剖宫产伤口难愈患者应用银离子藻酸盐敷料的康复效果分析

张 丽

（石家庄市桥西区疾病预防控制中心，河北 石家庄 050000）

手术是临床上治疗疾病的一种方式，在产科，剖宫产手术是一种常见的生产手术，因手术对患者身体产生的创伤对患者身体有一定的影响，术后伤口的恢复对患者的身体和心理产生较大影响。为减轻患者痛苦，缓解疼痛，促进伤口愈合，需要采用有效的治疗方法［1-2］。银离子藻酸盐敷料由高G（古罗糖醛酸）藻酸钙、羧甲基纤维素钠（CMC）、聚乙二醇和银离子化合物（含银磷酸锆钠盐）组成，可在伤口渗出液存在的情况下释放银离子。该敷料有常规片状和填充条2 种形状，经辐射灭菌，一次性使用，该辅料适用于中度到重度渗出体表伤口的覆盖：压疮、下肢溃疡、糖尿病足溃疡、Ⅱ度烧伤、植皮和供皮区或外伤伤口，其中填充条敷料用于腔洞型伤。长期临床实践发现，银离子藻酸盐敷料促进难愈伤口愈合的效果良好［3-4］，可以促进伤口愈合，减轻患者疼痛。本文针对剖宫产伤口难愈患者应用银离子藻酸盐敷料的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院在2020年5月—2023年5月期间收治的100 例剖宫产伤口难愈患者，作为本次研究的对象，按照患者的一般资料，将其分为对照组和观察组，每组患者50 例。对照组50 例患者中年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄为（26.78±2.13）岁。观察组50例患者中年龄最大39岁，最小19岁，平均年龄为（26.76±2.15）岁。2 组患者基本资料比较，t=0.047，P=0.484＞0.05，无统计学意义，因此具有可比性。

纳入标准［5］：① 伤口感染或液化；② 对本次研究知情，且同意，签订知情同意书。排除标准：① 糖尿病、精神病、认知功能障碍，患者无法有效配合研究者；② 对本次研究中药物过敏者；③ 对本次研究知情，但不同意或中途放弃者。

1.2 研究方法

对照组：实施普通医用无菌敷料治疗。本组患者在治疗的过程中，采用普通医用无菌敷料治疗，换药时对切口及周围皮肤使用生理盐水清洗、碘伏消毒，必要时进行清创，盖上利凡诺纱布，再敷上普通医用无菌敷料，根据患者伤口恢复情况，每天或隔天换次药。

观察组：采用银离子藻酸盐敷料治疗。在治疗过程中，换药时对伤口进行生理盐水清洗、碘伏消毒、清创，根据伤口渗液情况控制银离子藻酸盐敷料（Advanced Medical Solutions Ltd.生产，国食药监械（进）字2014 第3643633 号，片状：W×L：［W（2～25），L（4～35）］ cm）更换次数，直到伤口愈合。

1.3 评价标准

（1） 2组患者干预前后疼痛评分比较，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分［6］，0分为无痛，1～3 分为稍微疼痛可忍受，4～6 分为疼痛影响睡眠，尚能忍受，7～10 分为难以忍受，观察疼痛程度采用平均值。

（2） 2 组患者干预前后伤口愈合时间及换药次数比较，伤口愈合表现为伤口无渗液，有新生表皮细胞覆盖创面。观察伤口愈合时间采用平均值、患者换药次数采用平均值［7］。

（3） 2组患者干预前后生活质量评分比较，采用简明健康测量量表（SF-36）评估生活质量，共36 个条目，分为躯体功能、一般健康状况、心理功能和社会关系4个维度，各维度分别计算得分，标准分范围为0～100分，得分越高越好［8］。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据，采用SPSS 16.0 软件进行处理分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用百分比或率（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ2）或Fisher检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者干预前后疼痛评分比较

干预前2 组患者的VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后2组患者的VAS评分均降低，且干预后观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的干预前后疼痛评分比较（±s，分）

表1 2组患者的干预前后疼痛评分比较（±s，分）

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2.2 2 组患者干预前后伤口愈合时间、换药次数比较

干预后，观察组患者的换药次数、伤口愈合时间少于或短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者伤口愈合时间、换药次数比较（±s）

表2 两组患者伤口愈合时间、换药次数比较（±s）

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2.3 2组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，2 组患者的躯体功能、一般健康、心理功能、社会关系等维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者的躯体功能、一般健康、心理功能、社会关系等维度评分均升高，且干预后观察组变化幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组干预前后生活质量评分比较（±s，分）

表3 2组干预前后生活质量评分比较（±s，分）

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3 讨 论

剖宫产术后伤口恢复情况，对患者身心健康产生的影响较大，有效地控制术后伤口感染可以促进术后伤口的愈合。剖宫产术后伤口难愈给患者带来较大的疼痛和痛苦，严重影响患者的生活质量和治疗时间，选择合适的辅料可以促进伤口愈合，缩短患者住院时间，减轻患者疼痛［9-10］。

银离子藻酸盐敷料由高G（古罗糖醛酸）藻酸钙、羧甲基纤维素钠（CMC）、聚乙二醇和银离子化合物（含银磷酸锆钠盐）组成，可在伤口渗出液存在的情况下释放银离子，阻断微生物呼吸链，对各种病原菌有广谱杀菌效果，在一定程度上可以促进伤口愈合［11-12］。本次研究中，针对剖宫产伤口难愈患者，应用银离子藻酸盐敷料的可行性展开研究，以普通医用无菌辅料为对照，结果发现银离子藻酸盐敷料在缓解患者疼痛、促进患者伤口愈合上有显著效果，且换药次数少，降低银离子藻酸盐敷料使用率，可缩减治疗费用。如果患者伤口出现渗出物，银离子藻酸盐敷料会在伤口表面形成一层网状凝胶，确保创面保持湿润，具有自溶清创的效果，还可促进肉芽生长，形成良好的伤口愈合环境，加速伤口愈合，所以在剖宫产伤口难愈患者治疗中使用，可以缩短愈合时间。银离子藻酸盐敷料质地柔软，不粘附创面，可有效阻止肉芽组织发生机械损伤，进而缓解疼痛［13-14］，减轻患者的疼痛感。另外，护理人员为患者更换辅料时，会与患者沟通交流，转移患者的注意力，告知患者伤口的护理等方法，有效地安抚、缓解患者的情绪，进而帮助患者稳定情绪，让患者在放松状态下完成辅料的更换，减轻患者的痛苦和应激反应，降低患者疼痛感。因为伤口愈合快，又可以自溶清创，辅料中的藻酸盐等成分有较强的杀菌抑菌效果，所以在治疗中换药次数较少［15］。根据本次研究结果中，银离子藻酸盐敷料与普通医用无菌辅料使用后患者的疼痛程度轻、换药次数少、伤口愈合时间短等，可知在剖宫产伤口难愈患者治疗中，银离子藻酸盐敷料的应用可行性较好。

综上所述，在剖宫产难愈伤口患者治疗中，对其使用银离子藻酸盐敷料进行伤口处理，可有效减轻患者疼痛感，缓解其痛苦；同时加快患者伤口愈合速度，减少换药次数，缩短愈合时间，进而缩短患者住院时间，整体使用效果显著，有较高的应用价值，值得在临床上进行推广使用。