强化康复护理在缺血性脑卒中偏瘫患者中的效果及对ADL评分的影响

2024-05-22丛慧原周丽娟

康复 2024年8期

丛慧原，周丽娟

（威海市妇幼保健院，山东威海 264200）

缺血性脑卒中是指由于血管堵塞导致脑部供血不足而引起的脑组织损伤，偏瘫是其最常见的并发症之一，表现为身体一侧的肌肉无力﹑麻木和活动受限，缺血性脑卒中偏瘫对患者的生活质量和独立生活能力造成了严重影响［1］。康复护理在缺血性脑卒中偏瘫患者的康复过程中起着至关重要的作用，康复护理旨在通过各种方法和技术，帮助患者恢复最大限度的功能和独立生活能力，可以提高患者的肌力﹑协调性和平衡能力，减轻疼痛，改善日常生活技能。本研究针对缺血性脑卒中偏瘫护理方案进行分析，讨论强化康复护理的应用效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究纳入了在2022年8月—2023年8月时间段内，自行前往威海市妇幼保健院的缺血性脑卒中偏瘫患者，共计有68例，分组方式为随机数字表法，各34例。干预组男19例﹑女15例。缺血性脑卒中偏瘫年龄48 ~ 83岁，平均年龄为（64.15±10.02）岁。对比组男21例﹑女13例。缺血性脑卒中偏瘫年龄48 ~ 84岁，平均年龄为（64.18±10.04）岁。就干预组与对比组缺血性脑卒中偏瘫患者年龄﹑性别对照统计结果为P>0.05，可以对比。

纳入标准：① 脑影像学检查诊断为缺血性脑卒中；② 患者或家属知晓并参与本研究；③ 缺血性脑卒中后存在一定程度上的肢体功能偏瘫症状。

排除标准：① 精神类疾病；② 缺血性脑卒中前肢体功能异常；③ 中途退出［2］。

1.2 方法

对比组实行常规护理，干预组实行强化康复护理。

（1）评估患者状况。在开始康复护理之前，需要对患者的身体状况﹑功能障碍程度和生活质量进行全面评估，评估内容包括神经系统功能﹑肌肉骨骼系统﹑日常生活技能和心理状态等方面。根据患者的评估结果，制定个性化的治疗计划，计划应包括康复护理的目标﹑方法﹑频率和持续时间等方面，并与家属和医护人员进行充分沟通和协商［3］。

（2）物理疗法，通过运动训练﹑神经肌肉电刺激和功能性电刺激等方法来改善肌肉力量﹑协调性和平衡能力，具体实施步骤包括。① 运动训练：根据患者的肌肉力量和关节灵活性，制定适当的运动训练方案。② 神经肌肉电刺激：通过电流刺激患者的肌肉，促进肌肉收缩和运动功能的恢复。③ 功能性电刺激：通过电流刺激患者的神经，促进肌肉运动和控制的恢复［4］。

（3）功能性训练。帮助患者恢复和改善日常生活技能的重要方法，具体实施步骤包括。① 肌肉力量训练：利用负重﹑弹力带等工具进行肌肉锻炼，提高患者的肌肉力量。② 平衡和协调训练：通过平衡器械﹑体位调整和协调性练习，提高患者的平衡感和身体协调性［5］。③ 步态训练：通过步态练习﹑辅助装置和步行训练，帮助患者恢复正常步态和行走能力。

（4）日常生活技能训练。日常生活技能训练是帮助患者恢复和改善日常生活中的各种技能，提高其自理能力的重要方法，具体实施步骤包括。① 自我照顾训练：包括洗涤﹑穿衣﹑进食等日常生活技能的训练。② 手部功能训练：通过手指灵活性﹑握力和协调性的训练，提高患者的手部功能。③ 言语和吞咽训练：通过言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复语言和吞咽功能。

（5）心理支持。通过与患者进行心理咨询和支持，帮助他们应对康复过程中的情绪困扰和心理压力，通过组织康复活动﹑社区参与和家庭支持，提高患者的社交参与和生活质量。

1.3 观察指标

评价患者护理前后临床评分，包括NIHSS﹑ADL﹑SAS﹑SDS，满分分别为42分﹑100分﹑100分﹑100分，分数高则说明患者的神经功能缺损﹑生活自理能力﹑焦虑情绪﹑抑郁情绪水平越高［6］。

评估患者护理前后生活质量评分，包括生理机能﹑情感职能﹑社会功能﹑一般健康，满分均为100分，分数高则说明患者的生活质量水平越高。

随访知晓患者护理依从性情况，满分为10分，8 ~ 10分属于为完全依从﹑5 ~ 7分属于为基本依从﹑1 ~ 4分属于为不依从［7］。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0软件评估68例缺血性脑卒中偏瘫患者资料，计数资料包含护理依从性情况，χ2检验计算后呈现为n（%），计量资料包含缺血性脑卒中偏瘫患者护理前后NIHSS﹑ADL﹑SAS﹑SDS评分及生理机能﹑情感职能﹑社会功能﹑一般健康评分，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P<0.05则评估为差异存在。

2 结果

2.1 缺血性脑卒中偏瘫患者护理前后NIHSS﹑ADL﹑SAS﹑SDS评分比较

缺血性脑卒中偏瘫患者护理前临床评分P>0.05，无差异。干预组缺血性脑卒中偏瘫患者护理后NIHSS﹑SAS﹑SDS评分较低﹑ADL评分高于对比组患者，P<0.05，有差异。见表1。

