同前胃弛缓。

（4）强心、镇静。对过食豆谷类精料引起的瘤胃积食，如心音微弱，可在输液时加10%安钠咖注射液20 mL、5%维生素C注射液50 mL；如有冲撞顶人等兴奋症状，可肌肉注射盐酸氯丙嗪注射液300～500 mg，或缓慢静脉注射水合氯醛酒精注射液100～250 mL，或水合氯醛硫酸镁注射液100～200 mL[4]。

（5）中兽医治疗。使用曲糵散（出自《元亨疗马集》）加减，攻积导滞。焦三仙各40 g，厚朴、枳壳、陈皮、青皮、苍术、甘草各30 g，共研细末，开水冲调，萝卜500 g碾碎，加童便200 mL，一起灌服；而后灌服食用油500 mL。患牛如粪干尿少，加大黄120 g，芒硝50 g，花粉、知母各40 g；如腹胀，加大黄50 g，芒硝100 g，乌药30 g。

2.3.2 预防

加强常规饲养管理，特别是保管好谷物类精料，防止奶牛偷食。推广使用TMR饲喂技术，确保日粮配比合理。

3 瘤胃酸中毒

过量饲喂或偷食富含碳水化合物的谷物饲料，或TMR日粮中精饲料比例过高，奶牛瘤胃内高度发酵产酸（乳酸、乙酸、丙酸、丁酸等），导致pH值快速下降而引起急性代谢性中毒综合征。

3.1 临床症状

一般奶牛采食后8～12 h开始发病。最急性病例在采食后0.5～3 h不表现明显临床症状就突然死亡。重症病例先兴奋后抑郁，表现兴奋不安，主动攻击障碍物或周围人群，盲目转圈，凝视或视觉障碍；随病情发展，精神渐差，沉郁嗜睡，卧地不起，麻痹瘫痪，角弓反张，反射消失，昏迷死亡。轻症病例表现目光呆滞，眼结膜充血潮红，反刍停滞，空口磨牙，流涎，粪便稀软；听诊瘤胃蠕动音减弱或消失，触诊有明显波动感，瘤胃冲击式触诊有震水音。

3.2 发病原因

奶牛偷食或短时间内饲喂大量精料、酸度过高的玉米青贮饲料、劣质青贮饲料后，在瘤胃内快速发酵产酸并淤积，使瘤胃内环境pH值快速降到5.0以下，导致瘤胃微生物区系失调，无法及时消化这些有机酸，被自体吸收进入血液后引起急性酸中毒。

3.3 防治措施

3.3.1 治疗

（1）手术疗法。最急性病例来不及治疗。条件具备时，可手术切开瘤胃、取出精料，用5%碳酸氢钠溶液冲洗干净后，填充新鲜干草、健康牛瘤胃液，并与碳酸氢钠片100 g、干酵母片150 g、陈皮酊100 mL、番木鳖酊30 mL、复方龙胆酊100 mL、大黄酊100 mL一起填充。外科处理后，再综合调理。（2）洗胃疗法。一般病例可先用1∶7石灰上清液，或5%碳酸氢钠溶液，或0.9%氯化钠注射液反复冲洗瘤胃，直至洗出液呈碱性或无酸臭味为止。同时按摩瘤胃。

（3）综合调理。充分洗胃后，采用以下治疗方法。

①抑制瘤胃内产酸，纠正酸中毒，镇静安神。5%碳酸氢钠注射液1 000 mL，甘露醇250 mL，静脉注射。

②强心补液。5%葡萄糖氯化钠注射液3 000～5 000 mL，10%安钠咖注射液20 mL，40%乌洛托品注射液40 mL，呋塞米注射液40 mL，注射用盐酸四环素5 g，静脉注射。

③兴奋瘤胃，促进前胃蠕动并排毒。在牛左肷部进行瘤胃按摩，同时可用酵母粉500 g，加温水4 000 mL，一次灌服；用甲硫酸新斯的明注射液4～20 mg，肌肉或皮下注射。

④保肝护肾，抗过敏。10%葡萄糖注射液2 000 mL，维生素B1注射液30 mL，氢化可的松注射液100 mL，5%维生素C注射液50 mL，—次静脉注射。

3.3.2 预防

改善饲养管理，按照奶牛营养需要，合理配制TMR日粮，保持不同泌乳阶段日粮中粗纤维含量不低于18%[5]。散养户要加强精饲料保管，防止被牛偷食。

4 瘤胃臌胀

奶牛采食易发酵或腐败饲料后，因发酵产气导致腹部膨胀、臌气的一种疾病。

4.1 临床症状

发病急，常在采食饲料后不久即见腹围增大，尤以左腹膨大更明显，有时左肷窝可高出脊背，听诊瘤胃蠕动音消失，叩诊呈鼓音，触诊有弹性。患牛表现不安，呻吟，哞叫，反刍、嗳气停滞；呼吸困难，张口喘气；因血液循环障碍而表现结膜发绀，脉搏亢进，严重者可窒息。

