自闭症儿童社会交往障碍实施康复护理的效果

张 翔

（山东省平邑县人民医院，山东 平邑 273300）

自闭症是一种神经发育障碍，通常在儿童早期就能发现，且男患儿的发病率比女患儿高，这种症状会影响个体的社交互动能力，语言沟通能力和行为表现［1］。当前诱发自闭症的具体原因尚不明确，但大多数专家普遍认为遗传，环境等因素都会对该疾病产生影响。患儿在疾病干扰下病情会越来越重，甚至会合并不同程度的语言情感障碍，且目前临床上并没有治疗效果明显的药物［2］。因此在治疗的基础上给予患儿一个科学有效的护理干预十分重要，能够有效缓解患儿的症状，控制疾病发展，但常规的护理方法较为单一，缺乏针对性，因此护理效果存在局限性，康复护理模式注重患儿的需求，能够根据患儿的不同情况为其制定个性化的，有针对性的护理方案，对自闭症患儿实行康复护理能够有效改善患儿的社交障碍，提高患儿生活质量，护理效果更好［3］。鉴于此，本研究采取随机对照法对64例自闭症患儿进行研究，探讨康复护理的具体影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年12月—2023年12月64例自闭症患儿，经随机数字表法分为观察组及对照组，均n=32例。对照组男16例，女16例；年龄为4 ~ 11岁，平均为（7.31±1.21）岁；病史为0.5 ~ 4.5年，平均为（2.30±0.12）年。观察组男17例，女15例；年龄为5 ~ 13岁，平均为（7.43±1.07）岁；病史为0.5 ~ 5.1年，平均为（2.83±0.32）年。P>0.05，资料可比，研究经过医学伦理学审查。

1.2 纳入﹑排除标准

纳入标准：① 首次发病；② 患儿及家属均知情同意；③ 病史不低于半年。

排除标准：① 患儿存在其他先天性疾病；② 无照护者；③ 信息不全。

1.3 方法

对照组予以常规护理，对患儿的异常行为进行干预，并加强对患儿的语言功能训练，给予其常规的用药指导和饮食指导。

观察组给予康复护理。具体护理措施如下：

（1）对患儿进行健康知识宣教，护理人员通过开展健康知识宣传讲座，帮助患儿及家属充分了解疾病的病因，症状，治疗以及护理的重要性和相关事项等，同时向患儿家属讲解日常生活中如何与患儿进行有效沟通，如何帮助患儿转移注意力等。同时要对患儿家属的情绪状态进行评估，对于存在不良情绪的家属要及时与其进行沟通交流，帮助其舒缓内心的不良情绪，建立积极乐观的心态，从而提高患儿和家属的配合度。

（2）为患儿进行生活干预，饮食方面，根据患儿的喜好及自身需求为其制定个性化的饮食方案，并不断纠正患儿的饮食习惯，鼓励患儿自主进食，逐渐增加饮食量，提高身体免疫力；运动方面要根据患儿喜好为其制定个性化的运动方案，通过引导患儿每天进行锻炼来帮助其转移注意力，同时在运动期间要注意观察患儿状态，一旦出现异常情况，立即停止运动。

（3）对患儿进行心理干预，护理人员要与患儿建立良好的互动关系，经常与患儿沟通交流，耐心倾听患儿想法，帮助其疏导内心不良情绪。

（4）做好对患儿的社会行为干预，引导患儿多与外界交流，鼓励家属多带患儿接触自然环境，加强对环境的认知，促使尽快适应社会环境。

1.4 观察指标

（1）孤独症指标比较。护理前后使用儿童孤独症评定量表（CARS）［4］﹑孤独症行为量表（ABC）评估［5］，CARS量表60分，30分以上记为孤独症，ABC量表共计158分，高于67分记为孤独症，分数越高病症越严重。

（2）发育状态比较。使用GDS-C量表（格里菲斯发育）［5］评估，6个方面，每项共76分，分数高代表发育健全［6］。

（3）依从性。采用医院通用性依从量表［7］评估，100分 ~ 75分为高度，75分 ~ 50分为中度，50分 ~ 25分为轻度，25分 ~ 0分为不依从。

（4）睡眠质量。采用匹兹堡（PSQI）［8］评估，共计0 ~ 21分，分数越高，睡眠质量越差。

（5）患儿家属满意度。给予满意评价量表［9］评估，75 ~ 100分非常满意；50 ~ 75分比较满意；25 ~ 50分满意，25分以下不满意，记录不同选择患者例数，并计算占比。

