探讨无缝隙全期护理干预模式对无痛内镜下治疗胃息肉患者焦虑情绪和并发症的影响

余颖

【摘要】 目的 探讨无缝隙全期护理干预模式对无痛内镜治疗胃息肉患者焦虑情绪和并发症的影响。方法 选取鄱阳县人民医院2019—2021年收治的80例胃息肉患者，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用一般护理，观察组患者在对照组基础上采用無缝隙全期护理，比较2组患者护理前后的焦虑抑郁情绪评分、术后恢复情况、术后并发症发生率和护理满意度。结果 护理后观察组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分明显比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间明显比对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率明显比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无缝隙全期护理干预有利于无痛内镜治疗胃息肉患者术后快速恢复，减轻患者焦虑抑郁情绪，降低并发症发生率，促进护患关系和谐，值得临床推广。

【关键词】 胃息肉；无缝隙全期护理；无痛内镜；焦虑情绪；并发症

文章编号：1672-1721（2024）11-0116-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R735.2

胃息肉作为一种常见的消化科疾病，以胃黏膜表面组织凸起为主要特点。胃息肉早期常无明显症状，患者难以发现[1-2]。无痛内镜是临床治疗胃息肉的主要方法，该方法在内镜下切除病变的胃黏膜，具有创伤小、治疗效果好等优点。作为一种侵入性治疗手段，这一方法容易让患者产生紧张、焦虑的心理情绪，一定程度上影响手术的治疗效果[3]。同时，该方法切除胃息肉会引发一系列并发症，对患者的健康造成威胁。因此，有效的护理方式对于应用该方法的胃息肉患者十分必要。无缝隙全期护理干预模式能够保障患者动态化护理需求与护理干预内容的一致性，为患者提供连续、及时且优质的护理服务[4]。鉴于此，本研究探讨了无缝隙全期护理干预应用在无痛内镜治疗胃息肉患者中的临床效用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取鄱阳县人民医院2019—2021年收治的80例胃息肉患者，随机分成观察组和对照组，各40例。对照组中男性21例，女性19例；年龄26～77岁，平均年龄（42.88±5.42）岁；文化程度，初中及以下15例，高中15例，大学10例。观察组中男性20例，女性20例；年龄27～76岁，平均年龄（41.64±5.88）岁；文化程度，初中及以下14例，高中13例，大学13例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：患者均确诊为胃息肉；患者均在无痛内镜下行黏膜切除术治疗且治疗效果佳；患者的临床资料完整，术前检查完整。

排除标准：患者有严重的心肺功能障碍；患者因昏迷、休克、精神障碍等无法配合；患者有恶性肿瘤病史；患者有凝血功能障碍；患者7 d内服用过抗凝药物。

1.3 方法

对照组采用一般护理，包括健康教育、科普疾病注意事项、胃息肉相关知识宣传等，比如术前根据相关手术管理制度进行护理、术后进行伤口处理及饮食建议指导、术后为患者家属科普疾病知识等。

观察组在对照组基础上采用无缝隙全期护理，具体做法如下。（1）创建护理团队。内镜室护理负责人担任组长，建立护理目标，为患者提供无缝隙全期护理。结合胃息肉内镜下手术对医护配合、病房管理等具体需要，制定无缝隙全期护理流程，并制成PPT或纸质材料，用于护士学习和参考。（2）实施流程。术前，患者入院后，病房护士引导患者进行各项检查，了解目前状态和用药情况。为患者讲述疾病相关知识、手术治疗策略以及案例，做好患者的心理疏导工作。告知患者术晨保持空腹，并与内镜室衔接，核对患者信息，告知内镜室护士患者的术前准备工作、心理状态及注意事项。内镜室护士安抚患者情绪，给予专业指导。术中，内镜室护士接待患者到达候诊室，并做好术前用药管理，对于特殊患者需给予针对性观察和心理疏导。确保手术器械和相关仪器使用正常，备好手术所用药品，完成体外预实验。指导患者体位放置，连接监测仪器，时刻监测患者的生命指标。注意保护患者隐私部位，在不影响手术情况下尽可能减少身体裸露，加强保暖措施，有效配合医生完成病情观察、器械拿放、用药、标本采集和送检等，确保手术进程顺利展开。术后，内镜室护士需为患者及其家属简要讲解治疗情况和术后注意事项，通知病房护士，交待术后护理、对特殊病人的观察及应急处理等，护送患者回病房，告知患者术后6 h内卧床休息。密切观察腹部体征、生命体征变化，根据术后情况安排饮食。术后2 d内镜室护士与病房护士共同完成术后访视，及时发现并处理并发症，在饮食上以清淡易消化类食物为主。术后7 d内减少食用蛋白质含量过高食物，比如牛奶、豆浆等，避免腹胀，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，并使用合适力度按摩腹部，加快胃肠道蠕动。观察患者的疼痛情况，采用听音乐或看书等方式转移患者注意力，对于疼痛感剧烈的患者根据医嘱给予适量镇痛药物。出院指导，告知患者术后复查日期和注意事项，身体如有异常及时回院就诊，积极参与社会活动，养成健康的生活习惯。采用微信、电话等方式进行院外指导，定期发布术后康复知识，叮嘱严格按照医嘱用药。术后1个月内切勿剧烈运动，根据身体恢复状态进行散步、爬楼梯和太极等有氧运动，30 min/d。

