血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的变化

喻晨 刘庆丰

【摘要】 目的：探究血常規衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达。方法：选取2019年6月—2022年10月当阳市人民医院收治的164例系统性红斑狼疮患者及在本院体检的健康志愿者41例。系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）评分≥15分患者为A组（n=41），SLEDAI评分10～14分患者为B组（n=41），SLEDAI评分5～9分患者为C组（n=41），SLEDAI评分0～4分患者为D组（n=41），体检健康者为E组（n=41）。比较五组的血常规衍生炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞和单核细胞之和/淋巴细胞比值（NMLR）及衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值（dNLR）]及协同刺激分子B7家族，采用Pearson相关性分析血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族的关系。结果：A组、B组、C组及D组的血常规衍生炎症指标均显著高于E组，A组、B组及C组均显著高于D组，A组及B组均显著高于C组，A组均显著高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组、B组、C组及D组的协同刺激分子B7家族均显著低于E组，A组、B组及C组均显著均低于D组，A组及B组均显著低于C组，A组均显著低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析显示，系统性红斑狼疮患者NLR、PLR、NMLR、dNLR与协同刺激分子B7家族3（B7-H3）、协同刺激分子B7家族4（B7-H4）均呈负相关（P<0.05）。结论：血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达显著异常，且上述指标之间有密切的关系。

【关键词】 血常规衍生炎症指标 协同刺激分子B7家族 系统性红斑狼疮 疾病活动度

Changes of Blood Routine Derived Inflammatory Indexes and Costimulation Molecule B7 Family in Patients with Systemic Lupus Erythematosus/YU Chen， LIU Qingfeng. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： -146

[Abstract] Objective： To investigate the expression of blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule B7 family in patients with systemic lupus erythematosus. Method： A total of 164 patients with systemic lupus erythematosus and 41 healthy volunteers who underwent physical examination in Dangyang People's Hospital from June 2019 to October 2022 were selected. Patients with systemic lupus erythematosus disease activity index （SLEDAI） score ≥15 scores were group A （n=41）， patients with SLEDAI score 10-14 scores were group B （n=41）， patients with SLEDAI score 5-9 scores were group C （n=41）， patients with SLEDAI score 0-4 scores were group D （n=41） and the healthy person in physical examination were in group E （n=41）. Blood routine derived inflammatory indexes [neutrophil/lymphocyte ratio （NLR）， platelet/lymphocyte ratio （PLR）， the sum of neutrophil and monocyte/lymphocyte ratio （NMLR） and derived neutrophil/lymphocyte ratio （dNLR）] and the costimulation molecule B7 family were compared among the five groups. Pearson correlation was used to analyze the relationship between blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule b7 family. Result： The blood routine derived inflammatory indexes of group A， B， C and D were significantly higher than those of group E， those of group A， B and C were significantly higher than those of group D， those of group A and B were significantly higher than those of group C， and those of group A were significantly higher than those of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The costimulation molecule B7 family in group A， B， C and D were significantly lower than those in group E， those in group A， B and C were significantly lower than those in group D， those in group A and B were significantly lower than those in group C， and those in group A were significantly lower than those in group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that NLR， PLR， NMLR， dNLR were negatively correlated with costimulation molecule B7 family 3 （B7-H3） and costimulation molecule B7 family 4 （B7-H4） in SLE patients （P<0.05）. Conclusion： The expression of blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule B7 family is significantly abnormal in patients with systemic lupus erythematosus， and there is a close relationship between the above indicators.

[Key words] Blood routine derived inflammatory indexes Costimulation molecule B7 family Systemic lupus erythematosus Disease activity

First-author's address： Department of Laboratory， Dangyang People's Hospital， Dangyang 444100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.032

系统性红斑狼疮的临床危害较大，可对患者的多系统器官造成损害，因此本病是临床研究较多的一个疾病。而众多与本病相关的研究显示，本类患者除表现出多系统器官损害及发热、光敏感、皮疹等表现外，其血液指标也呈现显著失衡的状态[1-2]。免疫炎症作为本病患者表现突出的方面，相关的指标在本类患者中的研究较多，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与单核细胞之和/淋巴细胞比值（NMLR）及衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值（dNLR）等血常规衍生炎症指标可有效反映机体炎症状态。另外，近年来研究认为，协同刺激分子B7家族是在系统性红斑狼疮发生发展中发挥重要作用的一类指标，其中协同刺激分子B7家族3（B7-H3）及协同刺激分子B7家族4（B7-H4）作为常见的两个指标，其研究结果存在差异[3-5]。故本研究现探究分析血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的变化，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2022年10月当阳市人民医院收治的164例系统性红斑狼疮患者及在本院体检的健康志愿者41例。纳入标准：18岁及以上；系统性红斑狼疮患者符合系统性红斑狼疮诊断标准[6]，健康志愿者为本院体检健康者。排除标准：合并严重心肺肾功能不全；精神异常、沟通障碍；合并荨麻疹、银屑病等皮肤疾病；合并糖尿病、高血压及其他慢性疾病；3个月内进行系统性红斑狼疮相关治疗；临床资料不完整。41例系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）评分≥15分患者[平均（26.36±5.51）分]为A组，41例SLEDAI评分10～14分患者[平均（12.23±1.35）分]为B组，41例SLEDAI评分5～9分患者[平均（7.16±1.35）分]为C组，41例SLEDAI评分0～4分患者[平均（2.32±0.76）分]为D组，41例健康者为E组。本次研究经本院医学伦理学委员会批准。患者均知情同意。

