基于协同理念舒适护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果

陈芳 陶艳

【摘要】 目的 探讨基于协同理念舒适护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。方法 选取宜丰县妇幼保健院2019年1月—2021年12月收治的78例卵巢囊肿手术患者作为研究对象，经信封法随机划分为2组，对照组39例和观察组39例。对照组在围术期实施常规护理，观察组在常规护理基础上配合实施协同理念下舒适护理，对2组护理前后舒适度、自护能力、术后恢复情况及术后并发症发生情况进行分析比较。结果 护理后，观察组较对照组舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）中各维度评分、自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）中各维度评分均明显更高（P＜0.05）。观察组较对照组术后肛门排气时间、首次下床时间和住院时间明显更短（P＜0.05）。观察组较对照组术后并发症总发生率明显更低（P＜0.05）。结论 针对卵巢囊肿手术患者，在围术期配合基于协同理念舒适护理能够提升舒适度和自护能力，预防术后并发症的发生，促进身体康复。

【关键词】 卵巢囊肿；协同理念；舒适护理；并发症；自护能力

文章编号：1672-1721（2024）11-0018-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

卵巢囊肿主要是在激素、环境、饮食等因素共同作用下引发的一种疾病，随着囊肿的增大可表現出下腹部不适、下腹坠胀感、月经异常等症状，如果不能及时治疗还可能会因囊肿破裂导致急腹症。现阶段，临床对于卵巢囊肿患者多建议行卵巢囊肿手术治疗，通过卵巢囊肿手术能够切除病灶，使患者病情恢复[1]。但在卵巢囊肿围术期，由于患者对疾病缺乏了解，加之受到疾病困扰，容易影响手术开展及预后恢复。基于协同理念舒适护理是一种重视患者心理、生理、环境等层面更高需求的干预模式，可加强“舒适”方向上的引导。有学者认为，该干预模式对卵巢囊肿手术患者的恢复更有利[2]。为此，本研究对卵巢囊肿手术患者在围术期开展基于协同理念舒适护理的临床价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用信封法将2019年1月—2021年12月宜丰县妇幼保健院接收的78例卵巢囊肿手术患者划分为2组。对照组39例，年龄21～54岁，平均（37.59±2.46）岁；囊肿直径5～10 cm，平均（6.35±1.11）cm；囊肿发生部位，单侧25例，双侧14例。观察组39例，年龄20～55岁，平均（37.47±2.55）岁；囊肿直径5～10 cm，平均（6.38±1.13）cm；囊肿发生部位，单侧23例，双侧16例。2组年龄、囊肿直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经由宜丰县妇幼保健院医学伦理委员会审核并通过，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：参照《多脏器囊肿硬化治疗中国专家共识》[3]确诊为卵巢囊肿；具备卵巢囊肿手术指征；患者均为自愿入组。

排除标准：存在认知障碍；个人临床资料缺失；合并严重的器质性疾病；患有严重的凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括纠正电解质平衡、向患者及其家属简单介绍关于卵巢囊肿手术的内容、全程监测患者的病情、做好病情变化记录、告知患者用药方法、指导患者正确服用药物、按时清洁等。

观察组予以基于协同理念的舒适护理。（1）成立基于协同理念的舒适护理小组。小组成员由临床医生、护士、护士长、专职随访人员组成，临床医生先对患者的个人状况进行初步评估，再由护士制定并实施护理计划，接着由护士长对护士进行培训，最后由专职随访人员跟进患者的用药、自我护理等情况。（2）实施步骤及内容。健康教育，手术前，发放健康宣传手册、制作宣教视频等对患者及其家属进行系统化健康教育，介绍卵巢囊肿的发病原因、进展过程、手术方案、围术期注意事项等，加深患者对自身疾病的认知，获得家属的理解与支持，避免患者在完全恢复前进行重体力活动。疼痛干预，术后及时询问患者的感受，明确是否存在伤口剧烈疼痛的情况，说明疼痛的原因，鼓励患者积极面对疼痛，可通过与朋友聊天、看电视、深呼吸训练、绘画、听音乐、冥想等转移注意力，适当为患者术口进行热敷，必要时予以自动泵镇痛；密切观察患者的切口愈合情况，定期更换敷料，根据患者的需求及手术切口协助更换体位。心理指导，术前全面评估患者的心理状态，提前说明可能会出现的不良反应，让患者做好心理准备，术中注意保护患者的个人隐私，遮挡其隐私部位，通过肢体动作缓解患者内心的恐慌，与患者沟通时注意语气柔和，予以语言暗示，帮助增强自信心。探寻患者可能存在的心理行为问题，叮嘱家属尽量不要在患者面前谈论敏感话题，与患者及其家属建立和谐的关系，在交流中纠正患者以往的错误认知，对于护理积极性较高的患者予以肯定。环境管理，调节病房内的温湿度，温度保持在22～25 ℃，湿度保持在50%～60%，完善患者保暖措施，在病房内摆放绿植、书籍等，根据患者的需求播放音乐，定期清洁与消毒病房，定时开窗通风，保持病房内空气清新，铺床时保持床单整洁、干净、无污渍，注意在适当位置粘贴警示标语，为患者创造安静、安全的住院环境。

