白内障的筛查和康复治疗在防盲治盲中的应用效果研究

贾 溟

（淄博市市立医院（原临淄区人民医院），山东 淄博 255400）

白内障的发生与诸多因素有关，而年龄是常见因素［1］，随着我国老龄化进程加剧，白内障的发病率也逐年升高，白内障患病情况较为普遍［2］。患白内障会出现视物模糊﹑眩光﹑重影﹑老花镜度数变化等情况，给患者的生活带来不便［3］。白内障早期很难自我发现，容易导致病情迁延，继而增加患者致盲率﹑致残率［4］。对于白内障最主要的治疗方法为手术治疗，但对眼部知识了解较少，或是偏远地区就医不便人群，很难及时发现病情，并采取手术治疗［5］，为此，做好白内障筛查和康复治疗对于白内障疾病的防控有重要意义。为进一步提升白内障治疗的脱盲率和脱残率，淄博市市立医院将白内障筛查和康复治疗应用于眼病患者的筛查和治疗中，以2020年1月—2022年12月入院眼科的患者进行筛查，对筛选出的白内障患者进行治疗，并就筛查和治疗结果进行数据分析，以探讨筛查方法和康复治疗对白内障预防的效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

白内障行康复治疗患者为2020年1月—2022年12月期间淄博市市立医院接收的白内障患者中筛选得出，2020年﹑2021年2022年患者顺利完成白内障手术治疗患者分别为486例（517眼），544例（579眼），672例（676眼）。2020年486例白内障患者中，男307例，女179例，年龄为50 ~ 74岁，均龄为（60.16±5.16）岁；2021年544例白内障患者，男305例，女239例，年龄为50 ~ 73岁，均龄为（60.74±4.75）岁；2022年672例白内障患者，男414例，女258例，年龄为50 ~ 72岁，均龄（60.47±4.52）岁。3年白内障患者临床资料无明显差异，P>0.05，可比较。

纳入标准：① 均符合白内障诊断标准；② 患者及家属对本次研究知情并签署同意书。

排除标准：患青光眼﹑玻璃体积血﹑高血压﹑糖尿病等疾病。

1.2 白内障诊断标准

患者出现晶状体浑浊，已经对视力造成影响，即晶状体出现空泡﹑水裂﹑轮辐状浑浊和楔形浑浊；经矫正，视力在0.7以下；单眼或双眼为白内障；术后无晶状体及人工晶状体。

1.3 方法

1.3.1 白内障筛查针对2020 年1 月—2022 年12 月期间入院的50 岁以上的眼病患者进行拉网筛查。为患者建立健康档案，详细记录患者的视力情况﹑角膜情况﹑视网膜情况等。做好白内障手术术前的检查环节﹑手术操作方式等的规范要求，作出统一规定。向符合手术指征的白内障确诊患者发放登记表，为符合手术标准的患者进行手术治疗。做好患者术后一个月内的病历归档，为有经济困难且上报患者免除手术费用，对非困难患者实行联合报销，最大限度降低患者的手术花销。

1.3.2 开展康复治疗将小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术应用于符合康复治疗的患者的手术治疗中。操作方法：① 手术前2天，为患者行眼部表面麻醉，所用药物为盐酸丙美卡因滴眼液（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H20103352，规格0.5%*0.4 mL：2mg*2支/盒），使用次数每天4次。② 手术当日，为患者清洗泪道，做好消毒后将患者推入手术室进行手术。术前进行眼部表面麻醉，所用药物为盐酸丙美卡因滴眼液，滴眼3次，每次间隔5 ~ 10分钟，之后对眼球进行消毒清洗，并牵引上直肌做好眼球固定。主刀医师开展手术切除，沿着角膜缘环形切开球结膜，以10 ~ 12点为基底，反眉弓在角膜缘后方做巩膜隧道，巩膜隧道为2毫米至前房。于9点处角膜缘作切口，至前房。之后于前方内注入粘弹剂，实现水分离晶体核，当粘弹剂达到前房处，托出晶体核，将皮质抽吸干净，之后将人工晶状体植入囊袋，再将粘弹剂清除干净。为检查是否有渗漏情况，可将平衡液注入前房，无渗漏情况后即可将巩膜隧道切口闭合，复位球结膜，手术完成。③ 手术完成后，采取眼膏涂抹切口并做好包扎，为预防切口感染可在术后2天给予患者左氧氟沙星滴眼液（生产企业：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20103569，规格0.3%*5 mL）进行治疗，每天4次。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据统计，计量资料用（）表示，计数资料用（%）表示，分别有t值和卡方值检验，P<0.0.5，有统计学意义。

