新型冠状病毒感染期间对陪护人员实施多部门协作下精准防控和中医药调护的效果

马梦晖 张军波 郑晓静 杨艳

【摘要】 目的 探讨新型冠状病毒感染期间对陪护人员实施多部门协作下精准防控与中医药调护的效果。方法  在新型冠状病毒感染背景下，将精准防控理念和治未病理论相结合，进行多部门联动，做好筛查、信息化管理以及宣教，实施中医药特色调护，关注陪护人员身心健康。观察陪护人员电子陪护证使用情况、科学防控健康宣教知晓率，评估陪护人员焦虑、抑郁情绪。结果  构建以闭环管理为主体、中医药调护为特色的模式，2020年5月1日起，上海中医药大学深圳医院全部护理单元对陪护人员实行电子陪护证信息管理。截至2021年12月31日，电子陪护证注册5 466人次，手卫生培训率100.00%，手卫生合格率82.68%，口罩使用培训率100.00%，垃圾分类培训率100.00%，口罩佩戴率99.96%，废弃口罩正确处理知晓率81.26%。2021年度陪护人员贝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）、状态-焦虑自测量表评分均低于2020年度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  对普通病区陪护人员实施多部门协作下精准防控并结合中医药调护，可有效减轻医疗机构重点管控区域新型冠状病毒感染的防控压力，缓解陪护人员焦虑、抑郁情绪，保障陪护人员身心健康。

【关键词】 新型冠状病毒感染；陪护人员；多部门协作；中医药调护

文章编号：1672-1721（2024）11-0150-03     文献标志码：A     中国图书分类号：181.8

从2019年12月开始，新型冠状病毒（corona virusdisease-19，COVID-19）在全球传播。新型冠状病毒感染患者临床表现主要为发热、乏力、干咳，部分患者还伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，传染性强[1]。新型冠状病毒感染期间，全国各地积极启动重大公共卫生响应。医疗机构既要有序开展医疗服务工作，又要避免病毒扩散，原有的正常医疗秩序受到影响。而陪护人员防范意识较医护人员相对薄弱，若管理不当易造成院内感染。探视及陪护人员的防控管理则成为“外防输入，内防扩散”的重要组成部分。上海中医药大学深圳医院根据临床实际情况制定了一系列新型冠状病毒感染期间普通病房陪护人员管理及中医治未病理论指导下的中医药特色调护干预措施并严格执行，取得了一定的成效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

上海中医药大学深圳医院是一所三级甲等中医综合医院，为深圳市发热门诊定点医院，承担新型冠状病毒感染定点救治工作。住院部共有编制床位750张，2021年收治患者18 917人次，平均住院时间9.18 d，护理单元28个，护理人员467名。

1.2 方法

1.2.1 落实多部门协助下精准防控

1.2.1.1 成立普通病房陪护人员管理小组

由护理部牵头，组建由护理部、医务处、院感科、公共卫生科、总务科、信息中心共同组成的普通病房陪护人员管理小组。各部门有效沟通，明确职责。公共卫生科负责确定流行病学史筛查条目；院感科负责所有陪护人员防护措施的制定，协助护理部完成培训、指导、督查等工作；医务科负责评估患者情况、开具住院证；护理部负责协调各部门，制定《上海中医药深圳医院新型冠状病毒感染期间普通病房陪护人员管理办法》以及日常指导、培训和监督；总务科负责智能门禁系统安装、防护物资、餐饮服务等日常生活保障；信息中心负责电子陪护证系统的科室使用培训以及日常维护。通过相应的职责分工，形成医院—科室—陪护三级防控管理组织体系，實现医院顶层设计、科室落实到位及陪护人员主动参与防控的管理体系。

1.2.1.2 做好陪护人员筛查工作

筛查关口前移，值班护士在患者住院的同时调查陪护人员情况。（1）临床症状。观察有无咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短以及咽痛等呼吸道症状并测量体温。（2）流行病学史调查。调查陪护人员14 d内是否前往过中高风险区旅行或居住；14 d内是否接触过新型冠状病毒感染确诊病例或疑似病例；14 d内是否接触过发热患者或中高风险区返回人员；通过微信扫码查看陪护人员健康码和行程码，查看14 d内是否去过中高风险区。流行病学调查时强调“如果发现隐瞒，将会承担法律责任”，并需要本人签字确认。（3）核酸检测。查验陪护人员48 h内的核酸检测结果。值班护士依据上述情况为筛查合格的陪护人员办理相关手续。

