如何预防婴儿尿布皮炎

■朱宝华 陈高飞 通讯作者（广州中医药大学附属中山中医院）

尿布皮炎，俗话说就是“红屁屁”，是婴幼儿常见的皮肤问题。它是发生在尿布穿着部位的刺激性接触性皮炎，包括臀部、肛周、生殖器、大腿内侧和腰围。

发生的原因

尿布皮炎可以由多种原因引起，婴幼儿皮肤结构发育不成熟，尿布潮湿环境与摩擦及大小便中的刺激物是其主要诱因。婴幼儿表皮较薄，这让他们更容易脱水和受到各种刺激物的影响。婴幼儿一般无法控制自己膀胱或肠道，在尿布封闭条件下湿度更高，会导致皮肤发生红斑、糜烂。

另外，尿布区反复摩擦也会导致婴幼儿皮肤角质层脱落，受到大小便、过敏原等刺激物的渗透，加重“红屁屁”。

哪些婴幼儿更容易“中招”？

尿布皮炎发病率波动在17%—43%。尿布皮炎最常见于2 岁以下的儿童，0—6 个月婴儿更是“重灾区”。一般来说，每天更换尿布频率低、腹泻、使用非一次性尿布、家长对尿布知识匮乏、在尿布区域胡乱抹药或使用含有滑石成分护理产品、非母乳喂养等的婴幼儿更容易“中招”。

真的是尿布皮炎吗

尿布皮炎的表现形式多样，包括红斑、丘疹、鳞屑、糜烂浸润、浅表溃疡等。并非发生在尿布区域的皮疹都是尿布皮炎，与其症状相似的疾病较多，如湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、单纯疱疹、体癣、疥疮、扁平苔藓等。尿布皮炎持续时间通常约3 天，10 天即可恢复。如果婴幼儿2 周之内皮疹没有消失，家长应及时就医求治。

如何防护尿布皮炎

防护“红屁屁”需遵循五大原则——暴露在空气、保护皮肤屏障、有效清洗、勤换尿布及家长教育，即“ABCDE”。

1.暴露在空气（Air）

婴幼儿的屁屁需要“放风”，家长应尽量让他们有一段时间不穿尿布，暴露在空气中，减少皮肤与尿布、大小便和其他刺激物接触时间，减少摩擦。

2.保护皮肤屏障（Barrier）

充分的保湿润肤可有效改善皮肤屏障功能并预防尿布皮炎。一般建议每周至少使用两次润肤剂。但对于更容易“中招”的婴幼儿，应在每次换尿布后使用保湿霜或防护霜。

3.有效清洗（Cleaning）

家长可以选择水或湿巾来清洁婴幼儿的大小便，同时要避免过度擦洗带来的皮肤损伤。使用温水时可以适量添加弱酸性、温和的清洁剂或消毒剂来辅助清洗。一次性湿巾在当下比较流行，它含有清洁乳液、表面活性剂、pH 缓冲剂和皮肤调理成分等，能起到清洁、保湿、防感染等多种功效。

4.勤换尿布（Diaper）

吸水、透气性好的一次性纸尿布是首选，并确保不要裹得过紧。家长每次换尿布前后要洗手，以防止污染。新生儿大约每2 小时换一次尿布，而对于年龄较大的婴幼儿，每3—4 小时就足够了。有条件的孩子可在排便后及时更换。

5.家长教育（Education）

所有的父母，尤其是“新手爸妈”都应该接受规范教育。即通过普及尿布皮炎临床表现、发病原因、危险因素、鉴别诊断、皮肤防护措施等知识来提高家长对婴幼儿“红屁屁”的警觉性，减少宝宝“红屁屁”的发生。