糖尿病患者凝血四项联合血脂检验的作用评估

黄凯，吉增军，马正坤

泰州市第二人民医院检验科，江苏泰州 225500

糖尿病属于常见代谢疾病之一，主要病因包括遗传因素、不健康饮食、缺乏运动等[1]。患者会出现多饮、多尿等症状，倘若未能及时诊治，使得血糖长时间处于较高水平，则会对各种组织造成慢性损伤以及功能障碍，造成糖尿病肾病、视网膜病变等并发症发生，严重影响患者生活质量[2]。现阶段，糖尿病并无根治之法，治疗目标为并发症防治、血糖控制以及减缓病情进展。基于此，应确保糖尿病诊断的及时性和病情判断的有效性。目前，凝血四项以及血脂检验在临床中较为常见，具有结果可靠、技术成熟的特点，可以为糖尿病诊治和预防提供有力支持，为患者健康安全提供有力保障。本研究旨在分析凝血四项联合血脂检验的应用价值，选取2022年1月—2023年6月泰州市第二人民医院接收的43例糖尿病患者以及43名健康体检者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的43例糖尿病患者以及同期的43名健康体检者为研究对象，分别纳入观察组和参考组，并根据患者有血管病变将观察组分为A组（有血管病变，n=21）和B组（无血管病变，n=22）。观察组男24例，女19例；年龄44～80岁，平均（62.27±3.21）岁；病程1～10年，平均（5.14±1.30）年。参考组男25名，女18名；年龄42～79岁，平均（61.94±3.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，参与对象对本研究均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：观察组患者符合糖尿病诊断标准[3]；具备完整临床资料者；遵医性优者。

排除标准：存在心、肝、肾等重要脏器功能异常者；存在精神或意识障碍者；患有恶性肿瘤者。

1.3 方法

引导全部研究对象在检验前3 d开始清淡饮食，于检查当日取晨起空腹静脉血5 mL，分别置入生化分离胶促凝试管3 mL和存在抗凝剂的血凝试管2 mL。实施10 min离心处理，转速为3 000 r/min，取上段清液部分。通过积水CP3000全自动凝血分析仪对血凝管标本进行凝血四项检验，运用磁珠凝固法；选取日立LABOSPECT 00 8AS全自动生化分析仪对生化管标本展开血脂检验，方法采用拉网式检验法。

1.4 观察指标

①观察组和参考组凝血四项检验结果：检验并记录凝血酶时间（Thrombin Time, TT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）、部分凝血活化酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time, APTT）以及纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）指标。

②观察组和参考组血脂检验结果：检验并记录总胆固醇（Total Cholesterol, TC）、三酰甘油（Triglyceride, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）水平。

③A组和B组检验结果对比：比较凝血四项检验结果以及血脂检验结果。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料（凝血四项检验结果、血脂检验结果）符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与参考组凝血四项检验结果比较

观察组患者的FIB水平高于参考组，TT、PT、APTT均低于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 观察组与参考组凝血四项检验结果比较（±s）

表1 观察组与参考组凝血四项检验结果比较（±s）

注：TT：凝血酶时间，PT：凝血酶原时间，APTT：部分凝血活化酶时间，FIB：纤维蛋白原。

FIB（g/L）4.51±0.62 3.00±0.41 13.321＜0.001组别观察组（n=43）参考组（n=43）t值P值TT（s）13.17±0.94 17.90±1.05 22.009＜0.001 PT（s）10.51±0.80 12.39±0.85 10.562＜0.001 APTT（s）28.52±4.04 32.18±4.22 4.108＜0.001

2.2 观察组与参考组血脂检验结果比较

观察组患者的HDL-C水平低于参考组，TC、TG、LDL-C水平均高于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

表2 观察组与参考组血脂检验结果比较[（±s），mmol/L]

表2 观察组与参考组血脂检验结果比较[（±s），mmol/L]

注：TC：总胆固醇；TG：三酰甘油，HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。

组别观察组（n=43）参考组（n=43）t值P值LDL-C 3.11±0.87 2.04±0.75 6.108＜0.001 TC 5.38±1.33 4.40±1.27 3.495 0.001 TG 3.08±0.81 1.53±0.42 11.140＜0.001 HDL-C 1.10±0.28 1.58±0.33 7.273＜0.001

2.3 A组与B组凝血四项及血脂检验结果比较

A组患者的FIB水平高于B组，TT、PT、APTT水平低于B组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；A组患者的HDL-C水平低于B组，TC、TG、LDL-C水平高于B组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

