研究康复护理对糖尿病患者病情控制效果

张彦彦

（宁津县人民医院，山东 德州 253400）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常见慢性病，该病患者有明显的代谢紊乱，且伴有多尿等症状。其中，DM 患者可因疾病长期影响发生多器官损害，进而导致其生命质量下降。目前临床普遍认为［1］，应对DM 患者实施综合管理，在控制血糖的同时，注意DM 相关并发症的预防，强化多层面管理。其中，康复护理在DM患者预后的改善中扮演着重要角色，其属于一种全面的干预模式，基于这一模式的实施，可充分满足患者需求，改善其生理、心理状态，进而促进患者整体功能的恢复，改善DM患者预后。本研究将就康复护理对DM患者病情控制效果进行论述。

1 资料方法

1.1 研究资料

选取2022 年1 月—2022 年12 月宁津县人民医院接收的70 例DM 患者为研究对象，根据随机颜色球法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组男21 例，女14 例，年龄为35～76 岁，平均年龄（54.58±1.87）岁；病程为1～7 年，平均病程（3.20±0.54）年；疾病类型：1 型7 例，2 型28 例；观察组男20 例，女15 例，年龄为35～77 岁，平均年龄（55.04±1.59）岁；病程为1～8 年，平均病程（3.47±0.64）年；疾病类型：1 型9 例，2 型26 例。2 组患者的资料对比结果显示（P＞0.05）。

纳入标准：① 经糖耐量试验诊断确诊；② 研究资料齐全；③ 知晓研究内容同意参与研究。

排除标准：① 合并严重并发症者；② 有精神障碍者；③ 拒绝参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，向DM 患者明确有关事项，指导患者定期复诊，指导其饮食、运动，结合患者的情况，做好饮食指导，包括合理膳食营养、限制糖分摄入，运动方面告知患者要长期坚持运动和健康行为，如保证规律作息、戒烟戒酒等，嘱咐患者定期复诊，以便根据情况调整康复方案等。

1.2.2 观察组

观察组实施康复护理，内容如下。① 定期检查：告知患者定期复诊，初次服用降糖药物者，每周应进行1 次复查，指标稳定后转变为每月1 次。疾病治疗期间，如病情加重，应立即复查，同时嘱咐患者积极预防低血糖等；② 饮食干预：告知患者长期坚持饮食治疗，三餐合理搭配，三餐能量比按1/5、2/5、2/5，蛋白质应摄入优质蛋白，脂肪摄入应考虑植物油，脂肪占热量比重为30%，每日饮食粗纤维，不低于40 g，因DM 患者多有口干等症状，可多饮水，并发肾脏病变等疾病者除外；③ 预防低血糖：长期治疗过程中，可能因为疏忽大意出现低血糖，医务人员影响DM 患者明确低血糖症状，如出汗等，告知患者和家属一些简单的纠正方法，并及时就医等；④ 皮肤干预：注意患者皮肤保护，确保皮肤干燥、整洁，严格预防足部皮肤损伤，如有表皮损伤，及时前往医疗机构处理，此外，鞋袜选择应舒适、大小适宜，注意对足部的清洗等；⑤ 运动指导：运动是延缓DM 发展的重要方法，要指导患者长期坚持中低强度的运动，避免剧烈运动，可选择散步、打羽毛球、太极拳等方式，具体运动时间、强度，依实际情况确定，做到长期规律、坚持运动；⑥ 精神健康：长期的疾病易使患者心理异常，引发焦虑等情绪，所以医务人员要做好心理指导，积极引导患者培养爱好，注意科普宣教，提升认识，并帮助其掌握冥想等排解情绪的方法，如有必要，安排患者及时前往临床心理门诊接受诊治。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖水平

比较2 组患者干预后2 周的空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）水平、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin、glycosylated hemoglobi，HbA1c）水平。

1.3.2 生命质量

使用世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL-BREF）评分，包括生理、心理、社会关系和环境4 项，每项4～20 分，分数越高，表明生命质量越高。

1.3.3 护理满意度

使用科室自拟问卷进行调查，包括满意、一般、不满意，满分96 分，80～96 分为满意；60～79 分为一般；未达60 分为不满意，满意度为满意和一般所占比重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血糖水平比较

干预前，2 组患者的FPG、2hPG 和HbA1c 差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组患者的FPG、2hPG和HbA1c优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血糖水平比较（±s）

表1 血糖水平比较（±s）

?

2.2 生命质量比较

观察组的WHOQOL-BREF 评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生命质量比较（±s，分）

表2 生命质量比较（±s，分）

?

