层次护理应用于腹腔镜子宫肌瘤术后的效果评价

谢紫琼

（无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院），江苏 无锡 214000）

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，影响着世界各地数百万女性的健康。腹腔镜手术已成为治疗子宫肌瘤的首选方法之一，因其创伤小﹑康复快的特点，越来越受到患者的青睐。为了提高术后护理的质量，不断有新的护理模式和方法被提出，其中包括层次护理。层次护理是一种以患者为中心﹑全面和连续的护理模式，强调个性化的照顾和关怀［1］。尽管层次护理在许多领域已经取得了成功，但其在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用和效果尚未充分研究。本研究旨在评估层次护理对腹腔镜子宫肌瘤患者术后满意度的影响。目标是深入了解层次护理是否可以提高腹腔镜子宫肌瘤手术患者的术后满意度，并进一步探讨其对疼痛管理﹑康复速度和住院时间的影响。研究结果将为改进腹腔镜子宫肌瘤手术患者的护理提供有力的科学依据，有望在临床实践中推广应用，以提高患者的护理体验和治疗效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

研究选取从2021年9月1日—2023年9月1日期间，选择了50名在无锡市第九人民医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者。患者被随机分为实验组和对照组，每组25名。实验组（层次护理组）的基线特征：平均年龄为（42.3±3.7）岁，已婚（n=20）﹑未婚（n=3）﹑离异（n=2），平均体重为（68.3±0.9）kg，体重指数（BMI）为（26.1±1.5） kg/m²，子宫肌瘤大小范围3.2 ~ 8.7 cm，孕次（2.5±0.9）次，手术前疼痛评分（VAS，0 ~ 10分）（7.8±0.6），手术前已诊断高血压（6例）﹑糖尿病（4例）﹑心血管疾病（2例）。对照组（传统护理组）的基线特征：平均年龄为（41.8±4.2）岁，已婚（n=19）﹑未婚（n=4）﹑离异（n=2），平均体重为（69.7±0.5）kg，BMI为（25.8±1.7） kg/m²，子宫肌瘤大小范围3.1 ~ 9.2 cm，孕次（2.7±0.8）次，手术前疼痛评分（VAS，0 ~ 10分）（7.6±0.7），手术前已诊断高血压（5例）﹑糖尿病（3例）﹑心血管疾病（1例）。

纳入标准：① 年龄在18 ~ 65岁之间的女性；② 临床确诊为腹腔镜手术适应证的子宫肌瘤患者；③ 能够理解和遵守研究要求，具有书面知情同意的能力；④ 具有稳定的心理状态，不存在认知或精神障碍；⑤ 没有明显的手术禁忌证，如严重心血管疾病﹑出血倾向﹑感染等。

排除标准：① 有已知的过敏反应，无法耐受层次护理或传统护理所使用的药物或护理措施；② 已经参与其他干预性研究或临床试验，可能会影响本研究结果的解释；③ 有严重的慢性疾病或恶性肿瘤，可能影响手术和康复的结果；④ 无法按照研究要求进行术后随访或无法提供必要的研究数据。

1.2 方法

（1）实验组的层次护理。① 术前准备：医护人员详细了解患者的病史，评估并记录基线疼痛评分和合并疾病情况。为患者提供手术前的心理支持和教育。② 手术期间：在手术室内，医护人员定期检查患者的生命体征，确保手术过程的平稳进行。采用无菌技术操作。③ 术后护理：术后，患者接受定期的疼痛评估，并根据需要给予镇痛药物。进行术后并发症的早期识别和处理。提供定期的术后康复指导和护理。

（2）对照组的传统护理。① 术前准备：医护人员对患者进行常规术前评估，包括病史采集和体格检查，提供手术前的一般性教育；② 手术期间：在手术室内，医护人员确保手术程序正常进行，但没有特别的层次护理干预；③ 术后护理：术后，患者接受传统护理，包括疼痛评估和镇痛药物的给予，术后并发症的处理遵循标准护理指南。

1.3 观察指标

研究的主要观察指标是患者的术后满意度﹑疼痛感以及住院时间。满意度以0 ~ 10分的评分来衡量，其中0表示完全不满意，10表示非常满意。满意度调查于术后第7 d和第30 d进行，分别用于评估术后早期和中期满意度。疼痛评分基于VAS量表进行统计判断，分别在手术后7 d与手术后30 d时进行统计评价，分数越高证明疼痛感越强。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS统计软件进行。对于连续性数据（如年龄﹑体重﹑疼痛评分等），采用均值和标准差来描述。在实验组和对照组之间进行满意度评分的比较，使用独立样本t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后满意度评分对比

