脑出血康复期藏药配合火灸疗法的临床观察

么郎磋，扎西泽仁

（若尔盖县藏医院，四川 阿坝州 624500）

近年来，人口老龄化程度严重。与此同时，脑出血发生率有所上升［1］。高血压﹑高血脂等，都是脑出血的诱因。在脑出血康复期，应结合患者的症状表现，为患者选择合理方法控制病情。火灸作为治疗脑出血康复期常见方法，可疏通患者经络，促进周围组织的血液循环，但此种方法比较单一，效果受限。目前，临床上逐渐加强藏药配合火灸疗法对治疗脑出血康复期患者的重视。为明确藏药配合火灸疗法对脑出血康复期的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2023年9月治疗的80例脑出血康复期患者，将上述患者作为本次研究对象展开探讨。采用随机分组方式，将患者平均分成对照组和观察组，每组40例。对照组患者中，男性患者22例，女性患者18例；年龄最小53岁，年龄最大77岁，年龄均值（65.39±5.41）岁。观察组患者中，男性患者23例，女性患者17例；年龄最小51岁，年龄最大79岁，年龄均值（65.42±5.36）岁。2组入选对象基础资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：① 入选对象经详细检查均确诊脑出血；② 入选对象均处于脑出血康复期；③入选对象均接受治疗。

排除标准：① 合并严重心血管及肝肾功能疾病的对象；② 行为及精神障碍的对象；③ 资料丢失﹑不全或无故退出研究的对象。

1.2 方法

对照组实施单纯火灸疗法。根据患者病症情况，准备好火灸材料。选取隆穴（第一椎穴），左右旁开一寸，三口。配以赤米齐瓦桑﹑拉依西苏桑﹑西鲁齐瓦桑﹑提吾布机桑。患者挺身端坐，在选中穴位上划点，然后用蒜汁将艾炷粘于穴位处，点燃后适当用嘴吹气助燃，第一灸炷燃至三分之二时点燃第二灸炷，依次循序，要做到前灸火灸未散，后灸火力续之，热力源源不断。灸后禁止立即饮水，宜稍作散步，恢复体力。以10 d视为1个疗程，需要持续治疗2个疗程。

观察组实施藏药配合火灸疗法。在对患者实施火灸治疗的基础上，予以患者藏药七十味珍珠丸（西藏甘露藏药股份有限公司，国药准字Z54020062，规格是1 g），用量为1 g/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）观察2组治疗前后的神经功能缺损评分，分别于治疗前﹑治疗后评价1次。评价内容包括患者意识情况﹑面瘫情况﹑上下肢意识情况﹑视野及凝视情况等，总分为30分，评分越高，患者的神经功能缺损越严重。

（2）观察2组治疗后并发症率，评价内容包括偏瘫﹑静脉血栓和语言不清，对出现上述并发症的患者加以记录并进行比较。

（3）观察2组治疗前后生活质量评分，分别于治疗前﹑治疗后评价1次。以生活质量综合评定问卷为主，评定内容包括躯体﹑心理﹑社会﹑物质生活，单项评分25分，总分100分。分数高，提示生活质量好。

（4）观察2组治疗效果。① 显效：神经功能正常，无偏瘫﹑静脉血栓等并发症，生活质量好；② 有效：神经功能有所改善，偏瘫﹑静脉血栓并发症少且轻，生活质量一般；③ 无效：神经功能障碍严重，偏瘫﹑静脉血栓并发症多且严重，生活质量差。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 统计学分析

本次研究中，采用SPSS 20.0软件对数据进行处理。NIHSS评分﹑生活质量属于计量资料，采用t检验处理；并发症率﹑治疗效果属于计数资料，采用χ2检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组治疗前后神经功能缺损评分

2组治疗前神经功能缺损评分比较无统计意义（P>0.05）；2组组内治疗后与治疗前﹑组间治疗后评分对比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 比较2组治疗前后神经功能缺损评分（，分）

表1 比较2组治疗前后神经功能缺损评分（，分）

组别nNIHSS评分治疗前治疗后观察组4024.53±2.3612.54±0.58对照组4024.39±2.4117.36±0.49 t值0.63510.284 P值0.4720.001