4.2 发病原因

奶牛前胃神经反应降低，收缩力减弱；经过寒冬枯草季节后，开春水草茂盛，当奶牛采食容易发酵饲料（如紫云英、肥嫩多汁的青草等），或腐败、变质饲料，冰冻块根类饲料，劣质青贮饲料，有毒饲料如毒芹、茅莨等后，在瘤胃内微生物的作用下异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃急剧膨胀。

如果奶牛采食大量新鲜豆科牧草，如豌豆藤、苜蓿、花生叶、三叶草等，由于这些植物含有丰富的皂角苷、果胶等，可引起牛胃泡沫型臌胀，治疗较困难。

犊牛也可由流行性感冒等继发该病[6]。

4.3 治疗措施

4.3.1 洗胃疗法。轻度瘤胃臌气可用洗胃疗法。

4.3.2 放气减压，缓泻止酵。将患牛牵到斜坡上，让牛呈前高后低位站立，进行瘤胃按摩，促进嗳气；还可将涂有松馏油、鱼石脂、菜籽油或食用酱的椿木棒、其他木棒横置于患牛口中，木棒两端分别用小绳固定于两角根处，诱使牛用舌头舔舐木棒，促使瘤胃内气体排出。

对重症患牛，如已出现呼吸极度困难时，立即用套管针进行间歇性放气，取左肷部制高点处，剪毛、消毒，皮肤切口2～3 cm，垂直插入套管针直至瘤胃，然后拔出针芯放气。注意放气速度不宜过快。泡沫型瘤胃臌胀放气时，套管针常被堵塞，可及时用注射器冲开。待瘤胃内气体基本放完后，不要马上拔出放气针，可经放气针将止酵剂直接注入瘤胃。普通止酵剂可直接使用食用油，如花生油、豆油、菜籽油、棉籽油等300～500 mL；泡沫型瘤胃臌胀时，宜用表面活性剂，常用二甲基硅油2.0～2.5 g，加温水100 mL灌服。

4.3.3 兴奋瘤胃，促进蠕动，强心。在牛左肷部进行瘤胃按摩的同时，可用酵母粉500 g，加温水4 000 mL，一次灌服；用甲硫酸新斯的明注射液4～20 mg，肌肉或皮下注射；10%氯化钠注射液200～300 mL，静脉注射。

4.3.4 中药疗法。中兽医认为，瘤胃臌胀有气滞郁结、脾胃气虚及水湿困脾3 种类型，应分别辨证施治。

（1）气滞郁结型（急性瘤胃臌胀）。多因过食易发酵产气、气泡又难融合的饲料所致。治宜行气化积。可用炒莱菔子120 g，小茴香60 g，枳实、木香各45 g，陈皮、槟榔各30 g，神曲20 g，加水共煎，搅匀，候温灌服。

（2）脾胃气虚型。多因长期饲喂失节，脾胃气虚，运化不足而致病。也可继发于宿草不转、“百叶干”等。治宜行气健脾。可用党参、茯苓、白术、山药各45 g，木香、砂仁、青皮、莱菔子、甘草各30 g，加水适量共煎，候温灌服[7]。

（3）水湿困脾型（泡沫型瘤胃臌胀）。多因脾胃素虚，脾不运化，食糜难以排出，导致脘腹胀满，凝聚于胃腑成为泡沫而发该病。治宜健脾利水、祛湿降浊。方用大黄120 g，木香、枳实、莱菔子、当归、青皮各30 g，牵牛子、大戟、甘遂、芫花、甘草各30 g。共研细末，开水冲调，加二甲基硅油2.0～2.5 g，搅匀，候温灌服。

5 瓣胃阻塞

奶牛瓣胃收缩能力减弱，食因糜无法下移、水分被过度吸收而干涸所致的一种前胃病，又称百叶干。

5.1 临床症状

发病前期，多有前胃弛缓病史，听诊瘤胃蠕动音减弱，出现间歇性瘤胃臌胀；随病情发展，反刍停滞，听诊瘤胃蠕动音消失，触诊瓣胃区有明显疼痛反应；排粪减少，粪便干硬，呈饼状或栗子状；鼻镜干燥无汗，严重者龟裂；眼球凹陷，皮肤弹力减弱，机体脱水；患牛右侧第7～9肋间、肩关节水平线上，用瓣胃穿刺针稍向左前下方刺入10～12 cm，手感内容物硬固，由穿刺针向内注射0.9%氯化钠注射液或液体石蜡时阻力增大[8]。