2.3 护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

DM是全球普遍存在的公共卫生问题，随着人口老龄化的越发明显，其患病率也有明显升高。根据国际糖尿病联盟的统计显示，全球DM 患者超过4.62 亿，预计2045 年患者数量将增至7 亿［2］。其中，DM 的发生与遗传、饮食、生活方式等有关。DM 发生后，临床对患者进行长期干预，以延缓疾病发展。既往临床对患者管理时主要实施常规护理，该方法有一定的价值，但不足也较为明显。就实际情况而言，现行的常规护理模式更侧重于药物干预的实施，对其他方面缺乏必要的支持，这无疑会影响病情的控制。再者常规护理，也存在心理支持、教育不足等问题，部分患者因长期受疾病影响，易产生心理压力，并会有持续的生命质量问题，且常规护理在DM相关并发症的预防上，其效果较为有限。因此，在DM患者的干预中实施康复护理势在必行。

DM 作为常见慢性病，其具有一定的复杂性，对患者生理和心理有深刻影响，且长期性的疾病迁延，往往会引发器官损害，因此康复护理的实施有一定的必要性。康复护理是一种涉及多方面护理的方法，应用后，能根据患者情况制定合理的康复计划，从生理、心理及社会层面出发，给予患者综合性的干预，改善其病情状态，提升其生命质量［3］。因此，在DM 患者的干预中，通过该方法的实施，能确保患者得到全面支持，协助患者控制病情，有效预防并发症，提升治疗效果。此次研究结果表明，干预后，观察组患者的FPG、2hPG 及HbA1c 均优于对照组（P＜0.05）。这说明有别于常规手段，康复护理具有更积极的作用。分析原因是，康复护理不仅涉及常规药物干预，其涉及范围更广，包括饮食计划、体力活动、心理支持等，这种多方面干预的方式，可强化对病情的管理，增强患者自我管理能力，有利于降低患者的血糖水平。再者康复护理的实施，可以通过心理支持等方式，帮助患者处理负面情绪，提升其依从性，使其长期坚持健康行为，这对强化疾病控制大有裨益［3］。另外值得注意的是，康复护理能根据患者实际情况进行有效护理，其不仅针对病理状态，同时也强调对患者心理和社会层面的干预，进而辅助其血糖控制。

另外此次研究发现，观察组的WHOQOL-BREF评分高于对照组（P＜0.05），表明该护理模式，对提升生命质量具有理想作用。分析其原因是，康复护理本身是多维度干预模式，其可通过综合干预的方式，协助DN 患者应对疾病所致的各类问题。其中，康复护理能强化患者自身对疾病的管理，减少疾病所致的不适感，改善其生命质量［4］。同时个体化的饮食、运动计划，可控制患者体重，提升人体健康，降低并发症风险，减轻患者生理上的负担；心理上的支持则能协助患者有效应对情绪问题，减轻其的悲观心理，帮助患者树立信心，提升其生命质量。同时，常规护理本身的控制方向集中在疾病的控制和治疗上，较少关注患者的全面康复，而康复护理在对疾病进行干预的同时，也会充分考虑心理、社会适应等问题，这些问题与患者生命质量息息相关，所以在康复护理后，患者生命质量提升明显。另外本次研究发现，观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。提示在引入该护理模式后，患者的整体体验有显著提升，因此满意度会有显著提升。因为有别于常规护理程序，康复护理通常能依据患者的实际情况，实施更贴近患者情况的干预，尤其是可以实施个体化的饮食、运动方案等，强化对患者的干预，整体提升护理质量，进而确保干预的针对性及有效性。值得注意的是［5］，该护理模式本身不仅依赖医务人员的干预，同时也强调患者的自我护理，接受护理后，患者的整体状况会有明显改善，有助于增强患者控制感，使护理满意度得到提高。康复护理还可促进家庭、社会支持网络作用的发挥，使患者即便在院外也能得到一定的支持，以提升其满意度。大量研究显示［6］，康复护理在DM 患者的干预中有积极作用，可满足患者多层面的需求，提升医疗服务的质量。但DM 会随病程发展逐渐发生改变，因而临床要根据患者疾病程度，调整康复护理的计划，满足患者干预的现实需要。此外，对于合并其他慢病的患者，同样应注意对护理模式的动态调整，尤其是要依据情况，选择适合的干预模式，以辅助患者整体生命质量的改善。

综上所述，康复护理可降低血糖水平，改善患者生命质量，且能提高护理满意度，具有推广价值。