2.2 比较2组治疗后并发症率

2组治疗后并发症率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较2组治疗后并发症率［n（%）］

2.3 比较2组治疗前后生活质量评分

2组治疗前生活质量评分比较无统计意义（P>0.05）；2组组内治疗后与治疗前﹑组间治疗后评分对比差异显著（P<0.05）。见表3﹑表4。

表3 比较2组治疗前生活质量评分（，分）

表3 比较2组治疗前生活质量评分（，分）

组别n生活质量总评分躯体心理社会物质生活观察组4018.45±0.3417.52±0.3919.24±0.1217.58±0.1772.79±1.02对照组4018.62±0.4117.46±0.2819.15±0.3917.64±0.2572.87±1.33 t值0.5840.8240.6530.3970.981 P值0.3690.2930.4670.7420.148

表4 比较2组治疗后生活质量评分（，分）

表4 比较2组治疗后生活质量评分（，分）

组别n生活质量总评分躯体心理社会物质生活观察组4023.12±0.2422.23±0.4223.09±0.3722.47±0.3990.91±1.42对照组4021.28±0.3520.39±0.5321.15±0.2420.53±0.2583.35±1.37 t值8.7896.3949.8917.36711.237 P值0.0150.0350.0020.0240.000

2.4 比较2组治疗效果

2组治疗效果对比差异显著（P<0.05）。见表5。

表5 比较2组治疗效果［n（%）］

3 讨论

在临床中，脑出血是比较常见的脑血管疾病。流行病学显示，脑出血多发生于老年群体，且男性与女性发病比例无差异［2］。该疾病起病急，进展速度极快，致死率﹑致残率均较高。患者在疾病进展过程中，会出现不同程度的大小便失禁﹑意识障碍等症状。若患者未得到及时救治，不仅会影响其生活质量，严重时甚至会危及生命。随着医药学技术的发展，常见西医治疗方式，在耐药性﹑服药周期长等影响下，治疗效果往往受到限制。而中医﹑藏医等传统治疗手段，逐渐受到临床高度重视。就脑出血的病因机制来看，藏医认为出血性脑血管病属于“隆血两盛”，是人体隆血失衡而引起的隆血不调或隆血上涌，平衡失调和气血逆乱［3］，使血管壁毛糙﹑脆弱，易于破裂。故藏医在治疗方面认为顺隆才能脉通，脉通才能血行，在“补隆而不出血，降隆而不留淤”的治疗指导下，采用调节隆血顺隆行血为原则，根据患者人体差异及一系列并发症等进行综合辩证论治，对患者实施火灸温经通络治疗，改善患者血液循环十分有必要。

对藏药与火灸的治疗机制与优势进行分析，具体如下：

（1）藏药。① 机制。a.改善血液循环：藏药中的一些成分具有活血化瘀的作用，可以促进脑血管的血液循环，减少血栓形成，改善脑组织的供氧供血情况。b.抗炎作用：脑出血后，炎症反应会导致脑组织的进一步损伤，藏药中的一些成分具有抗炎作用，可以减轻炎症反应，保护脑组织。c.促进神经再生：藏药中的一些成分具有促进神经再生的作用，可以帮助受损的神经细胞恢复功能，促进脑功能的恢复。② 优势。a.中药多成分综合作用：藏药中的成分多样，可以综合发挥多种作用，对脑出血康复期的多个方面进行治疗，提高治疗效果。b.个体化治疗：藏药可以根据患者的具体情况进行个体化调配，根据不同的病情和症状进行针对性治疗，提高治疗效果。c.副作用较小：相比于一些西药治疗方法，藏药的副作用较小，可以减少对患者的不良影响。副作用较小：相比于一些西药治疗方法，藏药的副作用较小，可以减少对患者的不良影响。