1.5 统计学分析

给予SPSS 25.0软件分析，计量资料分别用均数±标准差（）﹑率表示，比较分别采用t﹑χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孤独症指标比较

观察组及对照组患儿的CARS与ABC分数较护理降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 孤独症指标比较（，分）

表1 孤独症指标比较（，分）

【注】与组内护理前比较，a：P<0.05。

组别例数CARS ABC护理前护理后30d护理前护理后30d观察组3240.14±3.0535.39±4.09a69.75±3.1554.96±3.73a对照组3240.28±3.0638.39±3.11a70.02±3.1661.05±3.82a t值—0.1833.3030.3426.453 P值—0.8550.0020.733<0.001

2.2 发育状态比较

观察组GDS-C各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 发育状态比较（）

表2 发育状态比较（）

组别例数粗大运动视觉表现手眼协调实际推理听力语言个人-社会观察组3279.05±3.1280.95±5.1177.95±2.4676.59±3.0180.25±4.5777.26±3.05对照组3256.94±3.2072.28±6.0653.38±3.0553.63±4.1272.26±6.1453.15±4.12 t值—27.9856.18735.47125.4555.90526.606 P值—<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 依从性比较

观察组患儿依从性为96.88%，对照组为81.25%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 依从性比较［n（%）］

2.4 睡眠质量比较

观察组及对照组PSQI评分均较护理前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 睡眠质量比较（，分）

表4 睡眠质量比较（，分）

组别例数护理前护理后10 d护理后20 d护理后30 d观察组3216.62±0.3210.59±0.368.25±0.876.72±0.59对照组3216.63±0.3314.03±0.7112.52±0.989.35±0.83 t值—0.12324.44518.43214.610 P值—0.903<0.001<0.001<0.001

2.5 患儿家属满意度比较

观察组满意度为93.75%，对照组为75.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表5。

表5 患儿家属满意度比较［n（%）］

3 讨论

自闭症又被称为孤独症，临床上主要表现为社会交往障碍，交流障碍，认知障碍等表现，且目前导致该疾病的原因具体原因尚不明确，因此仅通过药物治疗效果并不理想，相关研究表明，在治疗的同时给予患儿一个科学有效的护理干预能够更有效舒缓患儿的症状，康复护理能够通过健康宣教，生活干预，心理干预，社会行为干预等方式多方面改善患儿的社会功能，提高患儿的社会交往能力，护理效果更好［10］。本研究中，观察组及对照组患儿CARS与ABC分数较护理前低，且观察组低于对照组。说明对自闭症儿童实行康复护理，患儿的孤独症指标更优，分析原因在于护理人员会帮助患儿转移注意力，舒缓不良情绪，鼓励其多接触自然环境，因此患儿对社会环境的接受能力更强，社会交往能力也更强，孤独症指标更优。

本研究中，观察组GDS-C各项评分均高于对照组。说明对自闭症儿童实行康复护理，患儿的发育状态更好。分析原因在于护理人员会为患儿做好生活干预，根据患儿的喜好和身体需求为其制定个性化的饮食方案，帮助其摄入充足的营养，并鼓励患儿多进行锻炼，促进身体发育，因此患儿的发育状态更好。本研究中，观察组患儿依从性为96.88%，对照组为81.25%，观察组高于对照组。说明对自闭症儿童实行康复护理，患儿的依从度更高。分析原因在于护理人员会对患儿进行健康宣教，帮助患儿了解疾病护理的重要性，同时会与患儿建立良好的护患关系，经常与患儿沟通交流，拉近与患儿之间的关系，因此患儿的依从度更高。

本研究中，观察组及对照组PSQI评分均较护理前降低，且观察组低于对照组。说明对自闭症儿童实行康复护理，患儿的睡眠质量更高。分析原因在于护理人员会对患儿进行心理护理，与患儿进行密切的交流沟通，耐心倾听患儿的内心想法，帮助其舒缓不良情绪，患儿的舒适度得到提高，因此睡眠质量更高。本研究中，观察组满意度为93.75%，对照组为75.00%，观察组高于对照组。说明对自闭症儿童实行康复护理，患儿家属对护理的满意度更高。分析原因在于通过康复护理患儿孤独症指标更优，社会交往能力得到有效改善，情绪状态更佳，舒适度更高，因此患儿家属对护理的满意度更高。

综上所述，对自闭症儿童实行康复护理，能够有效改善患儿的临床症状，患儿的孤独症指标更有社会交往能力得到有效改善，不良情绪得到有效舒缓。身体发育更好，舒适度更高，患儿家属对护理的满意度也更高，值得推广应用。