1.4 观察指标

护理过程中主要观察指标如下。（1）对比2组患者护理前后的不良情绪。使用SAS、SDS量表分别评价患者的焦虑情况和抑郁情况[5]。2个量表的评分与患者的负性情绪程度呈正相关，SAS量表临界值50分，SDS量表临界值53分，得分越高患者的不良情绪越严重。（2）对比2组患者术后恢复情况。包括术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间。（3）对比2组患者在接受胃黏膜切除术后的并发症发生率。包括胃穿孔、迟发性出血和感染。（4）对比2组患者的护理满意度。患者回院复查时，用医院自拟护理满意度问卷调查评价。该问卷包括完全满意、一般满意和不满意3项。总满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑抑郁评分对比

护理前，2组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分较对照组更低（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者术后恢复情况对比

观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间较对照组更短（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者并发症发生情况对比

观察组并发症总发生率较对照组更低（P＜0.05），

见表3。

2.4 2组患者护理满意度对比

观察组护理总满意率较对照组更高（P＜0.05），见表4。

3 讨论

胃息肉是一种临床上的常见病症，早期症状不典型，主要有腹痛和腹部不适，部分严重者可能出现恶心呕吐和糜烂性溃疡等。胃肠息肉的存在会影响消化功能，对患者的生活质量造成影响[6]。无痛内镜治疗胃息肉是临床常规治疗方式，具有操作简单、危险性低、术后效果佳等优点[7]。部分患者对内镜有恐惧感等，会产生负性情绪，一定程度上影响了手术以及康复效果。

无缝隙全期护理是一种将医护、护护间紧密无缝隙衔接的新型护理方式，近年来被逐渐用于临床各类疾病的护理中[8]。丁红等[9]研究发现，该护理方式能够消除患者的焦虑情绪，降低并发症发生率。本次研究结果表明，护理后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜

0.05），与上述研究结果基本一致。这表明无缝隙全期护理干预模式可以在一定程度上缓解患者的焦虑情绪和抑郁情绪。分析原因，无缝隙全期护理通过建立护理团队，护理流程开展得更为专业和流畅，减少了人力资源损耗，在术前、术中、术后由内镜室或病房护士给予患者针对性护理，护士间能够远程交接患者的心理情况，使患者获得不间断的心理照护，从而最大限度提高心理疏导效果，缓解患者心理应激状态，帮助手术顺利开展及完成[10]。本研究结果还显示，观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。由此可见，无缝隙全期护理有助于加快胃息肉患者术后身体恢复。分析原因，无缝隙全期护理在术后不同阶段为患者提供护理服务，密切观察患者腹部情况，并根据患者特征安排科学化饮食，给予患者腹部按摩，可有效促进肠胃蠕动，帮助患者胃肠道更快吸收食物，促进身体吸收足够营养；采用转移注意力法和使用镇痛药物来缓解患者疼痛程度，可减轻患者身体应激反应，促进身心舒适度提升，有助于患者术后尽快进食，进一步加快患者术后身体恢复。徐阳等[11]对87例胃息肉内镜下黏膜切除术患者开展协作式无缝隙全期护理模式，结果发现，该护理模式可避免并发症的发生，帮助患者更顺利的康复。本研究通過分析患者的术后并发症，结果显示，观察组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），与上述研究结果基本相符。由此说明，无缝隙全期护理在减少患者术后并发症发生率方面有着积极作用。分析原因，无缝隙全期护理能够使患者在内镜治疗不同阶段均获得有效护理，通过实施连续动态护理，病房护士与内镜室护士在术前、术中及术后维持密切的协作护理服务，精准把握高风险患者，为早期预防并发症发生提供了可靠保障，从而减少了不良风险[12]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明无缝隙全期护理的患者认可度较高，符合当下患者对医疗服务的需求。本研究也存在一定的局限性，由于样本量较少及临床因素的多变性，关于随访生活质量等方面尚需增加研究样本量进一步论证。

综上所述，无缝隙全期护理干预可以减轻胃息肉患者的焦虑和抑郁情绪，降低并发症发生率，促进术后康复，提升护理满意度，值得临床推广。

参考文献

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（编辑：郭晓添）