（2）火灸。① 机制。a.促进血液循环：火灸可以通过热刺激，促进局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，加速康复过程。b.改善神经功能：火灸可以刺激神经末梢，促进神经传导，增强神经功能，有助于脑功能的恢复。c.缓解疼痛：火灸可以通过热刺激，缓解脑出血康复期患者的疼痛症状，提高生活质量。② 优势。a.简便易行：火灸治疗方法简单，可以在家中进行，不需要特殊设备，方便患者进行治疗。b.无药物副作用：火灸治疗没有使用药物，避免了药物的副作用和不良反应。c.经济实惠：火灸治疗相对于一些昂贵的康复设备和药物治疗方法来说，成本较低，经济实惠。

通过对藏药配合火灸疗法的分析，发现此种联合治疗手段可有效改善脑出血康复期患者的神经功能水平及生活质量，控制患者的并发症。脑出血康复期患者的神经功能受损严重，其生活质量相对偏低，容易出现以偏瘫为主的并发症。本次研究结果显示，2组未接受治疗前的神经功能缺损评分及生活质量评分相差不大，可从治疗后神经功能评分变化及生活质量变化角度，实现对不同治疗方法效果的评价。经过治疗后，观察组的神经功能缺损评分（12.54±0.58）分明显低于对照组的（17.36±0.49）分；观察组生活质量评分（90.91±1.42）分，高于对照组的（83.35±1.37）分。从组内结果来看，两种治疗方法都能够在一定程度上改善患者的神经功能及生活质量。从组间结果来看，藏药配合火灸疗法在改善神经功能及生活质量方面的效果更好。对其原因进行分析，两组采用的治疗方法不同。对照组采用的火灸疗法，该治疗方法属于藏医传统外治手段。火灸通过燃烧艾炷的方式，可将产生的热能渗透到患者体内，实现对穴位的刺激，从而激活经络，起到活血利窍﹑疏通经络的作用，能够促进周围组织血液的循环，改善其神经功能。而观察组则在火灸疗法的基础上，对患者实施藏药七十味珍珠丸口服治疗，该药物组成包括珍珠﹑九眼石﹑檀香﹑丁香﹑降香﹑高山党参﹑余甘子﹑牛黄﹑甘草及麝香等。在上述药物组成中，珍珠属于有机宝石，具有清热滋阴和安神定惊的作用。九眼石有安神醒脑的效果，檀香属于檀香科植物，味辛性温，对于呕吐﹑心腹疼痛有较好效果。降香属于豆科植物，味辛性温，可起到行瘀止血的作用。高山党参属于桔梗科植物，味甘性平，有活血化瘀和补中益气的功效。牛黄与麝香均有开窍醒神的效果。诸药合用，可疏通经络﹑安神镇静。对2组并发症及治疗效果进行分析，发现观察组并发症率2.5%低于对照组的17.5%，治疗总有效率97.5%高于对照组的85%。该研究结果证实，藏药配合火灸疗法的效果更加稳定。总结原因如下：① 藏药具有独特的药理作用。藏药是藏族传统医学的重要组成部分，经过长期的实践验证，具有独特的药理作用。其中一些藏药具有活血化瘀﹑祛瘀止血的功效，能够有效地促进脑血管的血液循环，减少脑出血的范围和程度。② 藏药能够调节人体的免疫系统。脑出血是一种严重的疾病，会对人体的免疫系统造成一定的损害。而藏药中的一些成分具有调节免疫系统的作用，能够增强人体的抵抗力，提高治疗脑出血的效果［4］。③ 火灸疗法能够促进藏药的吸收和渗透。火灸疗法是一种传统的中医疗法，通过燃烧草药产生的热量和烟雾刺激穴位，从而达到治疗疾病的目的。火灸疗法能够促进藏药的吸收和渗透，增强其药效，提高治疗脑出血的效果［5］。④ 藏药联合火灸治疗脑出血能够综合发挥两种疗法的优势。单纯的火灸疗法只能通过刺激穴位来治疗疾病，而藏药具有更为复杂的药理作用。藏药联合火灸治疗脑出血能够综合发挥两种疗法的优势，提高治疗效果，加快康复进程。

综上所述，对脑出血康复期患者实施藏药配合火灸疗法，能够有效改善患者的神经功能水平，改善患者生活质量，且有较高的安全性，可于临床中推广。