（1）术后第7 d满意度评分对比

在术后第7 d，实验组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

表1 术后第7 d满意度评分对比

（2）术后第30 d满意度评分对比

在术后第30 d，实验组的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

表2 术后第30 d满意度评分对比

2.2 术后疼痛评分对比

实验组的患者在术后的疼痛评分方面显著低于对照组，差异具有统计学意义。见表3。

表3 术后疼痛评分对比

2.3 住院时间对比

实验组的住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P=0.009）。见表4。

表4 住院时间对比

3 讨论

3.1 术后满意度评分

研究表明在术后第7 d和第30 d，接受层次护理的实验组患者的满意度评分明显高于接受传统护理的对照组患者。这些差异具有统计学意义，P值均小于0.001。这表明，在腹腔镜子宫肌瘤手术后，实验组的患者对护理和治疗结果的表示满意。结果与过去的研究支持一致，即层次护理在提高患者满意度方面具有显著作用。层次护理强调了对患者的个性化和全面性关怀，包括对其生理﹑心理和社会需求的关注。这种关怀和支持可以帮助患者更好地应对手术过程中的不适和恢复期间的挑战。在术后第7 d的满意度评分中，实验组的平均评分高达8.6分，而对照组的评分仅为7.2分。这表明，在术后早期，实验组的患者更满意于他们接受的护理和疼痛管理。术后第30 d的满意度评分差异更为显著，实验组的平均评分为9.2分，而对照组的评分为7.6分。这表明，层次护理不仅在术后早期，而且在中期仍然产生了积极的满意度效应。

3.2 术后疼痛评分

研究还评估了术后疼痛评分，以了解2组患者在术后疼痛管理方面的差异。结果显示，实验组的患者在术后第7 d和第30 d的疼痛评分均明显低于对照组。这些差异同样具有统计学意义，P值分别为0.001和小于0.001。这些疼痛评分的差异可能是因为层次护理在术后疼痛管理方面的有效性。层次护理强调对患者的个性化评估和疼痛管理计划的制定。包括定期的疼痛评估，以确保及时调整镇痛药物的剂量和类型。实验组患者在术后第7 d的平均疼痛评分仅为3.2分，而对照组的评分为4.5分，反映了实验组在术后早期的疼痛管理效果。术后第30 d，实验组的平均评分进一步降至2.1分，而对照组为3.5分，说明实验组在术后中期依然能够维持较低的疼痛水平。疼痛管理是手术患者护理中的一个关键方面，不仅减轻患者的不适，还促进更快的康复。低疼痛评分有助于患者更好地恢复身体功能，减少术后并发症的风险。因此，实验组的低疼痛评分反映了层次护理在术后疼痛管理方面的优势。

3.3 住院时间

实验组的患者平均住院时间显著短于对照组。结果具有统计学意义，P值为0.009。住院时间的缩短可能是由于实验组患者的更快康复﹑较低的疼痛水平以及更高的满意度所导致的。层次护理的个性化关怀和早期康复指导可能有助于加速患者的康复进程，减少了住院的必要性。

4 结语

研究结果表明，层次护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者的术后护理中具有显著的潜力。与传统护理相比，实验组接受层次护理的患者在术后满意度﹑疼痛评分和住院时间方面表现出明显的改善［2］。研究结果具有重要的临床意义，对患者的康复和生活质量产生了积极影响。层次护理可以提高患者的满意度。通过提供更全面﹑个性化的护理，可以满足患者的期望，增强他们对医疗服务的信任，并提高患者满意度。患者更少经历剧烈的疼痛，有助于他们更快地康复和返回正常生活［3-4］。减少了住院的必要性，提高了医疗资源的利用效率。

总之，研究结果为医疗机构和临床护理团队提供了一个重要的启示，即层次护理可能是提高腹腔镜子宫肌瘤手术患者护理质量的有效方法。通过个性化的关怀﹑疼痛管理和满意度评估，可以改善患者的治疗体验，并有望在广泛的临床实践中推广应用。然而，需要进一步的研究来确认这些结果，并探讨层次护理在不同患者群体中的适用性和效果。