专科护理敏感指标在肿瘤内科病房护理质量管理中的应用

王宪宾

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100）

肿瘤内科主要看诊各类无法进行手术或术后恢复期的恶性肿瘤。主要采取非手术治疗的方法，如化疗﹑放疗﹑靶向治疗等保守治疗方案，以控制病情﹑缓解症状［1］。专科护理敏感指标是反映护理效果﹑患者安全﹑工作效率以及质量改进等方面的指标，这些指标能够帮助护理人员更好地了解患者的病情和治疗效果，及时发现潜在的问题并采取相应的措施加以改进。反映护理资源配置﹑人员结构﹑技能培训﹑工作流程﹑操作规范﹑患者安全﹑患者健康状况﹑治疗效果﹑满意度等方面的指标［2］。通过监测和分析专科护理敏感指标，可以及时发现护理工作中存在的问题和不足，进而采取相应的措施加以改进，从而提高护理质量。专科护理敏感指标包括患者安全指标，通过对这些指标的监测，可以及时发现患者存在的安全隐患并采取相应的措施加以干预，保障患者安全。专科护理敏感指标也包括患者满意度指标，通过对这些指标的监测，可以了解患者对护理工作的评价和需求，进而改进护理服务，提高患者满意度［3］。专科护理敏感指标在肿瘤内科病房护理质量管理中的应用可以帮助护理人员更好地了解患者病情和治疗效果，及时发现潜在的问题并采取相应的措施加以改进，提高护理质量和患者满意度，保障患者安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月—2023年2月肿瘤内科病房患者68例，随机均分为对照组和观察组，每组各34例。观察组男17例，女17例，年龄范围为45 ~ 78岁，平均年龄为（65.69±5.98）岁。对照组患者男18例，女16例，年龄范围为46 ~ 79岁，平均年龄为（65.32±5.67）岁（P>0.05）。

纳入标准：① 经临床确诊为肿瘤内科疾病；② 经过患者及其家属同意。

排除标准：① 患有严重精神类疾病的患者；② 临床资料不完整。

1.2 方法

对照组进行常规护理。① 患者接待和安置：在患者入住病房时，护士会进行患者接待并将其安置到合适的病床上。这包括核对患者个人信息﹑了解患者病情﹑提供基本的床边设施和床单等。② 安全监测：护士需要定期监测患者的生命体征，例如血压﹑心率﹑呼吸频率和体温等。同时，护士还需定期进行疼痛评估，以确保患者的舒适度。③ 密切观察和记录：护士需要密切观察患者的病情变化，包括疾病进展﹑症状变化和治疗效果等，并详细记录在护理记录单中。这有助于医疗团队及时调整治疗方案。④ 辅助活动：护士会根据患者的身体状况协助其进行一些日常活动，如卧床活动﹑洗漱﹑饮食摄入等。根据患者的需要，护士还可以提供其他辅助服务，如帮助患者进行康复训练或提供心理支持等。

观察组结合专科护理敏感指标护理。① 制定标准和指导方针：制定明确的护理标准和指导方针，确保所有护士都了解并遵守这些标准。这些标准和指导方针应涵盖敏感指标的定义﹑测量方法和目标。② 培训和教育：为护理人员提供相关的培训和教育，使他们了解敏感指标的重要性以及如何准确地进行测量和评估。培训还应包括有效的沟通技巧和团队合作，以确保护理团队之间的协调和合作。③ 收集和分析数据：建立健全的数据收集系统，持续跟踪敏感指标的数据，并进行定期分析。数据可以包括患者满意度调查﹑病房内发生的不良事件记录等。通过数据分析，可以识别问题和改进机会，并及时采取相应的措施。④ 定期评估和审核：定期对护理质量进行评估和审核，确保敏感指标的达标情况。评估可以包括内部审查﹑外部评估和自我评估等多种形式，以确保护理质量管理的有效性和可持续改进。⑤ 制定改进措施：根据数据分析和评估结果，制定具体的改进措施。这些改进措施可以包括修改操作流程﹑提供更好的培训和教育﹑加强沟通和协作等。⑥ 建立质量反馈机制：建立与患者和家属的良好沟通渠道，鼓励他们提供关于护理质量的反馈意见和建议。及时回应患者的需求和意见，并积极改进。⑦ 持续改进和监测：持续改进是护理质量管理的核心。通过持续监测敏感指标的数据﹑定期评估和审核，不断优化护理流程，提高护理质量和患者满意度。

1.3 观察指标

（1）对比护理质量评分。采用临床护理质量评价表分析患者的临床护理质量评分，分为前瞻性病情分析﹑医嘱执行﹑病情掌握﹑医患配合满意度﹑护理服务﹑心理疏导﹑管理措施﹑操作水平共8个维度，满分为100分。护理质量与分数成正比，该量表Cronbach’sα系数为0.895，各维度系数为0.658 ~ 0.954。

（2）对比生活质量评分。运用QQL-St022评分生活质量评定量表进行评定，包括恶心﹑呕吐﹑疼痛﹑便秘﹑呼吸困难﹑呃逆﹑口干﹑身体外观﹑焦虑﹑抑郁﹑脱发等9个维度指标，每个指标的分值范围在0 ~ 100分，生活质量与分数成正比，该量表Cronbach’sα系数为0.895，各维度系数为0.658 ~ 0.954。

1.4 统计学分析

统计学结果由SPSS 26.0软件统计完成，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

对比患者的护理质量评分，护理前，2组患者的护理质量评分相比无统计学意义（P>0.05），观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 护理质量评分（，分）

