嵌入性城市社区医养结合养老服务构建模式

文/马金华

近年来，随着我国老龄化的加剧，养老问题备受关注。然而，传统的养老模式已经无法满足老年人的需求。与此同时，城市化进程的加速也导致老年人缺少家庭关爱和社区支持。因此，城市社区医养结合养老服务模式的出现，成为养老服务的重要探索和实践。这种养老模式通过集成医疗、护理、康复、文娱等各种养老服务资源，为老年人提供全方位、个性化的养老服务，丰富老年人的生活内容，也有助于缓解家庭和社区的养老压力。

嵌入性理论及城市社区医养结合养老服务的概念

嵌入性理论。在嵌入性视角下，城市社区医养结合养老服务模式的构建强调个体和组织在社会网络和组织结构中的嵌入程度。这种嵌入性体现在建立与老年人、医疗机构、社区组织等相关主体之间的良好关系和紧密联系。通过与各方紧密合作，共同提供全方位、个性化的养老服务，充分利用社会网络中的信息和资源，满足老年人的多样化需求。这种嵌入性的构建有助于提升养老服务的质量和效果，增进社区医养结合养老模式的可持续发展。

城市社区医养结合养老服务的概念。城市社区医养结合养老服务是指在城市社区中利用各种医疗、养老资源，以医疗、护理、康复为核心，以社区为依托，以家庭为基础，为老年人提供全方位、全周期、全过程的医疗、养老服务。其特点是在社区内提供医疗、养老服务，以社区为中心，以老年人为服务对象，以家庭为基础，通过多学科协作，实现对老年人全周期、全方位的医疗、养老服务。

城市社区医养结合养老服务模式存在的问题

缺乏科学的管理模式和服务标准。目前，各地的城市社区医养结合养老服务模式存在着管理模式的多样性和不统一性。不同地区、不同机构之间缺乏标准化的管理模式，导致养老服务的质量和效率参差不齐，老年人的养老需求得不到充分满足。同时在社区医养结合养老服务中，缺乏科学可行的服务标准和指导，导致服务质量参差不齐。不同机构和从业人员对于养老服务的理解和提供方式存在差异，缺乏一致的服务标准，使得老年人可能无法得到合适的养老服务。

服务内容单一。当前城市社区医养结合养老服务模式存在服务内容单一的问题。一些社区养老机构只提供生活照料和康复训练服务，缺乏医疗保健、疾病管理、心理支持等服务。老年人在机构内不能得到全面的健康服务，只能得到简单的护理照料和康复训练，难以满足老年人全面的养老需求。此外，一些社区医疗机构缺乏对老年慢性病和失智症的专业管理和治疗，导致老年人疾病恶化和健康状况下滑。

服务精细化不够。一些社区养老机构缺乏个性化服务，老年人往往面临着“一刀切”的服务模式，缺少针对性的服务。老年人在机构内可能面临饮食、起居、娱乐等方面的不适应，影响他们的生活质量。此外，机构的日常管理也有不足，不能及时和有效解决老年人的问题和需求。

服务人员技能水平参差不齐。城市社区医养结合养老服务模式存在服务人员技能水平参差不齐的问题。由于社区养老机构的服务对象主要是老年人群体，需要服务人员具备对专业知识和技能，但是目前服务人员的培训和教育程度比较低，技能水平也参差不齐，一些机构服务人员的专业知识和技能无法满足老年人的需求，甚至存在着一些服务人员对老年人不够关爱、耐心不够、态度不佳等现象。

嵌入性视角下城市社区医养结合养老服务模式的构建

建立综合服务中心。综合服务中心是将医疗、护理、健康管理、娱乐、社区服务等功能集合在一起，提供一站式服务的机构。建立综合服务中心的主要因素包括服务要点、服务形式、服务质量和服务效果。在建立综合服务中心时，应遵循以下原则。第一，要遵循“以人为本”的理念，保障老年人的权益和需求；第二，要充分发挥医养服务结合的优势，为老年人提供全方位的医疗和养老服务；第三，要加强医护人员的培训和管理，提高他们的服务水平和素质；第四，要建立优质的管理和运营体系，确保服务质量和效果。综合服务中心的建立需要充分考虑老年人的需求和服务质量，不断拓宽服务渠道和方式，探索新的服务模式，形成多元化、个性化的服务体系。在建立综合服务中心的同时，还需要加强对社区养老机构、家庭护理、志愿者等资源的整合和管理，提高社区服务的整体效益，为老年人提供更加优质、便捷、人性化的服务。

