糖尿病病人自我管理现状及影响因素

2024-05-20陈良珍吴志春

循证护理 2024年9期

陈良珍吴志春

Statusquoanditsinfluencingfactorsofselfmanagementindiabeticpatients

CHENLiangzhen，WUZhichunQuanzhouFirstHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity，Fujian362000ChinaCorrespondingAuthorCHENLiangzhen，Email：chenliangzhen83@163.com

Keywordsdiabetes;selfmanagement;gender;livingstyle;familycare;healthknowledge;influencingfactors;nursing

摘要目的：探討糖尿病病人自我管理现状及影响因素。方法：便利抽取2022年1月—2022年12月我院内分泌科收治的151例糖尿病病人为研究对象。采用一般情况调查表、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）、家庭关怀指数问卷（APGAR）、健康知识考核试卷进行调查，并通过Pearson相关分析及多重线性回归分析糖尿病病人自我管理的影响因素。结果：糖尿病病人自我管理行为评分为（49.89±8.29）分，得分率为64.79%，不同性别、年龄、居住方式的糖尿病病人自我管理行为评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，糖尿病病人的自我管理行为评分与健康知识掌握程度、家庭关怀程度评分呈正相关（P<0.05）。多重线性回归结果显示：性别、居住方式、家庭关怀程度、健康知识掌握程度是糖尿病病人自我管理的影响因素。结论：糖尿病病人自我管理水平处于中等水平，医护人员对男性、独居、家庭关怀程度低及健康知识掌握程度差的病人要给予更多关注，加强健康教育，指导家属做好病人监督，提高病人的自我管理水平。

关键词糖尿病;自我管理;性别;居住方式;家庭关怀度;健康知识;影响因素;护理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.019

糖尿病是因胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍而引起的以高血糖为标志的代谢性疾病，临床表现为多食、多饮、多尿和体重减少的“三多一少”症状，该病具有病程长、不可治愈、并发症多、易反复等特点，严重威胁病人的身心健康［13］。目前，临床治疗该病主要采用注射胰岛素及口服降糖药物控制病人血糖水平，病人的自我管理行为对血糖的控制、疾病的发展起着至关重要的作用。相关研究结果显示，加强病人的自我管理，对于稳定病人血糖水平、减少并发症发生效果显著［45］。自我管理行为是病人根据疾病的需要对自身的行为和心理进行合理管控，是提高治疗效果、减少并发症的重要手段，但大部分糖尿病病人自我管理水平较差，导致其疗效较差［67］。探讨糖尿病病人自我管理影响因素，对改善糖尿病病人的预后有着重要意义。因此，我院对糖尿病病人的自我管理现状进行调查并分析其影响因素，为提高糖尿病病人的自我管理水平提供理论依据和实践指导。

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法选取2022年1月—2022年12月我院内分泌科收治的151例糖尿病病人为研究对象。纳入标准：1）符合《2022年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》［8］中糖尿病的诊断标准；2）临床资料完整；3）年龄≥18岁；4）具有良好的沟通能力；5）自愿参加本次研究。排除标准：1）伴精神疾病或存在交流障碍；2）伴糖尿病严重并发症；3）伴心、肺等重要脏器功能障碍；4）不同意参加本次研究。全部病人家属均了解本次研究内容，自愿入组并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1调查工具

1）病人一般情况调查表：由科室自行设计，调查病人的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住方式、月收入、病程、医疗费用支付方式等一般情况。2）自我管理行为调查：采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）［9］进行测评，量表包括普通饮食、运动、足部护理、血糖监测、特殊饮食、药物使用6个方面，共11个条目，每个条目采用8级评分法，赋值0～7分，其中10个条目为正向题，1个条目为反向题，总分为0～77分，得分与病人自我管理水平成正比。量表的Cronbach′sα系数为0.823，效度分析显示该量表具良好的效度。3）家庭关怀程度调查：采用家庭关怀指数问卷（APGAR）［10］进行调查，量表由5个条目组成，每个条目采用3级评分法，赋值为0～2分，总分为0～10分。得分≤3分为家庭功能严重障碍，4～6分为家庭功能障碍，≥7分为家庭功能良好。量表Cronbach′sα系数为0.959，效度分析显示该量表具良好的效度。4）健康知识掌握程度：自行设计健康知识考核试卷，内容包括糖尿病的发病机制、治疗、运动康复、饮食、注意事项等内容，共20个条目，满分100分，得分越高表示病人健康知识掌握越好。

