疼痛护理用于老年骨质疏松患者护理的临床干预评价

刘荣华

（广元市第一人民医院，四川 广元 628000）

骨质疏松是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为普遍。骨质疏松会导致骨骼脆弱，容易发生骨折，严重影响老年人的生活质量和健康。骨质疏松的病因可以分为内源性和外源性两个方面。内源性因素包括年龄、性别、遗传、内分泌因素等。随着年龄的增加，骨代谢功能逐渐减弱，导致骨质疏松的风险增加。女性在更年期后雌激素水平下降，也容易出现骨质疏松。遗传因素对骨质疏松的发病风险也有一定影响，有些人携带了易感基因，更容易患上这种疾病。内分泌因素如甲状腺功能减退、性腺功能减退等也会导致骨质疏松的发生。外源性因素主要包括营养缺乏、缺乏运动、吸烟、酗酒等［1］。营养缺乏特别是钙和维生素D 的不足会影响骨质的生成和维持，从而增加骨质疏松的风险。缺乏适量的运动会导致骨骼负荷减少，进而导致骨质丢失。吸烟和酗酒会影响骨质的形成和吸收，增加骨质疏松的发生率。由于骨质疏松的发生会造成骨骼结构破坏和骨折、炎症反应、肌肉力量减弱和活动受限、神经系统的退行性改变等，增加了患者的疼痛程度，严重的疼痛会导致患者的治疗依从性降低，同时还会增加身体应激反应，影响疾病治疗效果［2］。为此，对2021 年11 月—2023 年11 月广元市第一人民医院骨科收治的58 例骨质疏松老年人采取了分组护理研究，详细研究比较常规护理与疼痛护理在本病患者中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年11月—2023年11月期间在广元市第一人民医院骨科接受治疗的骨质疏松老年患者58 例开展分组研究，通过随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组，每组患者29例。观察组患者中有男性17例、女性12例，年龄在60～85岁，年龄均值为（72.50±2.30）岁；对照组有男患者16 例和女患者13 例，年龄范围在60～86 岁，平均年龄为（73.00±2.40）岁，组间患者的临床资料经过对比显示（P＞0.05）具有对比性意义。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理；观察组患者则开展疼痛护理干预，包括以下几个方面：

（1） 风险评估：在进行风险评估时，护理人员需要收集患者的病史资料、疼痛描述和相关病症信息，包括疼痛的部位、持续时间、频率和强度等。同时，还需要了解患者的生活习惯、饮食情况以及患有其他疾病或并发症等因素，通过总结分析制定出合理性的护理计划。

（2） 认知教育：通过向患者传授相关知识，包括骨质疏松的病因、症状、潜在并发症等方面的知识，帮助患者更好地理解自身疾病状况，提高对疼痛的认知水平。此外，认知教育还可以通过心理辅导的方式，培养患者积极的心态，提高他们应对疼痛的能力。通过指导患者放松训练、正念练习等技巧，帮助患者调整自身的情绪状态，减轻疼痛对他们生活质量的影响。此外，认知教育还可以提供适当的药物知识，让患者了解骨质疏松药物及其作用机制，以及合理用药的注意事项。通过加强患者对药物的了解，帮助患者更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果。

（3） 药物镇痛管理：首先，要了解不同药物的镇痛机制和作用方式，包括非处方药和处方药。其次，要根据疼痛程度和患者个体差异进行个体化的药物治疗方案制定，考虑药物的剂量、给药途径和频率。同时，应注意药物的不良反应和相互作用，并进行必要的监测和评估。此外，还需与患者或其家属进行有效的沟通，提供药物信息和合理的期望值，以增加治疗效果和患者的依从性［3］。

（4） 物理疗法：通过局部的冷敷或热敷可以有效缓解骨质疏松老年人的疼痛。冷敷可以减轻组织炎症反应，缩小血管，降低组织渗出和水肿；热敷可以促进血液循环，增加局部氧气和营养供应，有助于舒缓疼痛。利用磁场的生物学效应，可以改善骨质疏松老年人的疼痛症状。磁疗可以促进血液循环，加速新陈代谢，改善组织氧供和营养供应，从而缓解疼痛。通过应用电流刺激病患的神经和肌肉组织，可以减轻骨质疏松老年人的疼痛。电刺激疗法可以改变神经传导，减少疼痛信号的传递，同时还可以促进肌肉收缩，增强肌肉力量和稳定性。此外，通过施加外力，改变骨质疏松老年人的骨骼结构，减轻骨骼和关节的压力，从而减缓疼痛。牵引疗法分为机械牵引和手动牵引两种形式，可以针对具体病情进行选择和应用。通过手法的运用，刺激皮肤、肌肉和神经，改善骨质疏松老年人的血液循环和淋巴循环，促进代谢和康复，减轻疼痛。按摩疗法可以通过多种手法，如揉捏、推拿、舒缓等方式进行，根据疾病的具体情况进行选择和操作［4］。