2 结果

2.1 淄博市市立医院2020年1月—2022年12月白内障患者分型

期间，淄博市市立医院筛查眼病患者，3年筛查出的白内障患者中，年龄相关性白内障占比均高于其他类型，P<0.05，具体白内障疾病分型见表1。

表1 2020年1月—2022年12月白内障疾病分型［n（%）］

2.2 淄博市市立医院2020与2021年白内障患者脱盲率﹑脱残率情况对比

2020年﹑2021年分别筛查出白内障患者486例（517只眼）﹑544例（579只眼），统计此2年白内障患者的脱盲率和脱残率，统计数据无明显差异，P>0.05。见表2。

表2 2020与2021年白内障患者脱盲率﹑脱残率情况对比［n（%）］

2.3 淄博市市立医院2020与2022年白内障患者脱盲率﹑脱残率情况对比

2020 年﹑2022 年分别筛查出白内障患者486 例（517 只眼），672 例（676 只眼），统计此2 年白内障患者的脱盲率和脱残率，统计数据有明显差异，P<0.05，有统计意义。见表3。

表3 2020与2022年白内障患者脱盲率﹑脱残率情况对比［n（%）］

2.4 淄博市市立医院2021与2022年白内障患者脱盲率﹑脱残率情况对比

2021年﹑2022年分别筛查出白内障患者544例（579只眼），672例（676只眼），统计此2年白内障患者的脱盲率和脱残率，统计数据有明显差异，P<0.05，有统计意义。见表4。

表4 2021与2022年白内障患者脱盲率﹑脱残率情况对比［n（%）］

3 讨论

白内障是晶状体发生浑浊而导致视力障碍，患者可能会随病情发展出现视力减退﹑复视﹑近视等情况，病情严重时可能会导致失明［6］。白内障筛查即为视力筛查，可帮助患者在早期发现是否有白内障问题，这对患者而言具有重要意义。目前白内障发病率较高，同时患者对眼病知识相对匮乏，当出现视物模糊﹑复视等情况时，患者很难联想到白内障而及时就医，通常认为是年龄导致的视力减退而忽视就医，最终延误治疗，不仅影响手术治疗效果，也会增加治疗难度，很难防控致残率﹑致盲率［7］。针对白内障高发群体开展拉网式筛查，可以为患者带来一站式检查和治疗，即在眼部疾病筛查过程中，不仅可以及早检查白内障患病征兆，还能查看角膜病变﹑晶状体浑浊以及其他眼球病变，都可以帮助患者实现早发现﹑早治疗，掌握治疗的黄金时机，减少患者奔波的负担，特别是对于白内障需要手术治疗的疾病，可以提高手术率［8-9］。此外，在筛查过程中，通过为患者建立档案，还能将患者的家庭经济情况进行统计，为患者减轻经济负担，降低患者手术治疗的心理负担，从而提高白内障手术治疗概率［10］。

在本次研究中，通过对2020 年1 月-2022 年12 月期间来淄博市市立医院眼科检查的患者进行拉网式筛查，3 年分别筛查出白内障患者486例（517 只眼），544 例（579 只眼），672 例（676只眼）。而从白内障疾病分型来看，年龄相关性白内障占比最高，三年分别为88.39%﹑88.60%﹑88.46%，显著高于其他分型，P<0.05，数据表明，临床应加大对患者眼部筛查工作，因为年龄是白内障发生的重要因素，应给予高度重视，通过拉网式筛查帮助患者及时发现病情，及早治疗，对患者后期视力的恢复﹑降低致盲﹑致残风险有积极意义。

对于白内障的治疗以手术为主，为符合手术指征的患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，该治疗方法具有价格低﹑操作难度小等优势，特别适合基层地区应用，对于偏远地区老年白内障患者就医不便有积极意义，配合筛查方法的推广，对老年白内障的防控和治疗有重要影响［12］。本次研究采取该康复治疗，对比2020—2022年患者行康复治疗后的脱盲率和脱残率，结果显示，2020年和2021年的数据无明显差异，P>0.05；而2020年﹑2021年分别和2022年的数据进行对比，组间差异均明显，P<0.05。这一数据变化说明，随着拉网式筛查方法的应用，临床上白内障的检出率逐渐提高，患者能在第一时间发现病情并及时配合医生开展手术治疗，从而保证手术治疗的效果，提高脱盲率和脱残率。

综上所述，在老龄化大背景下，为有效防控白内障的发生，提升脱盲率﹑脱残率，将筛查方法和康复治疗应用于临床，对白内障的治疗有重要作用，值得推广。