5.2 发病原因

5.2.1 原发性病因

长期饲喂富含粗纤维的粗硬秸秆或混有泥沙、磨得太细的全混合日粮；或缺乏饮水、运动不足、过劳等。

5.2.2 继发性病因

奶牛前胃弛缓、生产瘫痪、真胃病、创伤性网胃炎、急性肝脏疾病、铅中毒以及矿物质缺乏等，可继发该病。

5.3 防治措施

5.3.1 治疗

（1）促进瓣胃内容物下移。瓣胃穿刺诊断时，勿抽出针头，经穿刺针直接向瓣胃内注射0.9%氯化钠注射液，迅速回抽时如有草渣混杂，则可继续注射给药。可用10%硫酸钠溶液2 000～3 000 mL，液体石蜡或甘油300～500 mL，盐酸普鲁卡因注射液2 g，注射用盐酸土霉素2 g。

（2）恢复前胃运动机能，强心。甲硫酸新斯的明注射液4～20 mg，肌肉或皮下注射；10%氯化钠注射液200～300 mL，10%安钠咖注射液20 mL，静脉注射。

（3）中医治法。藜芦润燥汤治疗有效。

（4）手术治疗。如果患牛采取上述措施均没有疗效时，可立即进行瘤胃切开术，经由网瓣口插入胃导管，注入温水反复冲洗，直至干涸内容物变稀或全部被冲出。

5.3.2 预防

严把饲料质量关，防止日粮中混有泥沙，避免长期食用较硬粗饲料，饲草不要铡得过短、粉得过细，供足饮水，加强运动。

6 创伤性网胃炎

饲料中混有金属异物，被奶牛误食后刺伤网胃而引起的一种前胃病。

6.1 临床症状

患牛前胃弛缓，顽固不愈；行动、姿势异常，站立时肘头外展，左肘肉震颤，喜前高后低，下坡或急转弯时痛苦呻吟，网胃区躲避触摸；异物伤及心包时，听诊有击水音、心包摩擦音，叩诊心音区扩增；体温中度升高，脉搏加快。用金属探测仪检查网胃及心区，呈明显阳性反应。

6.2 发病原因

奶牛唇厚，拣食能力差；吃进嘴里草料不经仔细咀嚼就匆匆吞咽，因而饲料中混有针、钉、细铁丝等尖锐金属异物很容易随饲料落入网胃，在前胃收缩时刺伤网胃壁，甚至伤及膈、腹膜和肝脏，引起创伤性网胃炎，甚至心包炎、腹膜炎。

6.3 防治措施

6.3.1 治疗

（1）吸铁器吸出金属异物。患牛确实保定，固定好开口器。术者将吸铁器连同胃导管一同经口腔送到食道下部，停下胃导管，松开吸铁器上的绳索，使吸铁器通过贲门进入瘤胃并沉入网胃底部，停留10～20 min后，牵遛患牛快跑或做上下坡运动，重新保定患牛，慢慢拉出胃导管和吸铁器。如此重复2～3 次，直至吸铁器上再无金属异物被吸出为止。

（2）手术治疗。施行瘤胃切开术，经瘤网胃口摘除扎在网胃壁上的金属异物。术后加强护理，保持牛舍保暖、卫生、通风，在绝食1～2 d后，给予少量饮水和优质干草，以后逐渐增加到常量。每天上午，用青霉素G钠3 000～4 000 IU，0.9%氯化钠注射液500 mL；复方氯化钠注射液1 000 mL，5%维生素C注射液50 mL；5%葡萄糖注射液500 mL，10%安钠咖注射液20 mL，分别静脉注射。下午，氨苄西林钠15 g，0.9%氯化钠注射液500 mL，腹腔注射[9]。连用7 d。

（3）保守疗法。用取铁器无法取出、又不能手术疗法取出异物时，只能保守治疗，但效果往往不确实。可用0.9%氯化钠注射液500～1 000 mL，盐酸普鲁卡因注射液2 g，注射用青霉素160 万～320 万IU，注射用链霉素200 万～400 万 IU；复方氯化钠注射液1 000～2 000 mL，25%葡萄糖注射液500～1 000 mL，10%安钠咖注射液20 mL，5%维生素C注射液50 mL，分别静脉注射。每天1 次，连用7～10 d。

（4）淘汰。如已引起严重创伤性心包炎，则无治疗价值，直接淘汰。

6.3.2 预防

加强饲料保管，严禁混入金属异物；定期使用金属探测仪检查牛群，及时处置查出的可疑患牛。