强化社区医疗保障。嵌入性视角下城市社区医养结合养老服务模式的构建需要强化社区医疗保障，以保证老年人能够在社区获得及时的医疗服务。首先，需要提高社区医院的基础设施建设和医疗技术水平，增加床位数量和医疗服务项目，以满足老年人的医疗需求。要加强社区医生和护士的培训，提高他们的专业知识和医疗技能，以提供更加专业和高质量的医疗服务。其次，社区医院要与养老机构、家庭护理机构等养老服务提供商之间建立紧密的合作关系，实现医养服务的无缝衔接，为老年人提供全方位的医疗保健和养老服务。再次，要完善社区医保制度，提高医保报销的比例和范围，减轻老年人的医疗负担，保障他们的基本医疗需求。最后，要让医疗资源下沉到社区，将高水平的医疗服务引入社区，让老年人可以在家门口就能得到优质的医疗服务。

推动社区养老服务。推动社区养老服务的发展，以满足老年人多样化的养老需求，主要可以从以下几方面来进行。第一，要加强社区养老机构的建设，增加社区养老机构的数量和规模，提高其服务质量和设施条件，以满足老年人的养老需求。同时，还要建立多样化的养老模式，包括居家养老、社区居家式养老、社区老年公寓等，以适应老年人不同的养老需求和偏好。第二，要为老年人提供全方位的养老服务，包括生活照料、康复护理、心理健康、社交活动等。通过提供健康管理、康复护理和社交活动等服务，帮助老年人保持身心健康，提高他们的生活质量。第三，要建立社区护理服务体系，包括护理员培训、护理设备配备等，为老年人提供社区护理服务。也要加强对社区护理员的职业道德和服务质量培训，提高他们的服务水平。第四，要推动社区志愿者服务，鼓励和培养更多的社区志愿者，为老年人提供支持和陪伴。志愿者可以开展社交活动，助力老年人进行日常生活照料，提高老年人的幸福感和归属感。

加强社区服务网络建设。建立完善的社区服务网络要建立多元化的社区服务设施，包括社区卫生站、社区文化活动中心、社区体育设施等，这些设施可以提供医疗保健、文化娱乐、体育锻炼等多种服务，为老年人提供便利的服务场所。要为社区服务人员提供专业培训和技能提升，使其具备良好的职业素养和服务能力。这些服务人员包括社区工作人员、志愿者、护理员等，他们的专业能力和服务态度将直接影响到老年人的养老体验。还需要创新社区服务模式，通过引入信息化技术，推广智慧社区建设，提供在线预约、健康咨询、社交互动等服务，使老年人可以方便地获取各类信息和服务。同时，还要加强社区与医疗机构的合作，建立社区与医疗机构的信息共享机制，实现医疗资源的共享和优化配置。通过医疗机构的支持，社区能够提供更全面、专业的医疗服务，满足老年人的健康需求。要加强社区组织和参与，通过社区组织和居民参与形成社区共治的机制，让老年人能够参与社区的决策和管理，提高社区服务的针对性和适应性。

增加医养融合的服务项目。增加医养融合的服务项目主要包括以下几方面。首先，要通过建立老年人健康档案、定期体检和健康咨询等服务项目，为老年人提供个性化的健康管理和健康指导。这些服务项目可以由社区医生、护士和健康管理师等专业人员提供，能够帮助老年人及时掌握自身健康状况，预防和管理疾病。其次，可以针对老年人的康复护理需求建立康复护理项目，包括理疗、作业治疗、语言康复等，这些服务项目旨在帮助老年人恢复功能，提高生活自理能力，提升生活质量。再次，还可以在社区医养结合服务模式中引入医疗服务项目，如门诊、急诊、常见疾病诊治等。通过在社区提供医疗服务，可以解决老年人就医难题，提高他们的就医便利性。然后，还可以加强心理健康服务项目，通过建立心理咨询、心理疏导、心理支持小组等服务项目，关注老年人的心理健康需求，这些服务项目可以帮助老年人应对生活中的心理问题，减轻心理压力，提升幸福感。最后，可以加强中医养生服务项目的建设，在社区提供中医理疗、中药调养等服务，为老年人提供中医养生的指导和帮助。

建立嵌入性社区医养结合养老服务模式是解决老年人养老服务难题的重要举措，需要政府、社区、社会力量等多方面的合作和参与。城市社区医养结合养老服务模式的建设需要综合考虑老年人的需求和全社会的利益，注重服务的个性化和差异化，建立基于老年人需求的服务模式，提供个性化、全方位、一体化的服务，为老年人提供更好的生活保障和健康护理。