不同专业中医本科生生理学期末试卷的数据分析 *

高 蔚 李海燕 程 薇 朱庆文 倪 磊 刘天华 陈俞材 郭 健

（北京中医药大学中医学院生理教研室，北京 102488）

生理学是生命科学的基石，是联系基础医学与临床医学的桥梁课程［1］。考试是衡量教育教学效果必不可少的手段。怎样用好这种衡量手段，是每一个教育工作者必须面对的问题［2］。目前，在加强考试管理、严格过程考核、加大过程考核成绩占课程总成绩比重的背景下，现有评价手段难以客观评价学生平时的学习状态［3］。因此建立客观、全面的成绩评价体系，是提高生理学教学水平的重要环节。因北京中医药大学2019级中医学实验班、中医学和针灸推拿学这3 个专业具有相同的生理学课程教学计划、教学内容及学时数，且教材相同、授课团队相同、试卷相同，故可基本排除教学时数、教师授课水平和试卷等差异性因素。基于此，本研究运用北京中医药大学试卷分析系统和基本统计分析方法，对这3个专业共603 名本科生的生理学期末试卷及试卷成绩进行分析，旨在通过分析不同专业学生生理学试卷和成绩的共性和不同，为进一步有针对性地提高生理学教学效果提供数据支持和参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取北京中医药大学2019 级中医学、中医学实验班和针灸推拿学3 个专业的生理学期末考试试卷共603 份进行分析。阅卷采用流水阅卷的方式，确保每道题目的评分标准相同。试卷卷面成绩满分为100分，按题型分为客观题和主观题两种类型；其中客观题包括单选题（50题50分）和填空题（10空10分），主观题包括名词解释题（5题10分）、简答题（2题10分）和问答题（2 题20 分）。主观题和客观题中均包含考核记忆、理解和综合运用等的题目。

1.2 试卷分析方法本研究运用北京中医药大学试卷分析系统，对生理学期末试卷进行分析，对其难度、区分度、效度和信度等方面进行科学的评估。（1）难度：指试题的难易程度，是评价试卷非常重要的指标。难度0.75～1为试卷容易；0.6～0.74为试卷中等；0.59以下为试卷难。（2）区分度：指试卷题目对考生的区分能力，区分度高的试题能将不同水平的考生区分开来，优秀、一般、差3 个层次的学生都有一定比例。如果某一分数区间学生相对集中，如高分太多或不及格太多，表明试卷区分度低。区分度＞0.4 为区分能力好；0.3～0.39 为较好；0.2～0.29 为一般；＜0.19 为差。（3）信度：即克隆巴赫系数（Cronbach's Alpha），反映试卷题目得分一致性程度的统计量，表示考试的可靠性。该值越大，代表信度越高。删除（题目N）后的Cronbach's Alpha 值，指删除某题后（即剔除该题对总分的影响），余下部分占总成绩方差的百分比。如果删除该题后整份试卷的信度显著增加，则说明该题目的存在拉低了试卷的总信度，影响了试卷质量，可能存在问题。Cronbach's Alpha值＞0.9为试卷一致性很好；0.8～0.9为一致性好；0.7～0.8 为可接受；0.6～0.7 为需要较大修订。（4）效度：主要考察各题型得分与试卷总分的相关系数。总成绩能反映学生对本课程总体的掌握水平，总成绩高则各题型分数也比较高，二者呈线性正相关关系较合理。若出现某题与总分相关度很低，甚至负相关，则有可能是该题太难或太简单，或区分度太低，甚至可能是答案错误。效度＞0.7 为好；0.4～0.7 为较好；效度＜0.4 为一般或较差。

1.3 不同专业成绩统计分析分析比较中医学、中医学实验班和针灸推拿学3 个专业的生理学考试成绩，包括不及格率、及格率及优秀率与平均成绩、主观题成绩及客观题成绩。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0 软件对试卷成绩的平均分、及格率、优秀率等进行统计分析。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生理学试卷分析结果本试卷总体平均难度为0.68，在0.6～0.74 之间，表明其总体难度适中。其中客观题包括选择题和填空题，平均难度为0.72；而主观题包含名词解释题、简答题和问答题，平均难度为0.54，这表明本试卷主观题对学生而言偏难，主要体现于简答题和问答题。见表1。