表1 护理质量评分（，分）

评价时间对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值前瞻性病情分析干预前 60.47±8.64 60.34±7.740.3580.72干预后 71.63±7.16 79.47±8.91-21.91 <0.001医嘱执行干预前 62.46±6.38 62.92±6.51-0.3570.722干预后 73.61±7.12 80.14±7.69-4.406 <0.001病情掌握干预前 75.97±9.62 75.43±9.540.2820.779干预后 79.68±9.43 85.12±6.93-3.2870.001医患配合满意度干预前 60.92±11.62 61.01±11.89 -0.0380.97干预后 65.16±11.87 75.43±11.24 -4.442 <0.001护理服务干预前 67.04±8.62 67.13±8.47-0.0530.958干预后 75.12±7.47 81.56±8.94-3.909 <0.001

续表1

表1 护理质量评分（，分）

评价时间对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值心理疏导干预前 62.85±10.14 62.86±10.03 -0.0050.996干预后 72.40±9.34 79.12±10.21 -3.4340.001管理措施干预前 70.87±4.32 70.46±3.640.5130.609干预后 81.11±5.34 89.92±5.01 -38.436 <0.001操作水平干预前 72.30±8.64 72.16±8.940.360.719干预后 80.19±8.21 89.13±8.27 -24.507 <0.001

2.2 QQL-St022评分

对比患者的QQL-St022评分，护理前，2组患者的QQL-St022评分相比无统计学意义（P>0.05），观察组QQL-St022均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 QQL-St022评分（，分）

表2 QQL-St022评分（，分）

QQLSt022 评价时间对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值恶心﹑呕吐干预前 69.47±18.64 60.63±16.16 69.34±17.74 52.47±15.91 0.032 0.975干预后0.276 0.026疼痛干预前 72.87±21.32 69.11±19.64 73.46±20.64 58.92±16.01-0.1260.9干预后2.543 0.013便秘干预前 82.30±23.64 82.16±22.94 0.027 0.979干预后 79.19±21.21 69.13±20.27 2.169 0.033呼吸困难干预前25.47±6.64 21.63±6.16 25.34±7.74 18.47±5.91 0.081 0.936干预后2.341 0.022呃逆干预前 60.46±16.38 55.61±15.12 60.92±16.51 45.14±14.69-0.125 0.901干预后3.141 0.002口干干预前31.97±9.62 27.68±8.43 31.43±10.54 22.12±5.93 0.282 0.779干预后-3.287 0.001身体外观干预前27.92±7.62 24.16±6.87 27.01±7.89 20.43±5.24-0.038 0.97干预后-4.442 <0.001焦虑﹑抑郁干预前 70.04±20.62 60.12±17.47 70.13±20.47 56.69±15.94-0.053 0.958干预后-3.909 <0.001脱发干预前21.85±6.14 20.40±6.34 21.86±6.03 15.12±4.21-0.005 0.996干预后-3.434 0.001

3 讨论

专科护理敏感指标是指在特定的临床领域中，针对护理质量进行评估和监测的一组指标。在肿瘤内科病房护理质量管理中，应用专科护理敏感指标可以有效地提升病患的护理质量和安全水平［4］。包括静脉输液﹑化疗药物的准备和给药﹑留置导管的护理等。通过监测这些指标，可以评估护理人员对于复杂操作的掌握程度，及时发现和纠正操作不当的情况，确保护理操作的安全性和准确性。

疼痛是肿瘤患者常见的症状之一，合理的疼痛管理对于提升患者的生活质量非常重要［5］。通过监测疼痛程度评分﹑镇痛药物使用情况等指标，可以评估护理人员对于疼痛管理的掌握程度，及时调整治疗方案，确保患者的疼痛得到有效缓解。肿瘤患者通常具有免疫力低下﹑感染风险高等特点，患者安全是护理工作的重中之重［6］。通过监测并评估感染发生率﹑跌倒与摔伤事件发生率﹑药物错误发生率等指标，可以发现潜在的风险因素，加强预防措施，提升患者的安全水平。包括患者满意度﹑护理文书完整性等指标。通过定期对护理质量进行评估，了解患者对于护理工作的满意度和需求，及时改进和优化护理服务，提升患者的护理体验［7］。护理工作需要团队的协同合作，通过评估团队成员之间的沟通协作﹑问题解决能力等指标，可以发现团队合作中存在的问题，提供相应的培训和支持，增强团队的整体协作能力。根据具体的病房情况和护理需求，可以结合实际情况制定适合的指标，并进行定期监测和评估，以提升护理质量和患者安全水平。专科护理敏感指标可以反映出护理措施是否能够有效地改善患者的症状和疾病状态［8］。例如，恶心﹑呕吐频率﹑疼痛程度等指标的监测，可以评估出护理措施对于减轻症状的效果，进而评估出护理的效果。通过专科护理敏感指标的监测和评估，在发现问题时及时采取措施进行改进，从而提高护理质量。例如，对于肿瘤病人静脉输液插管部位的感染情况进行监测，如果发现感染率较高，则可以及时采取预防措施，如加强消毒措施，提高手卫生等措施，从而降低感染率，提高护理质量。通过专科护理敏感指标的监测和评估，可以对资源配置进行优化。通过了解患者疾病的发展趋势和治疗效果，可以合理地调配医疗器材﹑药品等资源，节约医疗资源并提高其使用效益。专科护理敏感指标可以用于评估护理人员的绩效，为绩效管理提供更为客观的依据。例如，通过血糖监测﹑口腔清洁等专科护理敏感指标的监测，可以评估护理人员的护理水平，从而采取相应措施加强绩效管理。