1.2.1.3 借助信息化实现精准防控

在陪护人员信息管理方面，应用国卫通微信小程序进行管理。通过微信小程序扫描二维码—点击陪护证申请—选择患者所在医院、病区及床号—扫描陪护人员身份证正反面并自动上传—拍照上传陪护人员照片—自动绑定陪护人员手机号码—点击提交生成电子陪护证。电子陪护证作为陪护人员进入住院楼及病区的证明。

1.2.1.4 指导陪护人员实施科学防控并进行健康宣教

护理部联合院感科，结合陪护人员的实际需求，设定培训内容，培训内容包括七步洗手法、正确佩戴口罩、垃圾分类、临床症状等内容。在宣传方面，通过公众号、宣传栏、门诊显示屏、电梯显示器等途径科普防护信息；科室通过宣传手册、微信群、科室宣传栏、病房电视等方式，从学科专业特色等方面进行宣教；利用碎片化时间，将科学知识点滴渗透患者及陪护人员内心，以便更好地进行科学防控。

在对各病区陪护人员进行科学防控宣教的同时，需进行督导。内容包括在院期间全程佩戴口罩；陪护期间严禁私自外出及串病房；禁止在病区内扎堆聊天，保持1 m以上的安全距离；每日早晚2次监测体温，经常开窗通风；勤洗手，注意手卫生。

1.2.2 发挥中医药优势，关注陪护人员身心健康

1.2.2.1 五音疗法联合耳穴压豆缓解陪护人员焦虑、抑郁情绪

新型冠状病毒感染作为突发重大公共卫生事件，给人民群众身心健康带来了严重的威胁，对处于医院特殊环境的住院陪护人员的心理健康造成一定影响。上海中医药大学深圳医院自2021年1月1日起，对陪护人员进行五音疗法联合耳穴压豆法干预，以缓解其抑郁焦虑情绪。五音疗法遵照“天人合一”“身心合一”的整体观念，以阴阳为总纲，依据五行-五脏-五志-五音理论，按照“生克乘侮”关系辨证施乐进而调和脏腑之间的功能，使脏腑协调平衡[2]。住院期间对陪护人员进行“辨证施乐”，选取3～4首音乐于每日晨起、午睡后或晚上睡前聆听30 min，一般要求陪护人员通过智能手机播放并且全程佩戴耳机。耳穴中肾、心、脾均有相对应的脏腑，通过耳穴压豆能刺激经络，调节气血，起到交通心肾、健脾和胃的作用，而神门、皮质下穴位刺激可兴奋大脑皮质，抑制不良情绪[3]。对陪护人员耳廓常规消毒后，取心、脾、肾等耳穴，在每一耳穴的穴区用探棒找到敏感点，予王不留行籽按压，并用胶布固定。每穴轻柔按压15～20 min/d，以耳部感觉热、胀、酸、痛且发红为宜。双耳交替贴压，每周更换1次王不留行籽。

1.2.2.2 五禽戏联合防感汤增强陪护人员体质

五禽戏是中国传统养生的一个重要功法，利于机体神经细胞的修复和再生，提高心肺功能，改善心肌供氧，提高心脏血液输出量，促进组织器官的正常发育，增强肠胃活动和分泌功能，增强体质[4]。五禽戏为模仿虎、鹿、熊、猿、鹤5种动物的活动，在中医学角度对应金、木、水、火、土五行，又应于心、肝、脾、肺、肾五脏。五禽与五行、五脏息息相关，通过肢体的运动调节气血津液从而达到祛病强身的目的[5]。医院邀请相关专家录制五禽戏视频，每天7：30—9：00通过病房电视进行滚动播放，陪护人员每天通过电视视频进行锻练。祖国传统医学认为“正气存内，邪不可干”，增强机体免疫力、保持身体良好状态是治未病关键。上海中医药大学深圳医院新型冠状病毒感染防治专家组根据“三因制宜”原则，结合本地气候、地域特点，研制出防感汤。防感汤具有扶正解表、清热解毒的功效，可以调整人体动态平衡，提高机体免疫力[6]。医院为陪护人员免费发放防感汤，对陪护人员进行健康宣教，指导陪护人员注重饮食有节、起居有常，养成健康文明的生活方式，以调节机体免疫力。

