嘴歪、眼斜、流口水……一文了解面神经炎

2024-05-19刘荧

家庭医药 2024年5期

刘荧

1.什么是面神经炎？

面神经炎是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，大部分为单侧发病，极少会出现双侧面部瘫痪，部分患者起病前有几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72小时内达到高峰，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能做皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作，进食时，食物常滞留于病侧的齿颊间隙中，常有口水自患侧流下。面神经通路较长，它从颅内中枢发出，任何一处的面神经受损均可导致面神经麻痹，还可能伴有其他功能损害，比如患者可能会有味觉障碍，舌部无法感受到酸甜苦辣等味觉；可能会对声音刺激异常敏感，比如听到某些声音后可能会出现头痛、眩晕、耳鸣、恶心等不适症状；还可能会出现眼睛干涩不能正常分泌泪液，唾液分泌减少会出现口干；有部分患者可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝，以及可能出现外耳道疱疹和同侧耳后疼痛。

2.面神经炎是如何发生的？

面神经炎病因目前尚不明确，可能和病毒感染、自身免疫以及面神经管解剖异常有关。病毒感染可导致面神经发生水肿、受压，比如带状疱疹病毒，患者既往有水痘病史，当患者劳累、抵抗力下降可导致潛伏的病毒再度激活从而出现面瘫。面神经管狭窄的患者也容易出现面神经受压水肿导致面瘫，还有面部在受风、受凉骤然刺激后也会导致神经营养血管痉挛、收缩，从而出现神经缺血、水肿、受压导致面神经麻痹。失眠、抑郁、焦虑、工作压力大、情绪不稳定也是导致面神经炎的因素。

3.得了面神经炎怎么办？

面神经炎常起病较急，任何年龄均可起病，20～40岁高发，男性多见。发病后应尽早医院就医，可在医生指导下急性期（发病7天内）应用糖皮质激素、抗病毒药物以及营养神经药物治疗；稳定期（发病7天后）可以通过物理治疗的方式包括电刺激、超声波、针灸等增强肌肉收缩力、防止肌肉萎缩以及刺激神经末梢改善神经功能。无论急性期还是稳定期，配合康复训练能促进面瘫的恢复。如果存在眼睑闭合不全时应重视对眼部的保护，可以根据具体情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，使用眼罩保护眼睛。如果面神经麻痹情况比较严重，以上治疗无效可选择进一步手术治疗。

4.面神经炎能恢复吗？

面神经炎有自愈倾向，大部分面神经炎预后是良好的，尤其是轻中度面瘫，一般发病后2～4周开始恢复，3～4个月后可完全恢复。但仍有三分之一以上的中度和重度面瘫患者会残留不同程度的后遗症，比如口角歪斜、进食或饮水困难，眼睑闭合不全、角膜炎甚至出现神经痛、面部痉挛严重影响患者容貌和生活。在此提醒，面瘫前2～3个月是治疗的黄金时期，如果错过前3个月时间，遗留后遗症后再进行治疗会比较困难。