表1 生理学试卷不同题型难度、区分度分析

本试卷总体平均区分度为0.72＞0.4，说明总体区分度较好；客观题平均区分度为0.94，主观题平均区分度为1.25，说明试卷各种题型的区分度相当好，能够将生理学知识掌握程度有差异的学生区分开来。虽然试卷的整体区分度较好，但单项选择题的区分度明显低于其他题型，推测可能与学生习惯刷题、背题的机械式记忆有关。见表1。

本试卷信度为0.79，在0.7～0.9 之间，表明为可接受的信度。剔除不同的题型后，试卷信度值均变化不大，表明整套试卷的一致性比较好，但仍有提升的空间。见表2。

表2 生理学试卷的信度分析

本试卷各种题型相对于试卷总分的效度在0.7～0.8之间，表明效度较好。总分成绩高的学生，在不同题型中也拿到了较高的分数，与总分呈正相关。见表3。

表3 生理学试卷的效度分析

2.2 生理学试卷不同专业成绩统计分析本试卷得分90分以上为优秀，3 个专业总优秀率为5.1%（31∕603）；60分＜分数＜90 分为及格，总及格率为67.8%（409∕603）；60分以下为不及格，总不及格率为27.0%（163∕603）。见表4。比较中医学、中医学实验班和针灸推拿学3个专业的成绩，发现及格率、优秀率之间差异有统计学意义（P＜0.05）；而中医学和中医学实验班的及格率、优秀率比较，差异无统计学意义。见表4。

表4 不同专业学生生理学期末考试成绩分布（%）

本次生理学期末考试试卷最高分为99分，最低分为25 分，平均分为（68.14±14.69）分。对生理学期末总成绩、客观题及主观题成绩进行比较，结果显示中医学、中医学实验班和针灸推拿学总成绩差异有统计学意义（P＜0.05）；其中中医学和中医学实验班总成绩差异无统计学意义，但两个中医专业和针灸推拿学的总成绩差异有统计学意义（P＜0.05）。客观题、主观题的统计结果和总成绩的统计结果趋势一致，提示中医学、中医学实验班生理学试卷的主观题、客观题成绩均高于针灸推拿学。以上数据表明，针灸推拿学生理学知识掌握程度明显低于两个中医学专业。见表5。

表5 不同专业学生生理学试卷成绩比较（± s，分）

表5 不同专业学生生理学试卷成绩比较（± s，分）

注：与针灸推拿学比较，1）P＜0.05。

主观题成绩22.10±7.471）21.80±8.321）19.60±8.75专业中医学实验班中医学针灸推拿学人数99 325 179平均成绩70.89±12.581）69.34±14.781）64.44±15.01客观题成绩48.79±6.301）47.54±7.811）44.84±7.58

3 讨论

本研究的创新之处，在于联合运用北京中医药大学试卷分析系统及统计学的分析方法，对生理学期末试卷及成绩进行分析。

3.1 生理学试卷分析通过对此次试卷的难度、区分度、信度和效度分析，发现该试卷难易适中、区分度比较好、具有可靠的信度和效度，能有效地反映学生对生理学知识掌握的程度。其中，选择题的区分度略低，而简答题和论述题区分度略高。选择题的题目中分布有考察记忆或理解以及综合运用等不同考核目的的题目，尽管学生得分率较高，但并不一定说明其对知识掌握到位，或许学生仍然习惯于刷题学习，依靠机械记忆来应对考试。简答题和问答题主要考查学生对知识的理解、综合分析能力，这两部分题目区分度高、得分率低，提示学生在对知识的理解及融会贯通的综合运用等方面的能力比较薄弱且存在差异。这提示教师在生理学的教学过程中，要加强诸如病例分析讨论类的训练，带领学生做前后知识点的贯通理解，并针对学习能力较弱的学生增加辅导力度。