表3 A组与B组凝血四项及血脂检验结果比较（±s）

表3 A组与B组凝血四项及血脂检验结果比较（±s）

注：TT：凝血酶时间，PT：凝血酶原时间，APTT：部分凝血活化酶时间，FIB：纤维蛋白原，TC：总胆固醇；TG：三酰甘油，HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。

组别凝血四项检验血脂检验（mmol/L）PT（s）TG HDL-C APTT（s）TT（s）FIB（g/L）TC LDL-C 10.15±0.79 10.78±0.81 2.552 0.015 3.35±0.96 2.72±0.81 2.298 0.027 1.01±0.17 1.35±0.24 5.298＜0.001 A组（n=21）B组（n=22）t值P值27.61±1.06 29.44±1.15 5.362＜0.001 12.73±0.96 13.44±1.14 2.183 0.035 4.81±0.79 4.03±0.80 3.215 0.003 5.71±0.98 5.06±0.86 2.285 0.028 3.38±0.54 3.02±0.43 2.390 0.022

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性高发疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷（和）或其生物作用受损导致的高血糖，常见症状主要有多饮、多尿以及乏力等，若未能及时诊治并加以控制，会导致并发症发生，如心血管疾病、糖尿病肾病等，对患者健康安全造成严重影响，导致生活质量严重下降[4-5]。在糖尿病患者的常规检查项目中，凝血四项检验和血脂检验均属于常见检验方法之一[6]。凝血四项检验可以对受检者凝血功能加以判断，TT能够体现血液内抗凝物质水平；PT也可反映出抗凝物质水平，与外源性凝血因子活性密切相关；APTT能够反映内源性凝血因子活性以及水平；FIB与凝血酶活性、浓度有着密不可分的关系[5]。血脂检验主要对患者机体内的TC、TG、HDLC、LDL-C等指标水平进行检验，可以反映出受检者的血脂水平[7]。对于糖尿病患者而言，高脂血症属于一种高发并发症，对血管壁和内皮细胞功能均造成不利影响，促进动脉粥样硬化发生和发展，导致心血管事件发生概率上升。通常情况下，糖尿病患者会出现TC、TG、LDL-C水平上升，HDL-C水平下降病理表现。基于此，血脂检测对于糖尿病诊治同样至关重要[8]。

本研究中，观察组FIB、TT、PT、APTT分别为（4.51±0.62）g/L、（13.17±0.94）s、（10.51±0.80）s、（28.52±4.04）s，其中FIB水平高于参照组，TT、PT、APTT均低于参照组（P均＜0.05）。观察组TC、TG、LDL-C水平均高于参考组，HDL-C水平低于参考组（P均＜0.05）。A组FIB水平高于B组，TT、PT、APTT水平低于B组（P均＜0.05）；A组的HDL-C水平低于B组，TC、TG、LDL-C水平高于B组（P均＜0.05）。说明糖尿病患者和健康体检者在凝血功能四项和血脂水平方面存在着显著的差异[9]；另外，FIB可反映凝血酶活性及浓度，由于A组患者存在并发症，基于保护机体的目的，其机体生理反应会促进FIB水平上升，故相比于无并发症者较高[10]。糖尿病患者通常存在高凝倾向，主要是由于代谢异常导致神经、末梢血管处于高糖状态，组织缺氧发生风险上升，导致血流速度下降，从而影响到机体的凝血功能[11-12]。此外，糖尿病患者也可能会出现脂类代谢异常，会出现TC水平提高的表现，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，引发TC清除障碍，使得出现其水平上升的情况[13]。本文研究结果与临床中诸多研究结论基本一致，在朱宁[14]的研究中，试验组PT、APTT、FIB、TT分别为（10.63±0.62）s、（28.70±5.21）s、（4.63±0.78）g/L、（13.39±0.57）s，与对照组差异明显（P均＜0.05）；试验组TC、TG、HDL-C、LDLC分别为（5.41±1.31）、（3.20±1.43）、（1.18±0.51）、（3.15±1.39）mmol/L，与对照组差异明显（P均＜0.05）；并发组FIB水平高于未并发组，PT、TT、APTT水平低于未并发组（P均＜0.05）；并发组血脂含量与未并发组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在糖尿病患者中实施凝血四项联合血脂检验，可以为临床诊治提供有力支持。