腹膜透析患者如何预防相关性腹膜炎

■钟晓丽（海南医学院第一附属医院肾内科）

腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。然而，在进行腹膜透析护理时，患者需要特别注意预防腹膜透析相关性腹膜炎的发生。腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症之一，严重时可能导致腹膜功能丧失、感染性休克甚至死亡。因此，了解如何预防腹膜透析相关性腹膜炎对于腹膜透析患者至关重要。

什么是腹膜透析相关性腹膜炎

腹膜透析相关性腹膜炎是指在腹膜透析治疗过程中，由于多种原因，包括腹膜透析操作时的污染接触、胃肠道炎症的影响、腹透管出口处或皮下隧道的感染，以及患者营养状况不佳和居家环境不良等，导致病原体侵入腹腔，从而引发的腹腔内急性感染性炎症。腹膜透析相关性腹膜炎的临床症状主要包括腹痛、腹透液变得浑浊，以及可能伴随的发热等。一旦出现这些，患者应立即就医，接受专业治疗，以控制感染并防止病情进一步恶化。

腹膜炎的危害

1.影响腹膜功能 腹膜炎会导致腹膜纤维化，从而影响腹膜对溶质的清除能力，降低腹膜透析效果。

2.感染性休克 严重的腹膜炎可能导致感染性休克，危及患者生命。

3.增加住院次数和医疗费用 腹膜炎需要及时治疗，否则可能导致患者多次住院，增加医疗费用。

4.影响生活质量 腹膜炎会导致出现长期腹痛、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量。

如何预防腹膜炎

1.保持无菌操作 在进行腹膜透析操作时，医护人员、患者及家属应严格执行无菌操作规程，避免细菌污染。

2.保持出口处清洁 每天洗澡后，患者应对出口处进行规范的换药，保持出口处清洁干燥。

3.注意饮食卫生，保持大便通畅 发生胃肠道感染后应积极治疗，避免胃肠道炎症导致腹膜炎。

4.合理使用抗生素 感染时遵医嘱合理使用抗生素，控制感染。

5.定期检查 患者应定期进行腹膜功能、血常规、尿常规等检查，以便及时发现并处理潜在的感染和炎症。

6.加强营养支持 患者应保证充足的蛋白质摄入，以增强机体抵抗力。避免高糖、高脂肪的食物。

7.控制血糖 糖尿病患者在进行腹膜透析时，应严格控制血糖水平，以降低感染和炎症的风险。

8.避免腹腔手术 患者在进行腹膜透析期间，应尽量避免进行腹腔手术，以免引发腹膜炎。

9.注意个人卫生 患者应养成良好的生活习惯，注意个人卫生，换液前必须洗手、戴口罩，避免感染的发生。

10.注意换液环境卫生 居家腹膜透析换液环境要求固定的空间，面积约3 平方米左右，保持清洁、干燥，室内通风良好，光线充足。每天定期清扫，并用紫外灯进行消毒。

腹膜炎的早期识别和处理

1.早期识别 观察身体状况，如腹痛、发热、恶心、呕吐、腹部压痛、反跳痛、腹泻、便秘等。观察腹透液颜色、性质和引流量，腹透液如果浑浊及时就医。

2.及时处理 一旦确诊为腹膜炎，患者应立即接受治疗。治疗方法包括抗生素治疗、腹腔冲洗等。患者应密切配合医生的治疗，按时服药，定期复查。