（5） 意向转移法：护理人员可以采用多种策略，如与患者进行愉快的对话，播放轻松愉快的音乐，展示患者感兴趣的图片或视频等。通过这些方式，护理人员帮助患者将注意力从疼痛上转移到其他感官刺激上，使其在一定程度上忘记或减轻疼痛的感受。护理人员可以根据患者的兴趣爱好和个人特点选择合适的刺激方式，如观看老年人喜爱的电视剧或综艺节目，听取他们喜欢的音乐，或者与他们谈论他们感兴趣的话题等。此外，护理人员还可以通过轻柔按摩、给予温暖的触摸或者提供舒适的环境等方式，进一步促进意向转移的效果［5］。

（6） 放松疗法：骨质疏松老年人可以通过深呼吸和腹式呼吸来调节呼吸节律，放松身体和放松紧张的心情。呼吸放松法可通过慢慢吸气和深长呼气的方式，引导患者放松身体，减轻疼痛感。心理放松法主要通过放松练习和心理疏导来缓解骨质疏松老年人的疼痛。如深度放松练习、正念和想象放松法等。这些方法可以帮助患者转移注意力，减少焦虑和抑郁，提升情绪和心理状况。

1.3 观察标准

（1） 评分指标：内容包括护理管理质量、患者对疾病认知度以及护理依从性，评价采用院内自制调查问卷表，单项指标的总分值为10 分，分数越高则表示指标越好。

（2） 疼痛程度：采取视觉模拟（VAS）量表进行评价，最高分值10分，得分越低表示疼痛越轻。

（3） 焦虑程度：采用汉密顿（HAMA）量表进行评价，满分100分，分数越低焦虑越轻。

（4） 将2 组患者并发症发生率进行进一步对比。

（5） 生活质量：运用SF-36 量表开展评价，总分值100分，分数越高则表示生活质量改善越好。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 25.0 软件进行数据处理。对于符合正态分布计量数据，采用平均值加减标准差（±s）进行描述和t检验；计数指标采取n（%）/χ2描述与检验。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组评分指标对比

护理前，2 组的各评分指标结果对比差异较小（P＞0.05）；与对照组护理后的评分指标结果相比，观察组患者护理质量和患者认知度已显著提升，患者的护理治疗依从性也明显增强（P＜0.05）。见表1。

表1 2组评分指标对比（±s，分）

表1 2组评分指标对比（±s，分）

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2.2 2组临床各指标比较详情

2 组患者护理前的疼痛程度、焦虑程度及生活质量评分结果对比无差异（P＞0.05）；但与对照组护理后结果比较，观察组患者疼痛和焦虑程度均显著减轻，且发生的并发症较少，最终生活质量也明显提高，（P＜0.05）。见表2。

表2 2组指标对比（±s）

表2 2组指标对比（±s）

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3 讨论

骨质疏松是一种常见的老年疾病，其发病机制复杂且多样化。而疼痛是老年骨质疏松患者常见的症状，更是影响疾病治疗效果的重要因素之一。疼痛发生因素主要包括骨质疏松引起的骨骼结构破坏和骨折，压力和炎症反应导致的疼痛感知增加，肌肉力量减弱和活动受限，神经系统的退行性改变等［6］。首先，骨质疏松导致骨骼结构破坏和骨折，使得老年人的骨骼容易受到外界的压力和冲击，从而引发疼痛。其次，骨质疏松会引起骨组织的炎症反应，导致疼痛感知增加。老年人骨质疏松的发展过程中，肌肉力量逐渐减弱，活动能力也会受到限制，这些因素都会导致疼痛的出现。最后，老年人的神经系统会出现退行性改变，神经纤维的数量和质量下降，对疼痛的感知能力也会减弱，从而使得疼痛感觉更加明显［7-8］。为进一步减轻骨质疏松老年患者的疼痛程度以及促进疾病治疗效率，我院对骨质疏松老年患者开展了疼痛护理干预，且最终获得了较好的干预效果。该管理模式主要是通过对患者的详细评估，护理人员可以判断患者是否存在疼痛风险，并且根据评估结果制定适合患者的个体化护理计划。通过传授相关知识、提供心理辅导以及药物指导，帮助患者增强对自身疾病和疼痛认知的能力，提高应对疼痛的能力和生活质量。通过情绪调节、认知重建、信息教育和情感支持等方面的内容，可以帮助老年人减轻疼痛，改善其心理状态。通过药物镇痛、物理疗法、意向转移和放松疗法等手段的综合应用，可以帮助老年人减轻疼痛症状，减少并发症发生，提高生活质量［9-10］。

综上所述，疼痛护理在骨质疏松老年人护理中具有重要的作用和优势。它可以减轻老年人的疼痛感受，提高生活质量，促进康复和恢复，增加活动能力和生活自理能力；预防并发症的发生，保护老年人的身体健康。