快速康复外科理念在肾结石患者护理中的应用效果及提高结石清除率分析

丁玲燕， 施春梅

（南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院），江苏 南通 226000）

肾结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病，主要是由晶体物质在肾脏异常聚集所导致。部分肾结石患者可能不会出现明显的症状，也有患者会产生较大的疼痛感且伴有血尿、尿频情况。由于不同患者疾病状况不同，所给予的治疗方式也不相同。如结石体积较小，且未对患者身体健康产生较大影响，要求患者通过多喝水及多运动的方式促进其体内结石自然排出。如肾结石体积较大，且患者身体出现多种不适，应采用手术方式进行治疗。

虽然手术能够改善患者病症，但患者身体也会产生一定创伤，因此为保障治疗效果及结石清除率，应该做好相应的护理服务。常规护理涉及内容较少且相对固定，无法满足患者的多种需求，因此，该护理方式对提升患者身体恢复效率及结石清除率的效果不明显。快速康复外科理念是根据患者的实际状况制定护理服务，因此，可通过个性化护理，促进患者身体恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年6月—2023年6月南通大学第二附属医院收治的60例肾结石患者为研究对象，按照奇偶数法将其分为对照组和观察组，30例/组。对照组的男、女患者数量分别是20 例和10 例，年龄为35～84 岁，平均年龄（47.24±2.13）岁。观察组的男、女患者数量分别是21 例和9 例，年龄为35～84，平均年龄（46.11±1.26）岁。2 组患者的基本资料差异不明显（P＞0.05），实验可进行。

纳入标准：经CT 或X 线检查被确诊为肾结石，实施手术治疗患者，生命体征稳定，能清晰表达自身意愿。

排除标准：① 精神障碍者；② 严重肝脏疾病患者；③ 配合度低者；④ 临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理，主要护理内容为：手术前告知患者多种注意事项；手术完成后，针对性地为其实施疾病护理。为避免出现感染，定期做好病房清洁和消毒，并叮嘱患者多饮水。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上，融入快速康复外科理念，护理内容如下。

（1） 术前护理：大部分患者对手术治疗存在恐惧感，术前会因害怕疼痛和担心疾病治疗情况而产生焦虑、抑郁的不良情绪。为提高手术安全性和结石清除率，护理人员会向患者讲解结石形成原因及相关治疗内容，也会引导患者倾诉自己的想法，并实时解答其相关疑问，改善患者心理状况，提升其依从性，确保手术治疗顺利。

为肾结石患者实施手术治疗时，一般情况要求患者在术前一晚禁食、禁水，导致患者术前出现口渴和饥饿的情况，进而影响手术效果，增加术后并发症发生率。基于快速康复外科理念，为避免患者产生口渴和饥饿感，护理人员会在术前一晚指导其食用流质类食物，在术前约2 h 左右要求其饮用10%葡萄糖氯化钠溶液400 mL。

（2） 术中护理：为确保手术顺利完成，同时提升患者身体恢复效率和降低术后并发症发生率，手术中，护理人员需密切观察患者生命指标，并评估其皮肤温度，当患者皮肤温度降低时，通过覆盖医用保温毯和提升手术室温度的方式改善［1］。

（3） 术后护理：① 为避免患者伤口感染和其他并发症，手术完成后，护理人员科学地固定引流管，并密切观察患者引流液颜色和量的变化，如存在异常情况，及时告知主治医生进行处理。另外，护理人员定期地帮助患者更换创口的敷料，更换前，严格进行手部卫生管理，并在操作时遵循无菌操作原则。② 手术后，大部分患者存在疼痛感，如疼痛感较为严重，会引起并发症，影响患者身体恢复效果。因此，护理人员实时评估其疼痛状况，如患者的疼痛感较强，通过播放音乐、加强交流的方式转移其注意力；为了避免患者出现应激反应，根据主治医生要求对其使用镇痛药物。③ 护理人员每天评估患者身体状况，如患者身体状况较为虚弱，要求其充分休息，以恢复身体。当患者需要适当活动时，护理人员根据其实际状况，为其制定康复锻炼方案。初期，患者通过散步的方式锻炼，休息时可每隔半小时起床完成一次伸展运动，主要是腰部伸展和腿部伸展。当患者适应锻炼强度后，可通过跟练八段锦及太极拳的方式来活动肢体关节，逐步增加锻炼时间和强度，如患者身体素质较好，在其身体状况允许的情况下，可慢跑或快走［2］。④ 手术治疗虽然能够改善患者病症，但并不保障结石的安全清除，因此为加速细小结石的排出，护理人员会指导患者多多饮水和排尿，每日饮水量控制在2 500～3 000 mL。其次，多食用新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，控制菠菜、甜菜等含有草酸类食物的摄入［3］。

