早期优质护理对预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿的临床价值

朱虹香

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤类型之一，对女性健康构成了严重的威胁。手术治疗虽然能有效控制疾病的发展，但术后淋巴水肿的发生却严重影响了患者的生活质量。近年来，早期优质护理作为一种全新的治疗策略逐渐被医学界接纳和推广。该策略着眼于提供一种个体化和全面的医疗护理方法，通过实施综合性的早期优质护理，促进患者术后尽早恢复身体功能﹑提高其生活质量［1］。本研究选取46例乳腺癌术后患者，随机分为实验组与对照组，分别给予不同护理方法，探讨早期优质护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2022年2月在盐城市大丰人民医院接受乳腺癌手术治疗的46例患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为对照组（23例）和实验组（23例）。对照组年龄为35 ~ 60岁，平均年龄为（47.25±6.33）岁；病程为2 ~ 6年，平均病程为（4.12±1.25）年；乳腺癌类型和临床分期分布均匀。实验组年龄为36 ~ 62岁，平均年龄为（47.49±6.72）岁；病程为2 ~ 7年，平均病程为（4.38±1.42）年；乳腺癌类型和临床分期与对照组相当。2组基线资料对比，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：① 根据国际和国内乳腺癌诊断指南［2］诊断为乳腺癌；② 自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：① 合并严重内科疾病，如肾病﹑肝病﹑肺病等；② 存在精神疾病或认知功能严重受损；③ 近6个月内使用过其他抗癌药物。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括常规术后护理﹑药物治疗﹑营养指导和心理疏导等。

实验组在常规护理基础上接受早期优质护理，具体方法如下。

（1）全面护理评估：护理团队对患者进行全面护理评估，旨在全方位地了解患者健康状况和需求［3］。评估内容包括：① 详尽地评估患者生理状况，例如术后疼痛程度﹑身体功能等，同时也考虑患者心理状态，例如情绪﹑压力水平以及应对机制等。② 评估患者社会环境因素，例如家庭支持系统﹑居住环境﹑经济状况等，以及患者生活方式和习惯，例如饮食﹑运动等。该项措施不仅着眼于患者当前临床症状，也预期了患者可能会遇到的长期和复合问题，为后续护理提供重要基础。

（2）制定个体化护理方案：根据患者全面评估结果，护理团队将为每位患者定制一份精准的护理计划。该计划涵盖多个关键治疗领域：疼痛管理方面，采用药物疗法和非药物疗法两种方法，配合使用以最大程度地缓解患者术后的疼痛和不适。药物疗法主要包括使用非甾体类抗炎药﹑麻醉药以及局部麻醉药等。营养指导方面，为患者提供科学且全面的饮食建议，帮助患者维持良好的营养状况，增强其身体抵抗力。心理疏导方面，为患者提供及时的心理咨询和支持，帮助其克服术后可能产生的焦虑﹑抑郁等心理问题。

（3）定期护理评估：定期对患者进行护理评估，监测护理方案的实施效果。该评估过程重点关注患者的身体康复进程［4］，包括生理反应﹑心理状态以及生活质量等关键因素。其中，生理反应包含四个维度，分别为患者对治疗的反应﹑疼痛控制情况﹑休息和睡眠模式的改变，以及其他可能出现的身体症状；心理状态评估则主要针对患者情绪﹑焦虑和压力水平等方面，这对医护人员了解患者精神状况进而为其提供相应的支持至关重要；生活质量评估则关注患者日常活动能力﹑社会互动情况以及对治疗过程中可能出现的身体与精神压力的应对方式。

（4）全程参与﹑持续监控：护理团队全程参与并监控患者的护理和康复过程，为其提供连续性﹑多元化教育和辅导服务。依据患者具体病况﹑康复进度及生活需求，护理团队为其提供全方位的健康教育，包括但不限于生活方式的优化﹑疾病管理和并发症的预防等方面，这些内容的主要目标是增强患者自我管理能力，提高其生活质量。