1.2.2资料收集方法

调查员通过统一培训后在内分泌科面对面给病人发放问卷，然后向其解释此次调查的目的和意义，获得病人同意后告知病人填写问卷时需注意的问题，由被试者自行完成调查问卷，当场回收。

1.2.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；定性资料以频数、构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用Pearson相关分析自我管理行为与家庭关怀程度、健康知识掌握程度的相关性；自我管理行为的影响因素分析采用多重线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同人口学特征糖尿病病人自我管理行为评分比较

151例糖尿病病人自我管理行为评分为（49.89±8.29）分，得分率为64.79%，总体来说病人自我管理处于中等水平，有待进一步加强。不同人口学特征糖尿病病人自我管理行为评分比较见表1。

2.2糖尿病病人自我管理行为评分与健康知识掌握程度、家庭关怀程度评分的相关性

糖尿病病人家庭关怀程度评分为（6.35±1.68）分，健康知识掌握程度评分为（70.99±12.71）分，自我管理行为评分与健康知识掌握程度、家庭关怀程度评分呈正相关（r值分别为0.546，0.406，均P<0.05）。

2.3糖尿病病人自我管理行为影响因素的多重线性回归分析

以性别、年龄、居住方式、家庭关怀程度和健康知识掌握程度为自变量，病人自我管理评分为因变量进行多重线性回归分析，自变量赋值情况见表2。多重线性回归分析结果见表3。

3讨论

随着我国经济快速发展，人们的生活水平、饮食结构不断发生变化，导致糖尿病发病率呈上升趋势。据报道，目前我国糖尿病病人超过1亿人，居全球首位［1112］。临床尚无有效手段治愈糖尿病，以控制血糖水平为主要目标，若病人血糖水平长期控制不佳，会发生糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，严重影响病人生活质量、威胁病人生命健康［13］。由于糖尿病病人大部分时间居家治疗，分析糖尿病病人自我管理影响因素，制订针对性干预计划，对提高病人的自我管理水平至关重要。

本研究结果显示，糖尿病病人自我管理行为评分为（49.89±8.29）分，得分率为64.79%，处于中等水平，有待进一步加强。表1显示，不同性别、年龄、居住方式的糖尿病病人自我管理行为评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病病人的自我管理行为评分与健康知识掌握程度、家庭关怀程度呈正相关。多重线性回归分析结果显示，性别、居住方式、家庭关怀程度、健康知识掌握程度解释了病人自我管理评分45.7%的变异量。原因分析：1）病人居家治疗缺乏医护人员的监督，不重视疾病的自我管理，部分病人尤其是老年病人缺乏糖尿病相关知识，获取知识的渠道有限，不知道如何正确管理疾病，导致部分病人在疾病发生后不能接受和适应饮食、作息等规律变化，存在不愿意改变的心理，导致病人整体自我管理水平不高。2）性别：男性病人由于工作、个人意愿等原因在饮食、吸烟、饮酒等方面自我管理水平低于女性，且更易忘记服药。提示医务人员要加强对男性病人的教育，督促病人加强自我管理。同时，与家属沟通，让家属每日叮嘱病人相关事宜，提高男性病人医嘱执行能力和自我管理水平。3）居住方式：独居病人易产生孤独、抑郁等负性心理，加之糖尿病给病人带来的痛苦与压力，影响其自我管理能力。提示医护人员要关注独居病人心理变化，适时进行心理疏导，提醒病人家属给予病人更多的关怀和照顧，提升病人的自我管理水平。4）家庭关怀程度：糖尿病是一种终身慢性疾病，在长期治疗的过程中，家人的鼓励和支持对病人调节情绪、树立战胜疾病的信心有帮助，其次家属的提醒能让病人按时服药，从而提升病人自我管理水平。提醒医护人员重点关注家庭关系紧张、家庭关怀程度差的病人，加强家属教育，强调家属在病人疾病治疗过程中的积极作用。5）健康知识掌握程度：病人缺乏健康知识，不知道如何改善日常饮食、运动，规避不良行为，会严重影响其自我管理水平。提示医护人员治疗过程中要加强健康教育，对老年人、记忆力差的人采取多种方式进行健康教育，确保病人掌握相关知识，建立健康行为习惯［1415］。

综上所述，糖尿病病人自我管理水平还有待进一步提高，性别、居住方式、家庭关怀程度、健康知识掌握程度是病人自我管理水平的影响因素，提示医务人员对男性病人、独居病人、家庭关怀程度低的病人及健康知识掌握程度差的病人给予更多关注，加强健康教育，指导家属做好病人监督，提高病人自我管理水平。

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