1.3 观察指标

1.3.1 对比临床指标

通过对比2组患者临床指标，了解不同护理方式的实施效果，分析术后进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间等指标，用时越短，说明患者身体恢复效率越高，护理服务实施效果越好。

1.3.2 对比结石清除率

通过对比2 组患者结石清除率，了解不同护理方式的实施效果，清除率越高，说明护理方式实施效果越好。

1.3.3 对比术后并发症发生率

通过对比2 组患者术后并发症发生率，了解不同护理方式实施效果，研究指标有感染、出血、腹腔积液等，发生率越低，说明护理方式实施效果越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS 26.0 软件对相关数据进行处理及分析，n（%）代表计数资料，行χ2检验，计量资料符合正态分布的连续性数据以均值±标准差（±s）呈现，行t检验，如果P＜0.05，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床指标对比

观察组患者术后进食时间、排气时间、排便时间及下床活动时间均低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床指标对比（±s）

表1 2组患者临床指标对比（±s）

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2.2 2组患者结石清除率对比

观察组患者结石清除率为96.66%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者结石清除率对比［n（%）］

2.3 2组患者术后并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为6.66%，对照组为20.00%，组间数据差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者术后并发症发生率对比

3 讨论

肾结石在临床实践中较为常见，疾病出现的原因较多，与身体代谢因素、环境因素、感染因素，以及生活方式和饮食方式不合理等有着密切联系。不同患者的结石大小及身体状况不同，其临床症状也不相同，如患者结石相对较大，且身体出现腰痛、腹痛症状，为保障患者身体健康，及时采用手术方式进行治疗。随着科技的发展，微创技术在临床实践中得到较为广泛的应用，虽然微创手术与常规手术治疗方式相比具有安全性高、创伤小的优势，但也会对患者身体产生创伤，且无法保障结石被完全清除［4］。因此，通过围手术期的相关护理加快患者身体恢复及提高结石清除率十分重要。以往临床上应用的常规护理虽然能够在一定程度上改善患者身体不适感，但其护理重点在于降低患者伤口感染的风险，所以无法明显提升结石排除率和患者身体恢复效率。由于常规护理服务存在一定不足，所以应将快速康复外科理念融入护理中［5］。

肾结石患者经过手术治疗虽然能够清除体内的大部分结石，但由于手术不能消除结石形成的根本因素，手术后可能再次形成结石［6］。应用常规护理服务时，为避免患者出现并发症，会要求其多休息，一般在患者完全恢复时才同意其进行适量的锻炼与活动。分析本次实验数据可知，观察组患者结石清除率高于对照组，其术后排气、排便、下床活动时间等均短于对照组。这是由于快速康复外科理念注重康复锻炼，会根据患者实际状况指导其开展合理运动和锻炼，在患者能够下床活动时，及时安排其散步，再逐渐向快走和慢跑过渡。系统地进行康复锻炼，不仅能够提升机体免疫力，也能避免结石形成，确保细小结石排出。另外，锻炼过程中，肢体关节配合运动，加快患者身体血液循环速度，可缩短患者的排气和排便时间。另外，患者配合度影响治疗效果，快速康复外科理念应用中，护理人员在手术治疗前对患者开展健康教育和心理护理。健康教育能提升患者的依从性，心理护理能改善其心理状况，使其以平和的心态接受治疗，进而促进手术顺利进行，降低术后并发症发生率［7］。

综上所述，对肾结石患者实施基于快速康复外科理念的护理能够提升患者结石清除率和身体恢复效率，也能降低术后发生并发症的风险，值得在临床实践中推广和应用。