1.3 观察指标

（1）术后淋巴水肿发生情况：统计并对比2组术后淋巴水肿发生率。

（2）生活质量：采用国际生活质量评价量表（QOL）评估2组生活质量，内容包括身体健康﹑心理状态﹑社交关系3个维度，每个维度分值为0 ~ 4分，得分越高，表示生活质量越好。

（3）肢体肿胀程度：使用数字评级尺（NRS）对2组肢体肿胀程度进行评估，内容包括肿胀范围﹑程度及对日常活动的影响等，每项分值0 ~ 10分，得分越高，说明肿胀程度越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后淋巴水肿

实验组术后淋巴水肿发生率显著低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组术后淋巴水肿发生率对比［n（%）］

2.2 生活质量

护理前，2组身体健康﹑心理状态及社交关系评分对比，P>0.05；护理后，实验组身体健康﹑心理状态及社交关系评分均显著高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组护理前后QOL评分对比（，分）

表2 2组护理前后QOL评分对比（，分）

组别身体健康心理状态社交关系护理前护理后护理前护理后护理前护理后实验组（n=23）2.75±0.833.95±0.662.80±0.764.05±0.702.87±0.794.10±0.72对照组（n=23）2.88±0.652.92±0.872.72±0.482.98±0.822.68±0.693.00±0.77 t值0.1658.6350.4076.6240.3978.524 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 肢体肿胀程度评估

护理前，2组肿胀范围评分﹑肿胀程度评分与日常活动影响评分对比，P>0.05；护理后，实验组肿胀范围评分﹑肿胀程度评分与日常活动影响评分均显著低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组护理前后NRS评分对比（，分）

表3 2组护理前后NRS评分对比（，分）

组别肿胀范围评分程度评分日常活动影响评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后实验组（n=23）7.35±1.333.54±1.236.57±1.193.36±1.126.72±1.053.43±1.36对照组（n=23）7.17±1.165.98±1.486.24±1.445.73±1.726.52±1.275.36±1.98 t值0.35110.3250.1358.4240.7426.102 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

乳腺癌是全球范围内妇女最常见的恶性肿瘤，这种疾病受到多种因素影响，包括遗传﹑年龄﹑生殖历史﹑荷尔蒙水平﹑环境和生活方式等。乳腺癌的预防应先从生活方式入手。科学的饮食﹑适量的运动和规律的作息对乳腺癌的预防具有积极的作用。均衡的饮食可以降低乳腺癌的风险，特别是富含蔬菜﹑水果和全谷物的食物，同时应避免摄入过多的饱和脂肪和过多的热量［5］。

对于乳腺癌的早期优质护理，关键在于个性化的护理计划和患者教育。在病情评估阶段，需要全面评估患者的身体状况﹑心理状况﹑家庭环境以及生活习惯，从而制定出个性化的护理计划［6］。在实施护理的过程中，除了专业护理人员指导，患者教育也是非常关键的一环。本研究结果显示，实验组术后淋巴水肿发生率显著低于对照组，P<0.05。证明，早期优质护理对于降低术后淋巴水肿的发生率具有明显效果。护理前，2组身体健康﹑心理状态及社交关系评分对比，P>0.05；护理后，实验组身体健康﹑心理状态及社交关系评分均显著高于对照组，P<0.05。表明，早期优质护理能显著提高术后淋巴水肿患者的生活质量，这可能源于早期优质护理通过深入理解患者特殊需求，使患者在身心社会各方面都得到了明显改善。护理前，2组肿胀范围评分﹑肿胀程度评分与日常活动影响评分对比，P>0.05；护理后，实验组肿胀范围评分﹑肿胀程度评分与日常活动影响评分均显著低于对照组，P<0.05。表明，早期优质护理对于降低术后淋巴水肿患者的肿胀程度和对日常活动的影响有显著效果。

综上所述，早期优质护理对提高乳腺癌术后淋巴水肿患者生活质量﹑降低其肢体肿胀程度﹑减少术后淋巴水肿发生率均具有显著效果。