1.3 观察指标

（1）舒适度。于护理前（入院时）与护理后（出院前1天），采用GCQ量表评估2组患者护理前后的舒适度，共28个条目，包括4个评估维度，即生理（5个条目）、心理（10个条目）、社会文化（8个条目）、环境（5个条目），采用1～4级Likert Scale评分法，评分越高代表舒适度越高。（2）自护能力。在2组患者护理前、护理后应用ESCA量表评估患者自我护理能力，共43个条目，其中包括4个维度，即自我责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）、自我概念（8个条目），每个条目分值0～4分，评分与自护能力呈正相关[4]。（3）记录并对比2组患者术后恢复情况（肛门排气时间、首次下床时间、住院时间）及感染、胃肠胀气、出血等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度评价

护理前，2组GCQ中各项维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，GCQ中各项维度评分2组均有提升，且观察组较对照组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 自護能力评价

护理前，2组ESCA中各项维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，ESCA中各项维度评分2组均有提升，且观察组较对照组更高（P＜0.05），见表2。

2.3 术后恢复情况

观察组术后肛门排气时间、首次下床时间、住院时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 术后并发症发生情况

观察组术后并发症总发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

卵巢囊肿属于妇科疾病中的常见病，临床在治疗时多建议通过手术将囊肿剥除，控制病情进展，有利于患者身心健康发展[5]。但因大部分患者对疾病及手术不了解，在围术期存在较多的不适，因此在卵巢囊肿手术时，为了提高手术安全性，加快患者术后康复，有必要采取科学、有效的干预措施[6]。在以往临床护理中，主要对卵巢囊肿患者实施常规护理，但常规护理通常不能保证护理服务贴合患者的身心需求，患者的护理参与度较低，需从患者的护理舒适度出发，加强患者的自我管理，使患者保持良好的身心状态，促进术后康复。

相关研究发现，在患者的护理工作中引入协同理念，充分调动患者的自我护理能力，让患者主动参与到自我健康管理中，能最大限度满足患者的个人需求，帮助改善预后[7]。基于协同理念舒适护理是将协同护理与舒适护理相结合的一种干预模式，在进行基于协同理念舒适护理的过程中，一方面能够提升患者与家属的护理参与度，另一方面能够促使护理工作人性化，为患者提供舒适的护理服务[8]。本研究结果发现，与对照组相比，观察组护理后的GCQ及ESCA各项维度评分均更高（P＜0.05），说明基于协同理念舒适护理对患者舒适度与自护能力的提升具有促进作用。分析原因为，成立基于协同理念的舒适护理小组，并对小组成员进行培训，可保证护理质量，实施健康教育，介绍疾病相关知识，能够为术后护理做好准备，提高患者认知度；给予心理指导，全程关注患者的身心状态变化情况，与患者建立友好的护患关系，使患者参与到自我护理中，注重保护患者的隐私，能够使患者在轻松、愉快的状态下开展各项护理活动；通过语言暗示能够有效缓解患者的心理应激反应，更主动地配合相关护理工作顺利进行，从而提升自我护理能力；在术后及时给予疼痛干预，通过转移注意力、自动泵镇痛、体位更换等可减轻患者身体疼痛感，提高舒适度[9]。本研究还发现，与对照组相比，观察组各项术后恢复时间和住院时间均更短且并发症发生率更低（P＜0.05）。由此说明，在卵巢囊肿患者中，在基于协同理念舒适护理的帮助下能够有效降低术后并发症发生率，加快术后康复。究其原因，在术前讲解健康知识，可加强患者对疾病的认知，术后更主动地配合护理干预，同时术后加强了切口护理，能够避免切口感染、出血等并发症，并且通过环境管理，为患者提供了安静且安全的住院环境，使其身心保持最佳状态，可有效加快术后康复[10-11]。除此之外，及时对患者采取疼痛干预，能够消除因生理疼痛造成的消化道不良症状，获得家属的理解与支持，对患者自我护理行为起到了一定的监督与协助作用，进一步加快了患者术后身体恢复速度。

综上所述，将基于协同理念舒适护理模式运用于行卵巢囊肿手术治疗的患者中，不仅能够提高患者的舒适度，还能够增强患者的自护能力，减少术后并发症的发生，促进身体康复。

参考文献

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（编辑：许 琪）