1.3 评价指标

（1）电子陪护证的使用情况。以电子陪护证投入使用1个月后至2021年12月31日为时间节点，统计电子陪护证使用情况。（2）记录陪护人员科学防控健康宣教知晓情况。（3）陪护人员焦虑、抑郁情绪。采用贝克抑郁量表（BDI）[7]评估陪护人员抑郁情绪，采用状态-焦虑自评量表[8]评估陪护人员焦虑情绪，均为受试者自评，评分与抑郁、焦虑程度成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 电子陪护证的使用

2020年3月医院对各护理单元进行设备调试及注册使用培训，2020年4月起投入使用。2020年5月1日，医院全部护理单元对陪护人员实行电子陪护证信息管理。截至2021年12月31日，医院电子陪护证已注册

5 466人次。

2.2 科学防控健康宣教知晓情况

2020年5月1日—2021年12月31日，陪护人员手卫生培训率100.00%，手卫生合格率82.68%，口罩使用培训率100.00%，垃圾分类培训率100.00%，口罩佩戴率99.96%，废弃口罩正确处理知晓率81.26%。

2.3 陪护人员焦虑、抑郁情绪

2021年度陪护人员BDI及状态-焦虑自评量表评分均低于2020年度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 多部门协作确保精准防控

2020年前，陪护人员管理制度不健全，患者及陪护人员防控意识比较薄弱，硬件配套设施相对欠缺[9]。在应对新型冠状病毒感染的关键时刻，更要实施精细化管理[10]。陪护人员管理涉及多环节、多部门，需要相关部门联防联动，共同制定方案并落实到位。上海中医药大学深圳医院以陪护人员实际需求为出发点，对问题原因进行分析并整改。以患者及陪护人员入院前为沟通起点，精准防控贯穿在院全过程。自新型冠状病毒感染防控起，通过整群抽样调查的方式，对陪护人员进行调查。护理部组织督导，公共卫生科、院感科等部门负责监督，通过查阅相关资料、现场考核以及访谈等形式进行相关数据的收集与整理。共筛查普通病房住院陪护人员8 690名，发现体温异常36名，疑似新型冠状病毒感染16例，未见新型冠状病毒院内感染出现。

3.2 发挥中医药特色，保障陪护人员身心将康

根據中医治未病思想，未病先防理论指出“应法于自然之道，调理精神情志，保持阴平阳秘以预防疾病”[11]，强调身心健康对未病先防的重要意义。上海中医药大学深圳医院充分发挥中医药特色，采取五音疗法联合耳穴压豆法缓解陪护人员焦虑、抑郁的情绪，采用五禽戏联合防感汤改善及增强陪护人员机体免疫力。上述中医特色疗法方法简单、高效、成本低，更易被陪护人员接受。

4 小结

医疗机构作为重点防控场所，因人员密集、流动性强，对普通病房陪护人员的管控尤为关键。上海中医药大学深圳医院多部门联合借助信息化手段实现精准防控，发挥中医药调护的优势，通过五音疗法、耳穴压豆、五禽戏以及防感汤等中医特色调护手段缓解陪护人员焦虑、抑郁情绪并增强其体质，从而有效维护医疗秩序，共同应对新型冠状病毒感染防控工作。

参考文献

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[3] 肖娜，田京立，张靖煜，等.耳穴压豆在临床治疗失眠中的进展[J].中国实用医药，2021，16（30）：195-197.

[4] 叶小明，左自强.传统五禽戏的仿生促进健康价值[J].宜春学院学报，2021，43（10）：65-69.

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[8] 李子芳.人文关怀对剖宫产妇女产前焦虑抑郁与睡眠状态的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：1143-1145.

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[10] 徐彩娟，金静芬，宋剑平，等.综合性医院非隔离区域新型冠状病毒肺炎疫情防控的精细化管理[J].中华护理杂志，2020，55（3）：351-354.

[11] 张浩文，何菲妤，蔡云，等.基于治未病思想探讨新型冠状病毒肺炎的防治策略[J].南京中医药大学学报，2020，36（3）：286-289.

（编辑：徐亚丽）