1.2 方法

采集五组研究对象的外周静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪与血细胞分析仪对血常规及协同刺激分子B7家族进行检测，通过血常规指标计算NLR、PLR、NMLR及dNLR，协同刺激分子B7家族检测指标为B7-H3及B7-H4，采用酶联免疫法定量检测。

1.3 观察指标及判定标准

统计及比较五组的上述血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族，采用Pearson相关性分析系统性红斑狼疮患者血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族的关系。

1.4 统计学处理

数据检验软件选用SPSS 23.0。计数资料、计量资料分别以率（%）、（x±s）表示，并分别以t检验、重复测量方差分析（两两比较则以SNK-q检验处理），并进一步行Pearson相关性分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

A组男5例，女36例；年龄18～55岁，平均（33.36±7.32）岁；病程9.0～120.0个月，平均（50.32±13.36）个月。B组男4例，女37例；年龄19～56岁，平均（33.29±7.51）岁；病程8.5～125.5个

月，平均（50.50±13.19）个月。C组男4例，女37例；年龄18～56岁，平均（33.39±6.96）岁；病程9.0～130.0个月，平均（50.43±12.99）个月。D组男5例，女36例；年龄18～55岁，平均（33.29±7.60）岁；病程8.0～126.0个月，平均（50.52±13.10）个月。E组男3例，女38例；年龄18～55岁，平均（33.30±7.61）岁。五组性别、年龄及A组、B组、C组、D组的平均病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 五组血常规衍生炎症指标比较

五组血常规衍生炎症指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组、B组、C组及D组的血常规衍生炎症指标均显著高于E组，A组、B组及C组均显著高于D组，A组及B组均显著高于C组，A组均显著高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 五组的协同刺激分子B7家族比较

五组协同刺激分子B7家族比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组、B组、C组及D组的协同刺激分子B7家族均显著低于E组，A组、B组及C组显著均低于D组，A组及B组均显著低于C组，A组均显著低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 系统性红斑狼疮患者血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族的关系

Pearson相关性分析显示，系统性红斑狼疮患者NLR、PLR、NMLR、dNLR与B7-H3、B7-H4均呈负相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

系统性红斑狼疮以女性患者占比相对较高。本病可对患者多脏器造成损伤，临床危害较大。临床中与系统性红斑狼疮相关的研究显示，本病患者的自身免疫炎症突出。NLR、PLR、NMLR及dNLR作为临床常见的免疫炎症指标，其是基于血常规指标统计得出，指标相对成熟，检测相对便捷，在基层医院即可開展[7-8]。上述免疫炎症指标在多类疾病发生发展中的变化研究可见，且不乏其在系统性红斑狼疮等免疫炎症性结缔组织疾病患者中的研究，但是众多相关的研究结果差异却普遍存在[9-11]。另外，近年来关于协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中研究不断增多，本类在T细胞介导的免疫应答中起到抑制作用，而B7-H3及B7-H4作为本类指标中研究相对较多的两项，其对于系统性红斑狼疮的发生发展具有影响作用，对免疫激活所致的大量免疫细胞的表达有较大影响，其主要为通过与T细胞表面相关的受体结合，发挥影响作用，但是其与免疫炎症的关系研究仍不足，在不同疾病活动度患者中的表达变化的研究也较少见[12-15]。

本研究现探究血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达变化，结果显示，系统性红斑狼疮患者的血常规衍生炎症指标均显著高于体检健康者，协同刺激分子B7家族则均显著低于体检健康者，同时不同疾病活动度患者的上述指标均存在显著差异（P<0.05）；Pearson相关性分析显示，系统性红斑狼疮患者血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族均呈负相关（P<0.05）。从以上结果可见，血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的检测价值较高，可反映疾病活动度。分析原因，系统性红斑狼疮可导致免疫性溶血等情况的发生，机体的免疫炎症反应表达增强[16-17]，因此，相关的血常规衍生炎症指标表达随即升高，且疾病活动度较强患者的免疫炎症反应也更为严重[18-19]。而大量免疫细胞被激活的同时，B7-H3及B7-H4与T细胞表面的相关受体结合增加，导致其被大量消耗，且活动度越高，患者的消耗量越大，故其在血液中的表达也随之降低，这可能也是上述两大类指标之间密切相关的原因[20-21]。

综上所述，血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达显著异常，且两类之间有密切的关系。

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（收稿日期：2023-07-18） （本文编辑：陈韵）