表1 缺血性脑卒中偏瘫患者护理前后NIHSS﹑ADL﹑SAS﹑SDS评分比较（，分）

组别例数（n）NIHSS ADL SAS SDS护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后干预组3414.35±3.588.96±2.2454.14±8.23 82.61±6.30 51.49±7.41 36.15±5.17 57.29±8.62 41.48±6.32对比组3414.31±3.52 11.37±2.84 54.10±8.19 73.16±7.24 51.57±7.22 44.17±6.27 57.06±8.45 50.37±7.84 t值0.046 43.885 00.020 05.741 40.045 05.754 40.111 15.147 6 P值0.963 00.000 20.984 00.000 00.964 10.000 00.911 80.000 0

2.2 缺血性脑卒中偏瘫患者护理前后生理机能﹑情感职能﹑社会功能﹑一般健康评分比较

缺血性脑卒中偏瘫患者护理前生活质量评分P>0.05，无差异。干预组缺血性脑卒中偏瘫患者护理后生理机能﹑情感职能﹑社会功能﹑一般健康评分高于对比组患者，P<0.05，有差异。见表2。

表2 缺血性脑卒中偏瘫患者护理前后生理机能﹑情感职能﹑社会功能﹑一般健康评分比较（，分）

组别例数（n）生理机能情感职能社会功能一般健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后干预组3451.59±7.15 80.56±5.22 54.26±7.41 82.02±5.30 50.03±7.58 80.02±5.31 52.31±7.49 81.54±5.28对比组3451.51±7.24 73.23±6.2954.7±7.2575.16±6.22 49.68±7.52 73.29±6.47 52.19±7.42 74.18±6.63 t值0.045 85.228 90.247 44.894 90.191 14.688 40.066 35.063 4 P值0.963 50.000 00.805 30.000 00.849 00.000 00.947 20.000 0

2.3 缺血性脑卒中偏瘫患者护理依从性情况比较

干预组（94.12%）的缺血性脑卒中偏瘫患者护理依从性高于对比组（73.53%）的患者，P<0.05，有差异。见表3。

表3 缺血性脑卒中偏瘫患者护理依从性情况比较［n（%）］

3 讨论

缺血性脑卒中偏瘫是一种由于脑部血液供应障碍而导致的神经功能缺损症状，主要表现为一侧肢体无力或瘫痪，缺血性脑卒中是缺血性卒中的一种，由于脑部供血动脉闭塞或堵塞，导致脑部急性血液循环障碍和脑功能障碍，偏瘫是缺血性脑卒中常见的后遗症之一，对患者的生活质量造成严重影响［8］。缺血性脑卒中偏瘫的原因是多种多样的，可能是由于缺血性脑卒中﹑脑出血﹑脑外伤﹑脑肿瘤﹑脑发育不全等导致，在临床上，偏瘫患者可能会出现言语障碍﹑肢体无力﹑肌肉萎缩﹑关节僵硬等症状，轻度偏瘫患者可能仅表现为肢体活动不灵活，而重度偏瘫患者则可能完全丧失活动能力。本研究针对缺血性脑卒中偏瘫患者对其采取强化康复护理，结果显示，缺血性脑卒中偏瘫患者护理前临床评分无差异，干预组缺血性脑卒中偏瘫患者护理后NIHSS﹑SAS﹑SDS评分较低﹑ADL评分高于对比组患者，缺血性脑卒中偏瘫患者护理前生活质量评分，干预组缺血性脑卒中偏瘫患者护理后生理机能﹑情感职能﹑社会功能﹑一般健康评分高于对比组患者，干预组的缺血性脑卒中偏瘫患者护理依从性高于对比组的患者。

康复护理是通过采用多种方法和技术来帮助缺血性脑卒中偏瘫患者恢复功能和提高生活质量的综合性护理，其目标是通过协助患者重新建立身体功能﹑提高日常生活技能和社交参与，以实现独立生活，强化康复护理具体方法包括物理疗法﹑功能性训练﹑日常生活技能训练﹑心理支持等手段，强化康复护理通常包括物理疗法和功能性训练，可帮助患者恢复肌肉力量﹑协调性和运动功能。通过锻炼受损的肌肉和神经，这些康复方法可以减轻患者的瘫痪症状，改善运动能力，从而降低NIHSS评分。缺血性脑卒中偏瘫患者往往伴随着焦虑和抑郁情绪，强化康复护理通过提供心理支持﹑心理咨询和社交参与等措施，可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，降低SAS和SDS评分［9］。强化康复护理注重日常生活技能的训练，包括自我照顾﹑手部功能和言语吞咽能力的恢复，通过针对这些方面的训练，患者可以提高ADL评分，增强自理能力，从而提高生活质量。ADL评分是评估患者日常生活自理能力的指标，通过采取强化康复护理，可以帮助患者恢复和改善日常生活技能，提高其自理能力，从而提升ADL评分。强化康复护理可以帮助患者恢复和改善身体和心理状况，提高其生理机能﹑情感职能﹑社会功能和一般健康水平，从而提高患者生活质量评分。通过采取个性化治疗计划﹑物理疗法﹑功能性训练﹑日常生活技能训练﹑心理支持和社交参与等措施，可以帮助患者恢复身体和心理功能，提高其自我感受和生活质量，从而提高患者的护理依从性。

综合以上结果，强化康复护理于缺血性脑卒中偏瘫干预中具备临床推广应用的价值。