中医康复护理在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果分析

李静

徐州市铜山区中医院康复科，江苏徐州 221100

腰椎间盘突出是脊柱疾病中常见的一种，指的是腰椎骨间盘的纤维环损伤和核心物质突出，导致神经根受压和脊髓受损[1]，临床表现主要为腰痛、下肢放射痛和神经功能损害，给患者生活质量和工作能力带来很大困扰[2]。在患者治疗期间，有效的护理干预同样重要。常规护理能够在一定程度上缓解症状，促进康复，然而需要较长时间才能显现效果，同时容易导致患者反复发作，影响康复效果[3]。因此，寻求一种更加有效的康复护理方法对于改善患者康复效果具有重要意义。中医康复护理作为一种综合性较强的护理方式，结合中医药理论和康复技术，具有独特优势，它不仅包括传统物理康复、针灸、推拿等手段，还包括中药内服和外敷等治疗方式[4]。中医康复护理通过调整患者身体平衡和气血循环，促进组织修复和功能恢复，同时改善患者整体健康状况[5]。基于此，本研究方便选取2022 年1 月—2023 年5 月徐州市铜山区中医院收治的78 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，旨在评估中医康复护理的应用效果，为腰椎间盘突出症患者的康复治疗选择提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的78 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，以随机数表法分成两组，每组39例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经本医院医学伦理委员会批准（2022018）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均通过经影像学检查确诊，且已压迫神经根；②患者临床资料完整且自愿同意参与；③能够正常沟通交流。

排除标准：①有脊柱手术史患者；②血液系统疾病患者；③伴有严重骨质疏松患者；④中途退出患者。

1.3 方法

对照组：常规护理。护理人员对患者进行健康教育，告知患者疾病相关内容，提高其认知。指导患者进行康复锻炼，包括直腿抬高、平地散步等，避免运动量过大，同时叮嘱患者注意腰部保暖，如果疼痛剧烈，可进行热敷缓解疼痛，并告知患者日常生活中注意事项，减少复发。护理人员主动向患者询问病情，并与患者沟通，运用沟通技巧帮助患者打开心结，并引导患者使用音乐疗法、冥想以及深呼吸等转移注意力的方式缓解疼痛。当患者疼痛烦躁时，可保持身心放松，减少心中杂念，促使血流通畅。护理人员帮助患者建立康复信心，并对患者积极配合进行赞许，使患者能够保持良好依从性。

观察组：中医康复护理。内容如下：①艾灸法：指导患者保持俯卧位，在腰痛部位放置艾灸盒，在患者腰部阿是穴、夹脊穴上进行艾绒灼烧，每次燃烧半根艾条，防止烫伤。室内保持通风，同时护理人员密切观察患者皮肤及情绪状态。②拔罐法：患者取俯卧位，护理人员用酒精棉球对拔罐部位进行消毒，然后使用火罐对患者进行治疗，随时对患者皮肤及罐口进行密切观察，并询问患者感受，如患者有不适感，则需要立即停止拔罐，每次治疗时间保持20 min。③功能锻炼：根据患者具体病情，指导患者进行腰背肌功能训练，可选择直腿抬高、飞燕式、五点支撑等，并根据患者恢复情况逐步增加训练量，保持循序渐进，以不疼痛为原则，期间需要有护理人员陪同与指导。④穴位贴敷：遵医嘱将相关药材研磨成粉，调制糊状，取硬币大小在患者承扶穴、阳陵泉以及环跳穴等上进行贴敷，每次贴敷时间为0.5～2 h，如果患者感觉灼热，可立即揭下。指导患者贴敷期间避免进食发物、辛冷等食物，有效配合穴位贴敷，1 次/d。⑤推拿法：根据患者疼痛部位不同，选择相应穴位，护理人员通过按、点、揉、推、拿的方式进行按摩，放松患者脊柱肌群，改善疼痛。⑥心理护理：为患者播放古典民乐、丝竹管弦类音乐，使患者肺腑舒畅，情绪舒缓。运用语言技巧，与患者交谈，并用正能量引导患者，使患者适当宣泄内心情绪，调整心态，坚定康复信心。