3.2 生理学试卷成绩统计分析本次生理学期末考试试卷题型分布合理、知识覆盖全面，考核题目以记忆为主，以理解和综合运用知识的题目为辅。从学生成绩来看，考试结果不是很理想，不及格比例偏高。

生理学确实是中医院校学生考试的一个难点。作为学生进入医学院校接触的第一门讲述功能的课程，生理学难度大，只有通过记忆积累知识并在此基础上加深理解，才有可能学会灵活运用。目前看来，学生还是主要依靠刷题练习进行机械记忆，借提高选择题的得分通过考试。这距离我们提倡的、学生自主深入学习并提高分析和解决问题能力的学习方式还有一定的差距。今后在教学中，应该按照高阶性、创新性和挑战度，来进行教学，以期强化学生运用知识分析问题的能力，提高教学效果。

试卷统计分析还发现，不同专业方向学生的成绩差距较大。尽管3个专业具有相同的生理学课程教学计划、教学内容及教学时数，且教材相同、授课团队相同、试卷相同，可基本排除教学时数、教师授课水平和试卷等差异性因素。但统计分析依旧显示，中医学实验班和中医学专业的成绩明显优于针灸推拿学，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且及格率、优秀率、总成绩、主观题得分、客观题得分等多项结果比较也都显示，针灸推拿学专业学生的成绩明显低于两个中医学专业，表明该专业学生对生理学知识掌握程度确实不如中医学专业。推测产生以上差异的原因，或许与学生专业的不同性质有关。中医学专业的学生未来以临床为主，而生理学是临床最基础的学科之一，是后续病理生理学、药理学、诊断学和内科学等课程的基础，因此学生比较重视，投入学习的时间更多。针灸推拿专业学生的职业则多与针灸、推拿、气功等实践技能相关，要求动手能力强、解剖基础扎实，学生可能在基础医学课程上投入的时间不够多，或也不够重视。从学情分析上来看，针灸推拿学招收部分文科生，而生理学课程讲授人体功能和机制，学习内容很多是以物理、化学和生物的知识作为基础。如果没有以上3 科的基础知识，学生对生理学的知识只是死记硬背，则难以在理解的基础上进行记忆，更不要说融会贯通。此外，针灸推拿专业学生的入学分数也低于两个中医学专业；从教师授课的主观感受方面也可以明显发觉，针推专业学生对课上提问的参与度、反应度和活跃度以及学习的深度和广度不如都不如两个中医学专业，缺乏对医学知识的探究动力。因此今后要针对针灸推拿专业的实际情况加强授课教师的备课，及时注意学生的反馈，改进教学方法、调整讲课节奏，以提高教学效果。

4 结语

试卷分析是一种相对客观的、评价教学效果的手段。通过试卷分析系统，教师可以评价试卷的可靠性，进而很好地评估学生对知识的理解与掌握程度，体现教师的教学效果。通过试卷成绩统计分析，教师还可以发现学生掌握知识的漏洞和不足，在今后的教学过程中进行查缺补漏。

生理学知识覆盖广泛、要求记忆的内容多、对理解力要求高，要牢固掌握教学大纲所要求的内容，就要求学生必须有端正的学习态度，并投入大量时间和精力。同时，教师也要有耐心，重视不同专业学生存在的差异，在教学初期就对学生进行学情分析，了解其既有知识积累的程度，并针对不同学习程度的学生制定差异化教学和课程管理方案，监控学生在整个教学过程和各个环节中的学习情况，及时反馈、修正和总结教学效果。师生相互配合，才能共同提高生理学成绩，提高学生分析问题的能力，为学生后续基础课程的学习和临床跟诊见习奠定基础。在今后的生理学教学中，教师应该用好试卷分析系统，善用成绩分析，不断地改进教学方法，以提高生理学教学质量。