1.4 观察指标

①疼痛情况。采用视觉疼痛模拟评分表（Visual Analogue Scale, VAS）对比治疗前后疼痛状况，0～10 分，分值高低与疼痛严重程度成正比。

②心理状态：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）在护理前后评估患者心理状态，各包含20 个条目，1～4 分/条，总分80 分，SAS、SDS分界值为50 分、53 分，评分越高患者心理状态越差。

③护理满意度。采用自制的护理满意评价表，从护理态度、关注程度、护理安全、护理环境4 个维度进行评价，每项1～10 分，最终评分取4 维度平均分，9～10 分、6～＜9 分、1～＜6 分别对应非常满意、基本满意、不满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据处理，疼痛状况、心理状态为计量资料，且符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；护理满意度为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS 评分对比

护理前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的VAS 评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的VAS 评分对比[（±s），分]

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t 值P 值护理前5.02±0.75 5.26±0.68 0.277 0.783护理后3.59±0.61 2.77±0.34 7.333＜0.001

2.2 两组患者心理状态评分对比

护理前，两组患者的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。护理后，观察组的SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心理状态评分对比[（±s），分]

表3 两组患者心理状态评分对比[（±s），分]

注：SAS：焦虑自评量表，SDS：抑郁自评量表；与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t 值P 值SAS 评分护理前60.31±6.18 60.08±6.24 0.164 0.871 SDS 评分护理前63.70±7.15 63.63±7.28 0.043 0.966护理后（49.34±5.87）*（43.79±4.99）*4.499＜0.001护理后（48.35±4.80）*（42.62±4.04）*5.704＜0.001

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要是由于腰椎间盘的退化、损伤或破裂，导致椎间盘的髓核组织向外突出，压迫或刺激周围的神经根、脊髓或马尾神经，从而引起一系列的症状和体征，常见症状包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力等，严重时可能会影响行走和日常生活[6-7]。中医康复护理作为一种综合护理方法，在腰椎间盘突出症康复中具有一定优势。首先，中医康复护理强调个体化护理，充分考虑患者的整体健康状况和疾病特点，为患者制定个性化的康复护理方案[8]。其次，中医康复护理包括多种治疗手段，如外敷、针灸、推拿等，达到协同作用，提高治疗效果[9]；还能够综合调理患者病理环境，促进肌肉松弛、疏通经络、活血化瘀等，从而改善症状和促进康复[10]。此外，中医康复护理还注重患者生活方式指导，包括合理体育锻炼、饮食调节和情绪管理等，有利于疾病预防和康复[11]。中医康复护理能够缓解患者疼痛症状，减轻腰痛和下肢放射痛程度，还能够促进患者神经功能恢复，改善感觉障碍和运动功能障碍[12]。中医康复护理还注重疾病整体观察和治疗，能够识别和纠正患者不平衡状况，进一步促进腰椎间盘突出症康复[13]。另外，相比其他治疗方法，中医康复护理的治疗方法相对较为温和，安全性较高，对患者的身体负担较小[14]。因此，中医康复护理通过综合调理患者身心健康状况，能够全面提升患者康复效果。

本研究结果显示，护理后，观察组VAS、SAS、SDS评分均低于对照组（P均＜0.05）；观察组的总满意率为97.44%，高于对照组的79.49%（P＜0.05）。说明中医康复护理在改善患者疼痛方面发挥重要作用，且可有效缓解其不良情绪，患者较为认可，接受度高。梁丽群[15]的研究表明，观察组通过中医针灸结合康复护理后，VAS 评分为（2.50±0.25）分，较予以常规护理的对照组（3.61±0.54）分更低（P＜0.05），这与本研究结论具有一致性，表明对于腰椎间盘突出症患者，应用中医针灸结合康复护理，可有效缓解疼痛，消除炎症，有较高临床应用价值[16]。通过活血化瘀和祛风除湿作用，能够改善病变部位血液循环，促进炎症消散和组织修复[17]。针灸和推拿作为中医康复护理重要手段，能够通过刺激穴位和按摩操作，调节患者的神经系统和肌肉组织，改善患者临床症状，从而改善局部组织营养供应和康复速度[18-19]。此外，中医康复护理还注重饮食调理和健康指导，通过合理饮食结构和生活习惯的调整，改善整体健康状况，进一步推动腰椎间盘突出症康复过程[20]。

综上所述，腰椎间盘突出症患者实施中医康复护理，可改善患者心理状态，减轻患者疼痛感，提高其护理满意度，对患者预后改善有重要意义。